Frmacos Antianginosos

Frmacos Antianginosos

Angina Pectoris
Angina de esfuerzo.
Angina de reposo, variante o de Prinzmetal.
Angina inestable.
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Evaluacin de la efectividad de los

frmacos Antianginosos.
Doble producto = F.C. x P.A.
Triple producto = F.C. x P.A. x Duracin sstole.
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Circulacin coronaria
Elevada extraccin de oxgeno (65 75%)
Flujo en reposo bajo.
Gran reserva flujo (4 6 veces).
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Determinantes consumo 02 miocardio.

Tensin pared ventricular:
-Presin intraventricular (=P.A.S.)
-Radio2 (=Presin telediastlica).
Tiempo duracin tensin.
-Frecuencia cardaca.
-Duracin sstole.
Contractilidad cardaca.
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Reduccin de flujo

Hipoxia

Autorregulacin por Adenosina

Gradiente hacia zona daada

Aumento flujo colaterales
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Nitritos
Vasodilatacin venosa Almacenamiento venoso
(dosis bajas) Retorno venoso
P. llenado corazn
P. telediastlica
Tamao corazn
T. pared intra ventricular
Contractilidad
Vasodilatacin arterial P.A.S.
(dosis mayores) Duracin sstole
Frmacos Antianginosos Nitritos

Efecto antianginoso por:

Consumo O2
P.A.S.
- Tensin pared ventricular
Presin telediastlica

- Tiempo duracin tensin Duracin sstole

- Contractilidad
Circulacin coronaria (Flujo coronario total no aumenta)
- Flujo intramural Dilatacin arterias
coronarias de
conductancia
- Flujo por colaterales
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Nitritos

I) Nitritos: representantes
Nitroglicerina
Isosorbida dinitrato
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I) Nitritos: representantes

VIA INICIO DURACION

NITRITO DE AMILO INHAL. 0.5-1 min. 3-5 min.
NITROGLICERINA S.L. 3 min. 10-30 min.
NITROGLICERINA UNGENTO TOPICO 15-60 min. 3-8 horas
DINITRATO ISOSORBIDA ORAL 30-60 min 6-10 horas
MONONITRATO ISOSORBIDA ORAL 15-30 min. 6-12 horas
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Nitritos

RAD
Cefaleas.
Efecto vasodilatador exagerado.
Activacin compensatoria simptica.
Tolerancia.
Metahemoglobinemia.
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II Bloqueadores adrenrgicos Beta

Efecto antianginoso por:
Consumo de O2
- Tensin Pared Ventricular P.A.S.
- Tiempo duracin de la tensin Frecuencia
- Contractilidad
Circulacin coronaria (flujo coronario total disminuye)
- Vasoconstrictor benigno
- Aumento flujo coronario intramural (disminucin presin
intraventricular y aumento perodo diastlico)
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II Bloqueadores adrenrgicos Beta

Inconvenientes:
Aumento presin telediastlica.
Duracin del sstole.
Efecto de rebote.
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Efecto combinado de nitritos con bloqueadores Beta

Bloq. B Nitritos Uso combinado
Frecuencia reflejo
P.A.
P: Telediastlica 0 /
Contractilidad reflejo 0
Duracin sstole 0
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III) Antagonistas del calcio:

Verapamil
Diltiazem
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III) Antagonistas del calcio

Efecto Antianginoso por:

Consumo de O2
- Tensin pared ventricular P.A.S.
- Tiempo duracin tensin Frecuencia
- Contractilidad
Circulacin coronaria (flujo coronario total aumenta)
- Flujo coronario
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Factores de riesgo que predisponen a la

coronario esclerosis

Hipertensin
Arritmias.
Tabaco
Obesidad
El retorno de David

Despus de dos aos de ser

exhibido con enorme xito
en varias ciudades de los
Estados Unidos, el clebre
David de Miguel ngel
ser finalmente devuelto a
Italia
Se enorgullecieron en auspiciar la gira
norteamericana del monumento las
siguientes empresas:
Y all va de regreso

monumento
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Factores de riesgo coronario

SEXO
HABITOS PERSONALES
ENFERMEDADES ASOCIADAS Diabetes mellitus
ELEMENTOS SANGUINEOS
Varn
Mujer postmenopusica
Sedentarismo
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Insuficiencia renal crnica
Hipotiroidismo
Colesterol total >240mg
Colesterol LDL>160mg
Colesterol HDL< 35mg
Lipoprotena a elevada
Fibringeno elevado

Homocistena elevada

Los valores son menores en caso de dao coronario establecido.