CATEDRA:

SEMINARIO DE TEMAS EN PSICOLOGA

CLNICA

DOCENTE:
LUCIA LOO MARTNEZ
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

TRASTORNO
La presencia de ADICCIN SINDROME DE
un patrn de (APA,2009) ABSTINENCIA
sntomas (Bobes,2011) TOLERANCIA
psicolgicos Estado de
Conjunto de signos Proceso que obliga
identificables y/o DEPENDENCIA a aumentar
de psicolgica, y sntomas que
progresivamente la
comportamiento, aparecen como
fsica (o ambas) cantidad de
generalmente consecuencia de sustancia
del uso del la supresin o consumida con el
desadaptativos,
alcohol u de reduccin del fin de mantener un
que afectan
distintas reas de
otras drogas. consumo de una determinado
droga. efecto gratificante.
la vida del
individuo
En los manuales

TRASTORNOS RELACIONADOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL

CONSUSTANCIAS Y ADICCIONES COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL
Aqu se encuentran las sustancias CONSUMO DE SUSTANCIA
que afectan la mente son causa de PSICOTROPAS
tres tipos de trastorno: intoxicacin, Aqu se considera aquellos
abstinencia y trastorno por trastornos, que cuya gravedad, va
consumo de sustancias de la intoxicacin no complicada y
(dependencia y abusos). el consumo perjudicial hasta
cuadros psicticos y de demencia
manifiestos.
 TIPOS
principal depresores del
TRASTORNOS RELACIONADOS sistema nervioso central.
CON EL ALCOHOL
Formaron parte de la cultura,
TRASTORNOS RELACIONADOS se encuentran en plantas y en
CON LOS ALUCINOGENOS sntesis qumica.

Drogas sintticas en pastillas,

TRASTORNOS RELACIONADOS fueron tratadas originalmente para
CON ANFETAMINAS tratar el sueo, hiperactividad y la
fatiga de guerra.

estimular la transmisin del

TRASTORNOS RELACIONADOS impulso nervioso a travs de
CON CAFEINA las neuronas, aportando
vitalidad al organismo

mezcla gris verdosa de hojas,

TRASTORNOS RELACIONADOS tallos, semillas y flores secas y
CON CANNABIS picadas de la planta de
camo
 TIPOS
principal alcaloide obtenido de las
hojas del arbusto Erithroxylon Coca.
estimulante extremadamente adictivo.
TRASTORNOS RELACIONADOS afecta directamente al cerebro.

CON COCAINA
se comenz a fabricar en los
aos 50 como anestsico
intravenoso. El uso se

TRASTORNOS RELACIONADOS descontinu en 1965 por

haberse descubierto que los

CON FENCICLIDINAS pacientes se mostraban a

menudo agitados, delirantes e
irracionales

TRASTORNOS RELACIONADOS
sustancias voltiles que producen
vapores qumicos que se pueden

CON INHALANTES
inhalar para provocar efectos
psicoactivos o de alteracin mental

TRASTORNOS RELACIONADOS La nicotina es un compuesto orgnico,

un alcaloide encontrado principalmente

CON NICOTINA en la planta del tabaco

se obtiene de la planta Papaver

TRASTORNOS RELACIONADOS Somniferum, se producen a partir de la
planta del opio, y otros son sintticos,
CON OPIACEOS son sustancias psicoactivas . Crean
adiccin, analgesia y eufroria
ADICCIONES MODERNAS
JUEGO PATOLGICO

La prctica de los juegos de azar est muy presente

en nuestra sociedad. La facilidad para acceder al
juego, la inmediatez de la recompensa y la falsa
sensacin de control del sujeto sobre sus resultados
hacen que el juego suponga una conducta con
riesgo de transformarse en adictiva.

Esta prdida de control en el jugador, genera

sensacin de ansiedad y depresin que pueden
llevarle a poner en riesgo su vida, por pensamientos
y conductas suicidas en la fase de desesperacin y
desesperanza
A. Juego patolgico problemtico persistente y recurrente, que provoca un deterioro o malestar clnicamente
significativo y se manifiesta porque el individuo presenta cuatro (o ms) de los siguientes criterios durante un periodo
de 12 meses:
Necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la excitacin
deseada.
Est nervioso o irritado cuando intenta reducir o abandonar el juego.
Ha hecho esfuerzos repetidos para controlar, reducir o abandonar el juego, siempre sin xito.
A menudo tiene la mente ocupada en las apuestas (p. ej. reviviendo continuamente con la
imaginacin experiencias de apuestas pasadas, condicionando o planificando su prxima apuesta,
pensando en formas de conseguir dinero para apostar).
A menudo apuesta cuando siente desasosiego (p. ej. desamparo, culpabilidad, ansiedad,
depresin).
Despus de perder dinero en las apuestas, suele volver otro da para intentar ganar (recuperar las
prdidas).
Miente para ocultar su grado de implicacin en el juego.
Ha puesto en peligro o ha perdido una relacin importante, un empleo o una carrera acadmica o
profesional a causa del juego.
Cuenta con los dems para que le den dinero para aliviar su situacin financiera desesperada
provocada por el juego.

B. Su comportamiento ante el juego no se explica mejor por un episodio manaco.

Fuente DSM V
 TRASTORNO POR JUEGOS DE INTERNET

En la seccin de condiciones que requieren mayores estudios se ha incluido este trastorno. Los
criterios propuestos para su diagnstico son los siguientes:

1.- Preocupacin por los juegos por Internet, que pasan a ser
la actividad dominante.
2.- Sntomas de abstinencia cuando se le impide jugar
(irritabilidad, ansiedad o tristeza)
3.- Tolerancia: se necesitan cantidades mayores de tiempo
para practicarlos.
4.- Intentos fracasados para controlar la participacin en los
juegos de Internet.
5.- Prdida de inters en otros hobbies o aficiones y en otras
formas de entretenimiento.
6.- Uso continuo de los juegos de Internet a pesar de conocer
los problemas psicosociales que generan.
7.- Ha engaado a familiares, terapeutas y otros
respecto a la cantidad de juego por Internet que
practica.
8.- Uso de los juegos desarrollados, aunque su
prevalencia creciente es universal por Internet para
escapar o aliviar un humor negativo (por ejemplo,
sentimientos de desesperanza, culpa o ansiedad)
9.- Ha descuidado o perdido relaciones
significativas, su empleo u oportunidades educativas
o laborales debido a su participacin en juegos por
Internet.

Entre otras caractersticas, se menciona que los juegos

por Internet ocurren tpicamente en red, con otros
participantes o competidores y un promedio 8 a 10
horas diarias, presentando una prevalencia elevada
en nios y adolescentes, sobre todo de pases
orientales, aunque su presencia a nivel mundial es
creciente.
 ADICCIN A INTERNET

La utilizacin del Internet con fines recreativos

excesiva y persistente puede conducir a una
adiccin. De hecho, su importancia clnica y
epidemiolgica la sita como una de las
patologas emergentes de mayor impacto en el
siglo actual.
La persona que sufre adiccin a internet, se
caracteriza por tiempos de conexin muy
prolongados con fines recreativos a lo largo de
cada da, que pueden llevarle a descuidar otras
reas importantes de su vida como el trabajo, las
relaciones sociales, la alimentacin, el descanso,
etc.
Los adictos a internet experimentan
Sntomas ansiosos, irritabilidad, desajuste
emocional y problemas en la interaccin social.
La mayora admite que tecleando frente a la
pantalla se expresa mucho mejor que con una
comunicacin verbal presencial. A veces crean
un personaje idealizado a su medida.
La adiccin a las actividades en lnea incluye el
chat, la navegacin en la web, los juegos de
azar online, los juegos en red, el relacionamiento
social virtual, o la bsqueda compulsiva de sexo,
juegos violentos o pornografa.
Seales de alarma.
Privarse de sueo (<5 horas) para estar conectado a la
red, a la que se dedica tiempos de conexin
anormalmente altos.
Descuidar otras actividades importantes como el
contacto y el compartir con la familia, las relaciones
sociales, el estudio o el cuidado de la salud.
Recibir quejas en relacin con el uso de la red de alguien
cercano, como los padres o los hermanos, sin prestarles
atencin o negando el uso desmedido.
Pensar en la red constantemente, incluso cuando no se
est conectado a ella y sentirse irritado excesivamente
cuando la conexin falla o resulta muy lenta.
Intentar limitar el tiempo de conexin, pero sin conseguirlo,
y perder la nocin del tiempo.
Mentir sobre el tiempo real que se est conectado o
manejando un videojuego.
Aislarse socialmente, mostrarse irritable y bajar el
rendimiento escolar o laboral.
Sentir euforia y activacin anmalas cuando se est
delante de la computadora.
 ADICCIN AL SEXO

Cuando es adiccin, el sexo se convierte en una

obsesin para la persona de la que le resulta difcil
desprenderse y que compromete seria mente su
funcionamiento cotidiano.

A diferencia de la sexualidad normal, la adiccin se

caracteriza porque el objetivo de la conducta es ms la
reduccin de un malestar que la obtencin de un
placer. El sexo se convierte en un remedio para reducir la
ansiedad y la actividad sexual se transforma en algo
morboso y obsesivo (Mellody, 1997).
La transicin de una sexualidad alta, pero
normal, a una sexualidad adictiva:
La interferencia grave en la vida cotidiana
Aparicin del sndrome de abstinencia cuando no se
puede llevar a cabo la conducta sexual

Conductas implicadas en la adiccin al

sexo
Autoerotismo compulsivo
Bsqueda ansiosa de mltiples amantes
Frecuentadores habituales de prostbulos o de
telfonos erticos
Los signos alertadores de la adiccin al sexo: Conducta hipersexual y obsesiva con una
relacin
Fantasas sexuales alejadas de la relacin de pareja
Conductas sexuales annimas, mltiples y breves
Sexualidad comprada (prostitutas, telfono ertico,
etc.)
Conductas de voyeurismo
Acoso sexual a personas dependientes del sujeto
Contactos con nios.
 ADICCIN A LAS COMPRAS

Comprar es una actividad rutinaria de la vida

diaria para la mayora de la gente. Pero los
adictos a las compras se muestran incapaces
de controlar un fuerte impulso al consumo, que
domina sus vidas y produce consecuencias
graves.

El consumo excesivo puede generar una patologa a diversos

niveles:
Las personas en las que el ir de compras se ha convertido en
el eje de sus vidas
Las que tienen una necesidad constante de adquirir cosas
nuevas, en su mayora innecesarias
Las personas enganchadas al crdito, incapaces de vivir
con su presupuesto. El segundo tipo entra en lo que se
puede denominar propiamente como adiccin a las
compras.
El ciclo habitual de la conducta
compradora adictiva es el siguiente:
Estado de nimo disfrico (tristeza, ira, nerviosismo).
Excitacin ante las expectativas de comprar.
Adquisicin placentera de objetos superfluos.
Arrepentimiento y autorreproches por el dinero
gastado y por la prdida de control (sucumbir a una
tentacin de la que van a derivar consecuencias
negativas genera siempre una sensacin de
malestar).
Repeticin del ciclo para la superacin del malestar.
Prevalencia
La mayora de los afectados son personas en torno a los 30 aos, que han
empezado a comprar de esta manera en torno a los 18/20 aos. El problema se
destapa y hay un reconocimiento del mismo cuando se dan una serie de
circunstancias, como la imposibilidad de hacer frente a las deudas, los
reproches de los seres queridos, una situacin de bancarrota, etc.
 ADICCIN A LA COMIDA

La adiccin a la comida supone un ansia por

Hay dos aspectos que diferencian comer
ingerir alimentos (atraccin irresistible y
mucho: la gran cantidad de alimentos ingeridos
sensacin de no parar), que, si se frustra, genera
durante la ingesta y, especialmente, la sensacin
ansiedad o irritabilidad. (Alonso-Fernndez, de prdida de control.
1996)

Los tres momentos bsicos de

la conducta alimentaria son
El apetito o el hambre
La ingestin de alimentos
La sensacin de saciedad .
Sntomas
Preocupacin excesiva por el peso y la imagen corporal.
Comer como mecanismo de escape al estrs o para hacer frente a
las emociones desagradable
La incapacidad para dejar de comer, incluso despus de sentirse
lleno.
Pasan mucho tiempo pensando en lo que comieron o en lo que van
a comer
Sentimiento de culpa, por lo que comen, cunto comen, o por las
ambas cosas
El retraimiento de la vida social a causa de la ganancia de peso
Intentos fallidos de tratar de controlar la alimentacin.
Comen en secreto u ocultan el habito de comer.

Prevalencia y Curso
Hay un predominio de mujeres entre las personas
afectadas por la adiccin a la comida. La edad de
comienzo se sita al final de la adolescencia o al principio
de la tercera dcada de la vida. El problema tiende a
cronificarse.
 TRASTORNOS RELACIONDADOS CON SUSTANCIAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGN EL DM IV

1. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS.

A. Criterios para Dependencia de sustancias

Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o

malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en
algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado
2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los
criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias especficas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o
durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o
interrumpir el consumo de la sustancia
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin
de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas
distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o
en la recuperacin de los efectos de la sustancia
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia.
B. Criterios para Abuso de sustancias
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes
durante un perodo de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el
trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados
con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela
relacionadas con la sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de la casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente
peligroso (p. ej., conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la
sustancia)
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por
comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicacin,
o violencia fsica)
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de
esta clase de sustancia.
2. TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS:
A. Criterios para Intoxicacin por sustancias
A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su
ingestin reciente (o a su exposicin).
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente
significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej.,
irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de
juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se presentan durante el consumo
de la sustancia o poco tiempo despus.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
B. Criterios para Abstinencia de sustancias
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin
de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo
o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la
actividad del individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
 CASOS DE FAMOSOS

Michael Douglas. El actor tuvo un grave problema cuando su

adiccin al sexo puso en peligro su matrimonio con Catherine
Zeta-Jones. Douglas tuvo que pasar por rehabilitacin para
superar su problema.

Tobey Maguire. El protagonsita de Spiderman tiene

la adiccin al juego, incluso ha tenido que ir a
juicio por participar en partidas ilegales de pker.

Lady Gaga admiti que lleg a fumar de 15

a 20 cigarros de marihuana por da, durante
su rehabilitacin tras romperse la cadera. Era
para lidiar con la ansiedad y como forma de
automedicacin
 MACAULAY CULKIN: Ha estado al borde de
la muerte por su adiccin a la herona y
abuso de medicamentos.

ANGIE JIBAJA: modelo peruana,

debido a su adiccin a la cocana
pens en suicidarse. Consumi
cocana desde los 16 hasta los 28
aos.
 INTERVENCIN EN
TRASTORNOS ADICTIVOS
 FARMACOTERAPIA
Frmaco Funcionalidad Dependencia
Disulfiram Aversivos, bloquea el metabolismo del Alcohol
alcohol en el estado de acetaldehdo
Naltrexona Prevenir las recadas en pacientes que haban Alcohol
completado una desintoxicacin
ISRS Tendran un efecto positivo sobre el Alcohol,
mantenimiento de la abstinencia y la Cocana,
propensin a las recadas Anfetamina
carbamazepina y Anticonvulsivantes, eficaces en la fase de Alcohol, Comienza con
cido valprico deshabituacin en estudios controlados. Cocana, una primera fase
anfetaminas de
desintoxicacin,
se controla por
Olanzapina y Antipsicticos, receptores de serotonina, as Dependencia
todo el proceso a
Quetiapina como los receptores dopaminrgicos con sntomas uno u dos aos
psicticos
Mirtazapina Antidepresivo, es un medicamento Dependencia
psicotrpico utilizado para tratar los trastornos con sntomas
depresivos. psicticos
MODELO
TRANSTERICO DE
CAMBIO
Permite identificar diferentes
niveles de predisposicin
cuando se plantea modi-
ficar su conducta adictiva,
para desarrollar conciencia
y superar el problema. En
este modelo se ve el
momento donde
cambia(estadios) y cmo
va incrementndose su
predisposicin.
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
Se basa en paciente
intentando estimular su
motivacin y favorecer
hbitos sanos. La clave de
su utilidad y eficacia es que
el propio paciente se
proponga el abandono de
la conducta-problema y
mantenga la motivacin
para hacerlo.
RECADA
Intrapersonales e
interpersonales; os primero
abarca lo estado fisiolgico
negativo, la segunda
abarca , la presin social.
Los programas de
tratamiento incluyen en
estrategias psicolgicas que
pretenden reducir las
probabilidades de recada
y mejorar la efectividad de
las intervenciones.
 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Las terapias cognitivo-conductuales representan la integracin de los principios
derivados de la teora del comportamiento, la teora del aprendizaje social y la
terapia cognitiva (Finney, Wilbourne y Moos, 2007).

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO
OBJETIVO TIPOS DE ENTRENAMIENTO MODALIDADES:
Aumentar y reforzar Entrenamiento en manejo del estrs Individual
las habilidades del Entrenamiento en relajacin
Grupal
paciente para Entrenamiento en habilidades sociales
enfrentar situaciones Entrenamiento en habilidades de
de alto riesgo comunicacin
Entrenamiento en habilidades para la
ambientales e
vida
individuales que Ejercicio aerbico
inician y mantienen Biofeedback
las conductas de Entrenamiento en asertividad
consumo. Entrenamiento en manejo de la ira
PREVENCIN DE RECADAS MANEJO DE COTINGENCIAS
El uso de drogas al ser una conducta operante
La recada se produce cuando el sujeto se expone
est mantenida y puede ser modificada por sus
a una situacin de riesgo y no es capaz de consecuencias.
responder con las estrategias de afrontamiento
adecuadas para garantizar el mantenimiento de su Aplicacin: OBJETIVOS
abstinencia. Reforzadores Reforzar la abstinencia, la
(+,-) retencin y la asistencia a
RPTA DE AFRONTAMIENTO Castigos las sesiones de tratamiento
ADECUADA o el incremento de la
adherencia a la
medicacin.
RPTA DE AFRONTAMIENTO
ADECUADA
REFORZADORES MS UTILIZADOS
Tener en cuenta en la intervencin:
Identificar qu situaciones, pensamientos y/o Los privilegios clnicos
estados emocionales pueden acercar al consumo El acceso a empleo o alojamiento
y cmo afrontarlos adecuadamente utilizando El dinero en metlico
determinadas tcnicas. Los vales y los descuentos canjeables por
Identificar las claves y seales que anuncian la bienes o servicios en la comunidad
posibilidad de una recada. Contingentes a la abstinencia a sustancias
Orientar a enfrentar una recada antes y despus durante el tratamiento
de que se produzca un consumo.
 Los significados
dados a su
TERAPIA COGNITIVA El significado a su
experiencia,
agrupados en
experiencia de los patrones
cognitivos. La articulacin,
hechos pasados.
de los patrones
cognitivos..

CONCEPTUALIZACIN

La terapia cognitiva mantiene que la percepcin y la

estructura de las experiencias del individuo determinan
sus sentimientos y conducta (Beck, Wright, Newman y
Liese, 1993).
TCNICAS A UTILIZAR
COGNITIVAS CONDUCTUALES
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Deteccin de pensamientos
Al expresar las cogniciones, emociones y
INFORMES automticos, clasificacin de las Programacin de
conductas que experimenta entre las
ORALES distorsiones cognitivas, actividades incompatibles,
sesiones y referidos a de-terminadas reas
(Paciente) bsqueda de evidencia para escala de dominio/placer,
problemticas
comprobar la validez de los asignacin de tareas
Los pensamientos, sentimientos y conductas
OBSERVACIN pensamientos automticos, graduadas, entrenamiento
experimentadas por el paciente durante la
(Terapeuta) concretar las hiptesis, asertivo, entrenamiento en
terapia.
reatribucin, descentramiento, relajacin, ensayo
MATERIAL
Escrito por el paciente como parte de las descatastrofizacin, uso de conductual, rol playing,
INTROSPECTIVO O
tareas teraputicas asignadas entre las imgenes, manejo de supuestos exposicin en vivo, etc.
AUTORREGISTRO
sesiones. personales, etc.
 TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA
Terapia Familiar Breve Estratgica(Adolescentes)
Caractersticas terapia (Szapocznik, Hervis y Schwartz (citados por Becoa et.al.,2007)
DURACIN ABORDA CONTEXTOS ASISTENCIALES Y PACIENTES
El tratamiento dura 8-24 sesiones Consumo drogas centros de salud mental
las conductas problema en programas de tratamiento
casa y en la escuela pacientes ambulatorios
la conducta agresiva pacientes en unidades de da
la delincuencia.
PRINCIPIOS DEL ENFOQUE OBJETIVO LOS CAMBIOS ESTN RELACIONADOS
CON:
La familia es un sistema y por lo tanto lo Eliminar las conductas de La calidad de la relacin teraputica
que afecta a un miembro afecta a abuso de drogas y otras entre el terapeuta y la familia
todos los miembros del sistema familiar. conductas problema. La produccin del cambio a travs de
El consumo de drogas son sntomas que Cambiar la interaccin la reestructuracin:
nos sealan que el sistema familiar familiar que posibilita el
funciona inadecuadamente. sntoma (consumo de
Los patrones de interaccin familiar drogas)
influyen en el comportamiento de cada
miembro de la familia, y repiten en el
Es una intervencin breve, se menciona que el uso
tiempo. de drogas se interpreta como seal del malestar del
funcionamiento familiar. (Becoa et.al.,2007)
 Enfoque estructural (Minuchin y Fishman, 1992)
Teora del cambio Metas y estrategias teraputicas
El cambio -la familia se reequilibra - El terapeuta y la familia acordar los
estructura adecuada a la etapa del ciclo objetivos.
evolutivo. Cambio estructura y la cosmovisin
familiar.
Estrategias y tcnicas del enfoque estructural
Estrategias Coparticipar con la familia
Crear el mapa relacional
Tcnicas basadas en el Escenificacin, Logro de intensidad, enfoque
sntoma
basadas en la Establecimiento de limites, desequilibramiento,
estructura familiar cuestionamiento, aprendizaje de la
complementariedad
cambio de visin Modificacin de los constructos cognitivos,
intervenciones paradjicas ,las facetas fuertes

Ochoa, A.I. (1995) Enfoques en terapia familiar sistmica. Barcelona, Espaa: Herler.
 COMORBILIDAD Y TRATAMIENTOS INTEGRADOS EN PACIENTES CON
TRASTORNOS POR ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Segn (Mueser, Drake y Miles, (citados por Becoa et.al.,2007

En los servicios de Salud

Los diagnsticos duales La presencia de un
Mental un 30-50% trastorno
representan un porcentaje Trastorno Mental es uno de
mental mas un trastorno
considerable de la los factores de riesgo para
relacionado con el
poblacin que demanda presentar, un Trastorno por
consumo de sustancias.
tratamiento. Consumo de Sustancias.

Los pacientes con

Un Trastorno Relacionado
Concomitancia de un diagnstico dual presentan
con Sustancias es, factor de
Episodio Depresivo Mayor y mayor frecuencia de
riesgo para presentar otro
Alcoholismo. recadas y resistencia a los
Trastorno Mental.
tratamientos.
.
 TRATAMIENTO INTEGRADO
Guardia, Prat y Casas (citados por Becoa et.al.,2007) consideran necesarios los siguientes
recursos teraputicos:

2. Hospitalizacin
1. Hospitalizacin parcial con 3. Determinaciones
completa inicial de 2-4 seguimiento intensivo peridicas de drogas
semanas individual, grupal y en orina.
familiar

7. Grupos
5. Tcnicas cognitivo- 6. Grupos de
multifamiliares.
conductuales, en prevencin de
grupos. recadas.

8. Equipo
multidisciplinar, bien
4. Cobertura coordinado,
psicofarmacolgica especializado en salud
mental y
drogodependencias.

Becoa, I.E., Cortes, T.M., Pedrero, P.E., Fernndez, C.S.,Bermejo,G.M., Secades, V.R. y Gradoli,T.V.(2007). Gua clnica de intervencin psicolgica en adicciones, basadas en evidencia cientfica. Barcelona, Espaa: Socidrogalcohol.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS