TRASTORNO BIPOLAR

PSIQUIATRIA
KEVIN PAUCAR
ROBERTO PAZN
DIANA PEA
 Mana

Episodios en los cuales el estado de

nimo y los niveles de actividad de
la persona estn significativamente
alterados

Depresin

Guas de evaluacin y manejo

Detalles de la intervencin
 Explicacin
Monitoreo de estado de
2.INTERVENCIONES nimo
PSICOSOCIALES Ciclo de sueo regular
Prevenir recadas
Carencia de estado de
enfermedad en estado
2.1 Psicoeducacin maniaco
Evitar alcohol y otras
sustancias
Cambios de estilo de
vida
Estrategias de
afrontamiento
2.2 Restablecer redes Establecer buenas
sociales relaciones

2.3 Rehabilitacin

2.4 Seguimiento
 TRATAMIENTO DE LA MANIA
AGUDA

3.1 LITIO, VALPROATO, CARBAMAZEPINA, ANTIPSICTICOS

UTILIZAR LITIO SIEMPRE Y CUNDO HAYA DISPONIBILIDAD DE MONITOREO CLNICO Y
DE LABORATORIO
UTILIZAR ANTIPSICTICOS COMO ALTERNATIVA POR ACCIN EN MENOR TIEMPO
3.2 BENZODIAZEPINAS
MEJOR EN ESTADO MANIACO, DESCONTINUAR SU USO POR TOLERANCIA
3.3 ANTIDEPRESIVOS
MEJOR ADMINISTRACIN CONCOMITANTE CON LITIO POR EFECTO DE EPISODIO
MANIACO
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE LOS TRASTORNOS
BIPOLARES
ESTABILIZADOR DEL NIMO
4.1 LITIO
ANTES DE SU USO EVALUACIN RENAL, TIROIDEA, HEMOGRAMA,
ELECTROCARDIOGRAMA, EMBARAZO.
MEJOR COMO AGENTE ANTIMANIACO
DOSIS INICIAL 300 MG NOCHE
DOSIS TOPE 0.6 1 MEQ/L CONTROL CADA 2 - 3 MESES
EVITAR AINES
SI SE PRESENTA UNA ALTERACIN METABLICA O RESPIRATORIA GRAVE,
CONSIDERE SUSPENDER EL TRATAMIENTO CON LITIO HASTA POR 7 DAS
4.2 VALPROATO
APP: CARDIOVASCULAR, RENAL, HEPTICA
DOSIS INICIAL 500 MG HASTA LLEGAR A LA DOSIS DESEADA
REDUZCA LA DOSIS DEL MEDICAMENTO, SI LOS EFECTOS SECUNDARIOS SON
INTOLERABLES Y PERSISTEN. SI LA REDUCCIN DE LA DOSIS NO AYUDA,
CONSIDERE CAMBIAR A OTRO AGENTE ANTIMANACO.
 4.3 CARBAMAZEPINA
UTILIZAR EN CASO DE INEFECTIVIDAD DE LITIO Y VALPROATO
APP: CARDIOVASCULAR, RENAL, HEPTICA
DOSIS INICIAL 200 MG DOSIS TOPE DE 1G/DA
REDUZCA LA DOSIS DEL MEDICAMENTO, SI LOS EFECTOS SECUNDARIOS SON
INTOLERABLES Y PERSISTEN. SI LA REDUCCIN DE LA DOSIS NO AYUDA, CONSIDERE
NOTA: CAMBIAR A OTRO AGENTE ANTIMANACO.
4.4 DESCONTINUACIN DE ESTABILIZADORES DE NIMO
TRASTORNO BIPOLAR ENTRE EPISODIOS
CONTINUAR TRATAMIENTO CON ETSTABILIZADOR AL MENOS 2 AOS DESPUS DE
LTIMO EPISODIO
AL DESCONTINUAR REDUCIR GRADUALMENTE DOSIS POR PERIODOS DE SEMANAS O
MESES
SI CAMBIA A OTRO MEDICAMENTO, COMIENCE ESE MEDICAMENTO PRIMERO Y TRATE
CON AMBOS MEDICAMENTOS DURANTE 2 SEMANAS ANTES DE DISMINUIR
GRADUALMENTE EL PRIMER MEDICAMENTO.