ANSIEDAD Y

DEPRESION
ADULTO MAYOR

Mg. MARIA A. DAGA DIAZ

https://www.youtube.com/watch?v=peFSq1obwx4
 POR QU ESTE TEMA?
ANSIEDAD
-Adultos >65 aos prevalencia de 5-10 %:
-Entre el 30% y un 50% de los ancianos deprimidos presentan
ansiedad como sntoma importante.
-El 12% de las personas mayores la padecen y se eleva hasta 29% si son
ancianos enfermos.
-Cuba (Casa de abuelos Policlnico Aball) ansiedad medio 52%
DEPRESIN
Mayor frecuencia para las mujeres entre 55 y 80 aos.
Inversin de la relacin a partir de los 80 con mayor prevalencia
en los hombres.
Significativamente mayor (80%) para los ancianos
institucionalizados respecto a los que viven en su domicilio.
Prevalencia de la depresin se incrementa con la edad.
Pronstico DEPRESIN OMS.
2020
Se convertir en 2da causa ms
importante de incapacidad y muerte

" Resfriado Comn"

de las enfermedades mentales.
Factores que influyen en la ansiedad y la
depresin
Factores psicolgicos
- No adaptacin al envejecimiento
- Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y pesimismo
(depresin)

Factores fsicos
- Disminucin de la capacidad visual y auditiva.
- Modificaciones de la constitucin fsica.
- Presencia de enfermedades crnicas.

Factores socioeconmicos
- Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles, de afectos
- Soledad - Prdidas
- Problemas financieros - Jubilacin.
- Maltrato.
Las teoras fisiopatolgicas de los trastornos afectivos se
desarrollan a lo largo de tres lneas principales de
investigacin:

Estudios endocrinos: disfuncin hipotalmica

Neurotransmisores: Existen neuronas que
secretan norepinefrina y serotonina que tiene
que ver con las emocione y las sensaciones de
bienestar. Se han encontrado que los pacientes
deprimidos con frecuencia presentan elevacin
de las concentraciones de los esteroides
corticales en la sangre y orina.
Estudios electrofisiolgicos.
 DEPRESIN EN EL ADULTO MAYOR

La depresin se presenta como un conjunto de sntomas de

predominio afectivo (tristeza patolgica, apata, anhedonia,
desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensacin subjetiva de
malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque,
en mayor o menor grado, tambin estn presentes sntomas de
tipo cognitivo, volitivo y somtico, por lo que podra hablarse de
una afectacin global psquica y fsica, haciendo especial nfasis en
la esfera afectiva
Sospecha trastorno de ansiedad adulto mayor
Pacientes de riesgo
- Historia familiar o personal de trastorno de ansiedad.
-Acontecimientos vitales de cambio o incertidumbre, o situaciones de
desbordamiento y estrs.
- Enfermedad grave o limitante.

Presentacin
- Se quejan de que "estn muy nerviosos o en tensin.
- Presentan dificultad para conciliar el sueo y se pasan parte de la noche
"dando vueltas en la cama".
-Vienen repetidamente a la consulta, a veces a diario, van reiteradamente a
urgencias, etc.
- Pacientes con cefalea, taquicardia, mareos, debilidad, temblor, "ahogo",
disnea suspirosa, etc.
-Acuden con mltiples quejas somticas y dolores en muchas localizaciones
anatmicas, no atribubles a un trastorno orgnico
 Consejos especficos en torno a la ansiedad
patolgica
QUE DEBO SABER?

El estrs y las preocupaciones tienen efectos psquicos y mentales

El remedio ms efectivo para estrs es aprender tcnicas de relajacin
(no medicacin sedante)

QUE DEBO HACER?

Practicar mtodos de relajacin para sntomas fsicos y psquicos.
Realizar actividades relajantes y de ocio
Identificar preocupaciones exageradas
Buscar soluciones para afrontar los pensamientos negativos
Mtodos estructurados en resolucin de problemas con ayuda de
un especialista.
 DEPRESIN

Estado de nimo triste, la mayor parte del da y la

mayora de los das (bien manifestado por el sujeto o
descrito por personas cercanas), durante al menos
dos semanas o ms y que afecta la vida personal y
de relaciones del individuo .
Caractersticas de los trastornos depresivos
en edad geritrica

Pesimismo.
Sensacin de amargura.
Desesperanza.
Sufrimiento por vivir.
Incapacidades para realizar las tareas habituales.
Trastornos del sueo.
Cansancio precoz.
Anorexia.
Fijacin de ideas.
Empeoramiento matutino.
Tendencia al llanto.
Sensacin de lentificacin del tiempo.
Prdida de planificacin futura.
Alta frecuencia de somatizaciones y otros sntomas psiquitricos
que suelen enmascarar a la depresin.
 Cmo se puede presentar?

Como indiferencia y retraimiento

Deterioro de los hbitos higinicos
Lentitud de los movimientos
Tono de voz bajo
Fascie triste o poco expresiva
Llanto espontneo
Disminucin de la concentracin
Ideaciones pesimistas
Mltiples dolores o quejas
Alteraciones en el ritmo del sueo.
 Manejo de la Depresin
Brindar soporte emocional: Establecer una buena
relacin emocional: tono de voz suave, comprensivo,
ser paciente, escuchar
Tocar, mirar a los ojos, trasmitir verbal y
extraverbalmente que entendemos lo que le sucede.
Individualizar el problema
No culpar al paciente

Qu no hacer?
Pedirle que levante el nimo
Pedirle que ponga de su parte
Decirle que se vaya de viaje para no pensar en
su problema
Dar esperanza donde no hay base para hacerlo
 RESUMEN
No siempre es fcil reconocer la depresin:

a)La tristeza asociada con pesares normales o dificultades

diarias es diferente a la depresin.
b)Una persona triste o apesadumbrada puede continuar
con sus actividades regulares.
c)La persona deprimida padece sntomas que interfieren
con la capacidad para su funcionamiento normal.

La persona deprimida o sus familiares pueden pensar que

un cambio de nimo o de conducta es un estado pasajero,
esto no es as, una persona con depresin no puede pasarla
por alto, es necesario diagnosticarla y tratarla por
profesionales especializados.
 RESUMEN
Una depresin sin tratar puede durar meses y hasta aos,
conducir a la incapacidad, empeorar sntomas de otras
enfermedades, llevar a una muerte prematura y terminar
en suicidio.

. Anteun estrs de la vida podemos sentirnos ansiosos

pero la ansiedad patolgica implica la presencia de
sntomas por dos semanas o ms que interfieran en
nuestras actividades de la vida cotidiana, provocando
malestar emocional y fsico.

. La ansiedad patolgica debe ser identificada y tratada.

Podemos aprender a controlar el estrs y evitar estados emocionales

que afecten nuestra salud.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD ADULTO MAYOR
Son patrones de comportamiento inadaptados,
generalizados, persistentes y muy arraigados. La
alteracin se localiza en el rasgo de la
personalidad, ms que su estado. Los rasgos
inadaptados pueden ser:

Comportamiento Emocionales
Cognoscitivos Perceptivos
Psicodinmicos
 Fisiopatologa:

Lbulo frontal: Impulsividad, escasa capacidad de

juicio, abulia.
Lbulo temporal: Rasgos de Klver- Bucy, misticismo,
posible violencia.
Lbulo parietal: Negacin o rasgos eufricos
 TRATAMIENTO.

Tratamiento difcil por la escasa colaboracin

del individuo y del medio.
Los psicofrmacos son un recurso para
normalizar la psicopatologa del sujeto y
potenciar su estabilidad emocional.
 MALTRATO AL ADULTO MAYOR
Cualquier acto u omisin que produzca dao,
intencionado o no, practicado sobre personas de
65 y ms aos, que ocurra en el medio familiar,
comunitario o institucional, que vulnere o ponga
en peligro la integridad fsica, psquica, as como
el principio de autonoma o el resto de los
derechos fundamentales del individuo,
constatable objetivamente o percibido
subjetivamente"
 Causas de maltrato

factores asociados a maltrato, como el estrs

del cuidador, problemas socioeconmicos,
antecedentes de violencia familiar etc.,
Se consideran factores de riesgo ms que
propiamente causales, ya que no siempre su
existencia condiciona la aparicin del
problema, sino solo aumenta la probabilidad
de que este aparezca.
DEMENCIA SENIL
En la actualidad se define a la
enfermedad de Alzheimer, como una
forma de demencia caracterizada por
criterios clnico patolgicos, con
afeccin cerebral progresiva y
degenerativa que afecta la memoria, el
pensamiento, la conducta y
patolgicamente como una abiotrofia
cortical, con presencia de placas seniles
y degeneracin neurofibrilar.
 EPIDEMIOLOGA.
La demencia senil es la cuarta causa principal de
muerte en las personas de edad avanzada. Su
incidencia anual en los pacientes mayores de 80
aos es del 4%. La demencia leve aparece en el 10%
de pacientes mayores a 65 aos, la grave en el 5% y
el 20% en los mayores a 80 aos. Aproximadamente
el 50% de los pacientes que se encuentran en
instituciones destinadas al cuidado de los enfermos
crnicos sufren demencia senil.
 FACTORES DE RIESGO Y
PROTECTORES
Factores de riesgo Probables Factores de Factores de Factores
riesgo Definitivos riesgo Posibles Protectores.
TEC Edad Txicos, Terapia con
deterioro cognitivo leve Hereditarios depresin, estrgenos
Aumento de homocisteina Mutaciones alcoholismo, Antiinflamatorios
Deficiencia de estrgenos genticas. tabaquismo, Hipolipemiantes ,
hipertensin edad avanzada Antioxidantes,
diabetes, dislipidemias, infarto de los padres, Antihistamnicos,
de miocardio. herencia va Apolipoproteina
materna, tamao E2-E4.
reducido de la Educacin
cabeza, elevada
Parkinson, Estilos de vida
saludables
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Consumir una dieta baja en grasa
Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y
caballa) rico en cidos grasos omega-3, al menos dos a
tres veces a la semana
Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en
las margarinas, la mantequilla y los productos lcteos
Incrementar el consumo de antioxidantes, como los
carotenoides , la vitamina E y la vitamina C, dieta rica en
vegetales consumiendo muchas frutas y verduras de
color oscuro
Mantener la presin sangunea normal
Permanecer activo mental y socialmente durante toda la
 Manejo del paciente

Mantener un entorno fsico y emocional

Ejercicios que estimulan la memoria o lectura diaria

Utilizar terapia de luz brillante para reducir el insomnio y
deseo de deambular.

Tcnicas de relajacin, escuchar msica para reducir la

inquietud ,incrementar los qumicos cerebrales, mitigar la
ansiedad , la conducta y aumentar el sueo.
 Conseguir un perro como mascota.

Brazalete de identificacin para cada paciente.

El espacio vital debe estar desprovisto de impedimentos y

peligros.

Control del consumo de alcohol y tabaco.

Proporcionar caloras adicionales y suplementos
antioxidantes (comidas supervisadas)
 Manejo de la familia
Aprender a manejar problemas de conducta
especficos.
Debe simplificarse los alrededores del paciente
proporcionando recordatorios, lista de tareas de
rutina e instrucciones para actividades rutinarias.
Formar grupos de apoyo paro los miembros de la
familia y personas atencin y cuidado a estos
pacientes.
Cuando las condiciones de un paciente se
deterioran al punto que ya no se pueda cuidar en
casa se debe hablar sobre esta situacin con el
medico
 COMPLICACIONES.
Prdida de la capacidad para funcionar o cuidarse
a s mismo
Cadas y fracturas
lceras de decbito, contracturas musculares,
prdida de la capacidad para mover articulaciones
debido a la prdida de la funcin muscular,
Infecciones particularmente del tracto urinario ,
neumona y otras complicaciones relacionadas con
la inmovilidad durante las etapas finales de la
enfermedad .
 Prdida de la capacidad para interactuar

Desnutricin y deshidratacin.

Comportamiento daino o violento hacia

s mismo o hacia los otros Abuso por parte
de la persona que cuida al enfermo y que
se encuentra muy estresada

Efectos secundarios de los medicamentos

 CRITERIOS DE REFERENCIA O
INTERNACIN.

No se diagnostica en estadios primarios,

despus de la evaluacin completa se debe
repetir la prueba cognitiva en 6 meses y si se
determina disminucin cognitiva progresiva,
referir a Psiquiatra o Neurologa para
investigacin y normalizacin del tratamiento
e Internacin en caso de Psicosis aguda o
depresin
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Alteracin de la nutricin, R/C los
requerimientos corporales debido a la disfagia y a la
dificultad para realizar las tareas completas.
2. Dficit de auto cuidado R/C apraxia, reduccin
de las capacidades de atencin, fatiga, la perdida de
la memoria y la alteracin de las capacidades de
planificacin.
3. Deterioro de la movilidad fsica, R/C la
disminucin de la fuerza, control o masa muscular.
Evidenciado por; dificultad para realizar actividades
para su auto cuidado, entretenimiento y
movimiento descoordinados.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
4. Ansiedad R/C cambio con el estado de salud,
cambio con el entorno. Evidenciado por;
inseguridad, nerviosismo, preocupacin creciente, y
constante sueo.

5. Riesgo de cadas R/C alteracin del estado mental

y dificultad en la marcha.

6. Riesgo de lesin fsica R/C la marcha inestable, la

merma de la memoria, y el raciocinio, la apraxia y la
fatiga
 FIN
GRACIAS
GRACIAS