You are on page 1of 23

PECTUS

EXCAVATUM

Corectie chirurgicala
minim invaziva
Incidenta: 1/400 nou nascuti
(Ravitch 1977)

Agregare familiala

Frecvent asociata scolioza

Dispnee
Rezistenta redusa
la efort
(Sauerbruch, 1913)
Palpitatii

Prolaps de valva mitrala


CORECTIA CHIRURGICALA

Meyer (1911)

Sauerbruch (1913)

Ravitch (1949) - excizia cartilajelor costale + pericondru


- sternotomie transversala + hipercorectie

Rehbein & Wernicke (1957) - brose anterior de stern

Adkins & Blades (1961) - lame retrosternale

Nuss (1998) - procedeu minim invaziv


- lama retrosternala cu conservarea cartilajelor costale
TEHNICA MINIM INVAZIVA

Incizii latero-toracic bilateral cca 3 cm

Incizie subxifoidiana cca 2 cm

Port pentru toracoscop la baza

hemitoracelui drept (T)

linie punctata = proiectia lamei


Indice Haller b/a > 3.2

b
a
INDICATIA OPERATORIE

CT Index (Haller) > 3.2


Deplasare mediastinala
Aritmii cardiace
Toleranta redusa la efort
Accentuarea progresiva a defectului parietal
Atelectazie pulmonara, infectii bronsice

Impact psihologic
PROCEDEUL CHIRURGICAL

1. TUNELIZARE RETROSTERNALA
2. ANGAJAREA LAMEI RETROSTERNALE
TUNELIZARE RETROSTERNALA

PROCEDEU MINIM INVAZIV !!!


LAMA RETROSTERNALA SI STABILIZATOARELE
SABLON PENTRU MODELAREA INTRAOPERATORIE A LAMEI
ASPECT POSTOPERATOR
CONCLUZII

Tehnica minim invaziva


Spitalizare redusa
Efect postoperator bun

Cost !
Echipa antrenata in chirurgia toracica,
inclusiv toracoscopica