Anatoma

Irrigacin: Ciliar
anterior y palpebral

Drenaje linftico:
Preauricular y
submandibular

C.Conjuntiva
Del fondo Cubre la esclertica anterior
Empieza
Es laxa yen
eslaredundante
unin mucocutnea
de forma de los bordes palpebralesyyse
esta
C. bulbarque seunida
hincha
defcilmente
forma laxa a ladistribuye
cpsula deen
deBulbar
palpebral
saco La estroma
firmemente
pliegues
de la conjuntiva
adherida a las lminas est
tarsales
subyacente, excepto en el limbo, donde la unin es firme
Tenon
 Glndulas
Secretoras de mucina

Clulas caliciformes
Localizadas en el epitelio y son ms
densas en la zona inferonasal.
Criptas de Henle
Localizadas a lo largo del tercio superior
de la conjuntiva tarsal superior y a lo
largo del tercio inferior de la conjuntiva
tarsal inferior
Glndulas de Manz
Rodean el limbo

Glndulas lagrimales accesorias

Krause y Wolfring
Localizadas profundamente en la sustancia
propia
Histologa
Epitelio Conjuntival

Tiene 2-5 capas de clulas de espesor.

Las clulas basales son cuboides y
evolucionan hacia clulas polidricas
aplanadas a medida que se acercan a
la superficie.

Estroma

Tejido conectivo ricamente

vascularizado, que est separado del
epitelio por una membrana basal
La capa superficial adenoidea no se
desarrolla hasta aprox. los 3 meses
despus del nacimiento
La capa fibrosa ms gruesa profunda
se contina con las lminas tarsales y
pertenece a los tejidos
subconjuntivales ms que a la
conjuntiva.
Conjuntivitis

La inflamacin de la conjuntiva.
Enfermedad ocular ms frecuente en el mundo.
 Causas de conjuntivitis

Bacterianas
Clamidias
Virales
Rickettsias (poco usuales)
Mictica (poco habituales)
Parasitarias (raras peroimportantes)

Inmunitarias (alrgicas)
Qumicas o irritativas
Relacionadas con enfermedades sistmicas
 Bacterianas
Hiperagudas (purulenta)
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
N. gonorrhoeae subesp. Kochii

AGUDAS (mucopurulenta)
Neumococo (Stresptococcus pneumoniae)(climas templados)
Hemophilus aegyptius (bacilo de Koch-weeks) (climas tropicales)
SUAGUDAS
H. Influenzae (climas templados)

CRNICAS, incluyendo blefaroconjuntivitis

Staphylococcus aereus
Moraxella lacunata (diplobacilo de Morax-Axenfeld)
TIPOS POCO FRECUENTES (agudo,subagudo y crnico)
Estreptococos
Moraxella catarrhalis
Coliformes
Proteus
Corynebacterium diptheriae
Mycobacterium tuberculosis
 Conjuntivitis bacteriana
Edema y eritema palpebral en una infeccin
importante
Antibioticos tpicos
Clorafenicol ,aminoglucosidos,
quinolonas , polimixina B, cido
fusdico y bacitracina
Staphylococcus aureus, S.
Antibiticospneumoniae,
sistmicosHaemophilus
influenzae y Moraxella
I. Gonoccica: cefalosporina 3 generacin
catarrhalis
H. Influenzae: amoxicilina/ac. Clavulnico
C. Meningoccica:secrecin purulenta profusa
Benzilpenicilina
intramuscular ,ceftriaxona o cefotaxima ,
ciprofloxacino

secrecin mucopurulenta

tincin de Gram que

muestra diplococos
arrionados.
Edema y eritema palpebral en
una infeccin importante

lcera en la crnea superior

 Chlamydia

Tracoma (Chlamydia trachomatis serotipos A-C)

Conjuntivitis por inclusin (Chlamydia trachoma serotipos DK)

Linfogranuloma venro (LGV) (C. trachomatis serotipos L1-3)

 Conjuntivitis
por Chlamydia del adulto
Tx. Tpico
TETRACICLINA
4veces aldax 6 sem

folculos tarsales superiores infiltrados corneales

Folculos forniceales de gran tamao Tx. sistmico
perifricos
Azitromicina 1g DU
Doxicilina 100mg c/12 hrs x 1-2
sem
Eritromicina 500mg 4 veces al
da x 1 sem

cuerpos elementales observados en la cultivo en clulas de McCoy que

inmunofluorescencia directapannus muestra cuerpos de inclusin de
pannus superior superior glucgeno.
 Tracoma.
Azitromicina Eritromicina
DU (20mg/kg 500mg c/12 hrs x
hasta 1gr) 14 das
pannus intenso cicatrices lineales
Conjuntivitis folculo-papilar mixta
Pomada tpica
de tetraciclina al
1% x 6 semanas

cicatrizacin y
vascularizacin corneal y
Lnea de Arlt fosas de Herbert
entropin cicatricial
 Virales
Conjuntivitis folicular viral aguda
Fiebre faringoconjuntival debida a tipos de
adenovirus 3 y 7 y otros serotipos
Queratoconjuntivitis epidmica debida a tipos 8 y 19
de adenovirus
Virus Herpes Simple
Conjuntivitis hemorrgica aguda debida a
enterovirus tipo 70
Conjuntivitis folicular viral crnica
Virus del molusco contagioso
Blefaroconjuntivitis
Queratoconjuntivitis
adenovrica
Queratoconjuntivitis adenovrica

Corticoides tpicos
SOLO SI EL OJO MOLESTA o
DISMINUYE LA AGUDEZA
VISUAL debido a lesiones
estadio 3
 Inmunitarias
Reacciones de hipersensibilidad inmediata
Conjuntivitis por fiebre de heno (plenes, pastos,
escamas de la piel de animales, etc)

Reacciones de hipersensibilidad tardia

Flictenulosis
Conjuntivitis leve secundaria a blefaritis por contacto

Enfermedad autoinmunitaria
Queratoconjuntivitis seca concominante con el Sx. De
Sjgren
Penfigoide cicatrizal
Rinoconjuntivitis alrgica
Clasificacin
Estacional
Plenes (verano)
Perenne
Polvo (otoo)

Presentacin
Ataques agudos transitorios de ojos llorosos,
enrojecidos y con picor, pueden asociarse con
estornudos y rinorrea acuosa

Signos
Edema palpebral
Conjuntiva tiene aspecto lechoso o rosado
Pueden observarse pequeas papilas en la
conjuntiva tarsal superior

Tx.
Estabilizador de los mastocitos tpicos
(nedocromilo, lodoxamida) o un antihistamnico
tpico (levocabastina, azelastina o emedastina) c/12
hrs
Queratoconjuntivitis vernal

Incidencia mxima al final de la primavera y

verano

Sntomas

Picor ocular intenso puede asociarse a lagrimeo,

fotofobia, y sensacin de cuerpo extrao y quemazn

Signos

Palpebral
Hipertrofia papilar difusa
Las papilas se agrandan y tienen aspecto poligonal de
superficie aplanada
Casos graves: Los aspectos del tejido conectivo se
rompen, originando papilas gigantes que pueden estar
cubiertas de moco abundante
Lmbica
Ndulos mucoides situados alrededor del limbo con
discretas manchas blancas superficiales (puntos
trantas)
Queratopata

Tpico
Corticoides Inyeccin supratarsal de
Fluroquinolona corticoides
Estabilizador de mastocitos
Betametasona o triamcinolona
Nedocromilo 2 veces c/24 hrs Erosiones
Antihistamnicos epiteliales Afectan a la crnea superior
puntiformes
Acetilcistena al 0.5%
Ciclosporina al 2%
Ulceracin en
escudo

Puede producirse cuando la base de la

Formacin de
lcera queda cubierta por moco
Quirrgico
placas desecado.

Seudogerontoxn
Queratoconjuntivitis atpica

Signos clnicos
Los prpados: Rojos, engrosados,
macerados y fistulados
Conjuntivitis
La inflamacin de la conjuntiva tarsal da
lugar a una palidez global
Durante las reagudizaciones puede haber
quemosis, hiperemia lmbica e hipertrofia
papilar
En casos avanzados puede aparecer
conjuntivitis cicatricial con formacin de
simblfaron y acortamiento del fondo de
saco inferior
Queratoconjuntivitis
lmbica superior.
Tratamiento

Sustitutos de lgrimas
Acetilcisteina de 5%
Oclusin de los puntos lagrimales
superiores
Hipertrofia papilar inyeccin conjuntival bulbar y
Lentes de contacto blandospapilas lmbicas
Termocauterizacin
Reseccin de la conjuntiva lmbica
superior

conjuntiva redundante filamentos corneales superiores.

 Conjuntivitis leosa

Tx.
Histologa que muestra mltiples lesiones
un cogulo fibroso
Ciclosporina
eosinoflico en la
superficie conjuntival
leosas moco espeso por
encima

tpica
enfermedad en estadio terminal con
destruccin corneal.