Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad de Odontologa

PRESENTACION DE
CASO CLINICO

DOCENTE:
Dr. Lpez G. Carlos

INTEGRANTES::
Leyva Len Juliet
Cabrera Olivera Esmeralda
I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
1.1. FICHA DE FILIACION:
NOMBRE: Rosa Ana Rubio Cerna

EDAD: 60 aos ESTADO CIVIL: Casado SEXO: Femenino

LUGAR DE NACIMIENTO: Chimbote

PROCEDENCIA: Lima

DOMICILIO:

TELEFONO: 015392537

GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria completa

OCUPACION: Ama de Casa

II. EXAMEN CLINICO GENERAL

1.2. ENFERMEDAD ACTUAL:

MOTIVO DE CONSULTA: No puedo comer bien, es por eso que necesito una dentadura nueva.

ANTECEDENTES MEDICOS: No refiere

HABITO: Ninguno
II. EXAMEN CLINICO GENERAL

2.1. ECTOSCOPIA:
APRECIACION GENERAL: ABEN, ABEG, ABEH, LOTEP.

FACIE: Alegre

GRADO DE COLABORACION: Receptivo

II. EXAMEN CLINICO GENERAL

2.2. PESO Y TALLA:

PESO: 59 Kg TALLA: 1.55 m

2.3. FUNCIONES VITALES:

P.A: 110/60 mmHg RESP.: 19 Resp/min

T: 37 C PULSO: 39 lat/min

2.4. PIEL Y ANEXOS: Sin alteraciones evidentes

III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

3.1. EXAMEN EXTRAORAL:

CARA: Braquifacial

CRANEO: Braquiceflico

ATM: Ruido articular en el lado derecho en el

momento de apertura, ligera desviacin a la izquierda
en momento de cierre.

GANGLIOS: No infartados
MUSCULATURA: Sin alteracin
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

3.1. EXAMEN EXTRAORAL:

LABIOS: Delgados, competentes e hipertonicos.

CARRILLOS: Voluminosos, con caractersticas normales y presencia de lnea alba

III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
DIMENSION VERTICAL
TECNICA DE LA PROPORCION FACIAL
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
DIMENSION VERTICAL
METODO FONETICO DE SILVERMAN
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
DIMENSION VERTICAL
METODO DE DEGLUCION DE MASN
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
DIMENSION VERTICAL
METODO DE TURNER y FOX o DE LA
APARIENCIA FACIAL
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

DIMENSION VERTICAL
TECNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACION
DE LA DIMENSION VERTICAL

D. V. P: 55 mm

D.V. O: 49 mm

E. L. F: 6 mm

D. V. Disminuido: 3 mm

Superior: 2 mm

Inferior: 1 mm
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

3.2. EXAMEN INTRAORAL:

PALADAR: Paladar duro, presencia de rugas palatinas y ausencia de torus palatino.

OROFARINGE: vula centrada, eritematosos sin lesiones evidentes.

LENGUA: Geogrfica.
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

PERIODONTO SUPERIOR:

Rafe medio marcado.

Pequea brecha derecha con leve reabsorcin
horizontal.
Enca adherida promedio de 4mm.
Insercin media del frenillo bucal.
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
1.7 1.6 1.5 1.4

2mm 3mm 2.5mm 4mm

E N C I A A D H E R I D A
1.3 1.2 1.1

3.5mm 3mm 5.5mm

 2.2 2.3

3mm 4.5mm

2.5 2.6

3.5mm
3.5mm
III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

PERIODONTO TEJIDO BLANDO:

No hay presencia de movilidad dentaria

Ligera reabsorcin horizontal de zona desdentada
Frenillo lingual con insercin baja
Enca adherida promedio: 3.5 mm
 III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
3.5 3.4 3.3

4mm
3.5mm 4mm

4.3 4.5 4.7

4.2

4mm 2mm 2mm

3.5mm
ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN

APERTURA: 35 mm

TRAYECTORIA DE APERTURA: Recta

RUIDO ARTICULAR: si presenta, lado derecho a la

apertura bucal

DOLOR ARTICULAR: No presenta

DOLOR MUSCULAR: No presenta

ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN

RANGO DE MOVIMIENTO MANDIBULAR DERECHO: 8 mm

RUIDO ARTICULAR: si

DOLOR ARTICULAR: no presenta

DOLOR MUSCULAR: no presenta

ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN

RANGO DE MOVIMIENTO MANDIBULAR IZQUIERDO: 8 mm

RUIDO ARTICULAR: no presenta

DOLOR ARTICULAR: no presenta

DOLOR MUSCULAR: no presenta

 ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN
ESQUEMA OCLUSAL EN ESTATICA

Relacin molar: Clase I Overbite anterior: 1 mm Relacin molar: clase I

Relacin canina: Clase I Overjet anterior: 0.5mm Relacin canina: clase III
 ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN

Acople de caninos si( ) no( ) Acople de incisivos si( ) no( ) Acople de caninos si( ) no( )
 ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN
PROTRUSIVA

DERECHO FRENTE IZQUIERDO

PROTRUSIVA :Piezas 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2

INTERFERENCIA IZQUIERDA: ninguna
INTERFERENCIA DERECHA: 1.7, 1.6 con 4.7
 ANALISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION
LATEROTRUSIVA DERECHA
DERECHO FRENTE IZQUIERDO

LATEROTRUSIVA DERECHA: 13 y 43,

15 y 45, 17 y 47.

CONTACTO EN NO TRABAJO: ninguno

 ANALISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION
LATEROTRUSIVA IZQUIERDA
DERECHO FRENTE IZQUIERDO

LATEROTRUSIVA IZQUIERDA: 2.2, 2.3, 2.5, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2

CONTACTO EN NO TRABAJO: 16 y 17 con 47.

 ODONTOGRAMA
ODONTOGRAMA
IV. EXAMENES AUXILIARES:
IV. EXAMENES AUXILIARES:

4.1. RADIOGRAFIA PANORAMICA:

A la evaluacin radiogrfica panormica, se observa:

Morfologa y estructuras seas dentro de las caractersticas
normales.
Pieza 16, 15, 14, 25, 45: obturacin coronaria.
Pieza 26: obturacin coronaria desbordante.
Pieza 37: mesioangulada, obturacin coronaria, defecto oseo
angular mesial.
Pieza 47: mesioangulada, obturacin coronaria.
Piezas ausentes: 2.4, 3.5, 3.7, 4.4, 4.6
IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.2. RADIOGRAFIA PERIAPICALES

Pieza 11, 12, 21: Estructura uniforme.

Leve reabsorcin sea horizontal.
Diastemas entre 11 y 21.

Pieza 31, 32, 41. 42: Estructura uniforme.

moderada reabsorcin sea horizontal.
Ensanchamiento del ligamento periodontal
Diastemas entre 31 y 41.
Pieza 31 y 41 con desgaste incisal mesial.
IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.2. RADIOGRAFIA PERIAPICALES

Pieza 36: reabsorcin sea vertical por

mesial y distal, imagen radiopaco a
nivel coronal compatible con
restauracin.

Pieza 45: Pieza giroversada, presenta leve

reabsorcin sea horizontal con imagen radiopaco a
nivel coronal compatible con restauracin.
Pieza 47: reabsorcin sea vertical por mesial,
imagen radiopaco a nivel coronal compatible con
restauracin.
IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.3. FOTOGRAFIA:
IV. EXAMENES AUXILIARES:

Simetra facial Simetra facial

Lnea media Proporciones

facial faciales
IV. EXAMENES AUXILIARES:

PERFIL LINEA E (RICKETT) ANGULO NASO-LABIAL

IV. EXAMENES AUXILIARES:
IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.4. FOTOGRAFIA:
IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.4. MODELOS DE ESTUDIO:
 IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.3. MODELOS DE ESTUDIO:

FORMA: Ovoidea

SIMETRIA DEL ARCO: asimtrico

NUMERO DE BRECHAS: 1 brecha

DIENTES GIRADOS: ninguno

PRESENTA TORUS PALATINO: no presenta torus

IV. EXAMENES AUXILIARES:
4.3. MODELOS DE ESTUDIO:

FORMA: arco en V

SIMETRIA DEL ARCO: asimtrico

NUMERO DE BRECHAS: 2 brecha

DIENTES GIRADOS: 3.5 Y 4.5

PRESENTA TORUS PALATINO: no presenta torus

IV. EXAMENES AUXILIARES:
MONTAJE EN A.S.A:
IV. EXAMENES AUXILIARES:
MONTAJE EN A.S.A:
V. DIAGNOSTICO:
A. DIAGNOSTICO SISTEMICO

Sin problemas sistmicos

B. DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO

Periodonto
Presenta gingivitis leve a nivel lingual anterior- inferior.
Abfracciones en las piezas 3.7, 3.2, 4.3, 4.5, 4.7

Sistema neuromuscular
No presenta alteraciones

Articulacin Temopormandibular

Presenta desviacin izquierda en momento de cierre.

V. DIAGNOSTICO:
OCLUSIN:

A. DIENTES

Obturacin con amalgama piezas: 1.6;4.7

Tratamiento de conducto: No presenta
Desgaste de piezas dentarias: 1.2, 2.2, 4.1
Edentulo parcial superior:
Edentulo parcial inferior: Clase II, modificacion 3

B. OCLUSIN PROPIAMENTE DICHA

clase I
Trauma oclusal primario
Oclusin pura o fisiolgica: alteracin del plano oclusal
VI. ENCERADO DE PLANIFICACION:
VI. ENCERADO DE PLANIFICACION:
VI. ENCERADO DE PLANIFICACION:
VI. ENCERADO DE PLANIFICACION:
VI. ENCERADO DE PLANIFICACION:
VII. PLAN DE TRATAMIENTO:

1. FASE 2. FASE DE 3. FASE

SISTMICA HIGIENE CORRECTIVA
No requiere. Fisioterapia Rehabilitacin
oral e IHO. oral
 VII. PLAN DE TRATAMIENTO:
1. PERIODONCIA
Profilaxis, adiestramiento en la tcnica de cepillado del paciente y otras formas
de higiene bucal.

2. ORTODONCIA
Traccin ortondontica de piezas giroversadas (35 y 45)

3. REHABILITACION ORAL

Carillas para cierre de diastemas antero supero inferiores ( 11-12) y (31-41)

Implante dental en pieza ausente del maxilar superior (pieza 24)
Coronas en piezas ausentes del maxilar inferior( 36, 44 y 46).

De 35 a 37: Puente con coronas metal-ceramica + hombro biselado

De 44 a 47: Puente con coronas metal-ceramica + hombro biselado
Se realizara la preparacin dentaria
los pilares 4.5;4.7;3.5;3.7 con un desgaste de 1.5mm
Se realizara dos puentes en las arcadas inferiores:
* Puente Bandera en los pilares 4.5 y 4.7
* Puente convencional en los pilares 3.5 y 3.7
VII. PLAN DE TRATAMIENTO:
VII PLAN DE TRATAMIENTO

SUPERIOR
VII PLAN DE TRATAMIENTO
GRACIAS!