REANIMACION NEONATAL

MAGALENA VILLANUEVA S.
OBJETIVOS:

APRENDIZAJES ESPERADOS:

Ejecutan atencin y recepcin del recin nacido de acuerdo a procedimientos y normativa

 Objetivos

Planificar e implementar cuidados de enfermera en la reanimacin neonatal

de forma eficaz, eficiente y oportuna.

Mantener la calma .

Mantener la va area permeable.

Ventilacin y oxigenacin (tisular) adecuadas.

Mantener Fc.
 TODO EL EQUIPO DE ATENCION DE RN DEBE CONOCER
Caractersticas del embarazo en curso.

Factores de riesgo.

Semanas de Gestacin.

Rotura de membranas, tiempo y caractersticas del liquido

amnitico.

Embarazo nico o mltiple.

Medicacin recibida.
 Fases de la reanimacin :
Preparacin.
Reanimacin.
Post-reanimacin.
 Preparacin:

La fase de preparacin es fundamental para identificar los RN de riesgo.

Coordinar y preparar los RRMM.

Contar con personal capacitado.

Mantener buena comunicacin entre el equipo de salud involucrado.

 RRMM

Fuente de calor:

Calor radiante (lmpara, cuna

radiante).
Campos y mantas pre
calentadas.
Gorro .
 Equipo de aspiracin:
Aspirar solo en presencia de sangre u otras sustancias; no en los 1
eros 5:
por efecto reflejo provoca bradicardia.
Aspiracin mecnica con manmetro
Sondas de diferentes tamaos.
Peras de goma

Comprobar disponibilidad de gases

(balones llenos).
Verificar funcionamiento de
manmetros
Dispositivo para ventilar:

con oxgeno
aire:

Flujmetro.

Mezclador
(Blender) varia la
concentracin de
(FiO2) a administrar
 Para administrar presin positiva:

Ambu: Bolsa
autoinflable con
reservorio,
vlvula de
liberacin,
mascaras de
diferentes
tamaos.
 Cnula de mayo n 0-00

Laringoscopio con palas de diferentes

tamaos.

Tubos traqueales (SET) N : 2,5; 3; 3,5; 4.

Cintas adhesivas para fijacin de la sonda

traqueal

Estetoscopio.

Saturmetro ( mano derecha).

 Bandeja con Medicacin:

(Toda medicacin rotulada: nombre y dilucin, fecha y hora)

Adrenalina:
Pura: (intratraqueal)
Dilucin i/v : 1/10.000. (1ml + 9 ml de SF)

Soluciones:
Suero Fisiolgico, preparar jeringa con SF para lavar entre una
medicacin y otra.
(No pasar adrenalina y bicarbonato juntos).
Bicarbonato de sodio: (vas de administracin)
8,4% Molar
1/6% Molar no se usa en reanimacin solo para diluciones
 Bandeja de cateterismo:

Catteres umbilicales (N: 2.5; 3.0; 3.5 ; 4.0 Fr).

Caja de cateterismo o pequea ciruga.

Hilo para sutura, SF, Jeringas 1cc, 5cc, llaves

de tres vas, bistur.

Equipo estril ( ropa, campo, guantes)

Antispticos, (clorhexidina alcohlica alcohol

al 70%)

Dispositivos de puncin perifricas y llave de tres

vas
Foto de bandeja
 Bandeja de Drenaje de Trax:

Sistema de drenaje estril.

Jolly N 8- 10.

Adaptadores.

Hilo para sutura, bistur

 Equipo estril ( ropa, campo, guantes)

Antispticos, ( clorhexidina alcohlica alcohol al 70%)

Agua estril.

Guantes y equipo de proteccin personal

Reloj de pared con segundero

RRHH
Se necesitan como mnimo tres personas para realizar una
reanimacin correcta.

1. Lder: va area.

2. Reanimador: verificacin de pulso.

Masaje cardaco externo.

3. Reanimador: Medicacin.
 REANIMACIN

Identificacin del RN
Valorar al RN, Color
Proveer calor, secar y estimular segn necesidad.
Posicionar y desobstruir la va area, segn necesidad, (aspiracin solo en
presencia de sangre u otra sustancia).
Ventilar.
Compresiones torcicas.
Administrar drogas.
La necesidad de progresar a los siguientes pasos en la
reanimacin, est determinada por la valoracin
simultnea de tres signos vitales :

Respiracin Frecuencia Cardiaca

Color
 Termo estabilidad:

Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante, en caso de PTE (<

1000gr) colocar al recin nacido en forma inmediata (sin secar) en
una bolsa plstica cerrada hasta el cuello.

Gorro en la cabeza.

Evitar en todo RN la hipertermia.

Posicionar:

Cabeza en posicin
de olfateo,
elevando el
menton o
colocando un
campo doblado
debajo de los
hombros.
 Ventilacin:

Para realizar la ventilacin con presin positiva se utiliza una

mascarilla facial de material siliconado, debe ser del tamao
adecuado al RN, cubriendo boca y nariz que se adapte al contorno
de la cara sin comprometer estructuras oculares permitiendo sellar la
va area sin daar.
 Una ventilacin eficaz se refleja en un aumento de la FC, cuando
esto no suceda se deber reevaluar la tcnica de ventilacin con
mscara.

La frecuencia de las insuflaciones con presin positiva es de 20-30

rpm, con una presin que logre elevar suavemente el trax para
evitar la hiperventilacin y complicaciones mecnicas
(neumotrax).
 La intubacin puede estar indicada en cualquier
momento de la resucitacin.

Importante: en la intubacin observar si el trax se

moviliza.
Tener presente que las SET nmero: 2,5-3-3,5-siempre
deben estar.

En caso de intubacin, comprobar posicin de sonda

traqueal:
auscultando ambos campos pulmonares y epigastrio.
observar si empaa el tubo.
Corroborar cm. en arcada dentaria (peso en Kg. + 6 =
a cm de SET en arcada dentaria)
Asegurar fijacin de la SET, el que entuba debe
mantener fija la set hasta que la enfermera termine
fijacin.
Foto de bigote
 EGC PESO (gr.) DIMETRO
SET (mm).
< 28 s < 1.000 gr. 2.5 mm.

23 - 24 s 1.000-2.000 gr. 3 mm.

35 - 38 s 2.000-3.000 gr. 3.5 mm.

> 38 s > 3.000 gr. 3.5 4.0 mm.

La necesidad de progresar a los siguientes
pasos en la reanimacin, est determinada
por la valoracin simultnea de tres signos
vitales:

Respiracin Frecuencia Cardiaca

Color
Administracin de drogas:

Cuando la FC contina < 60 cpm, luego de masaje cardaco y

ventilacin adecuada con presin positiva y O2 y se presentan
elementos de shock (palidez cutnea, mala perfusin o pulsos
dbiles)

Est indicada la utilizacin de:

Adrenalina
Expansores de volumen , ( SF y GR):
 POSREANIMACIN

Se debern mantener los cuidados durante el traslado y la

internacin para mantener la estabilidad luego de una reanimacin
exitosa.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Temperatura ( Normotermia)

Asegurar fijacin de los AVU:

- CUA: (muestras y PAM)

- CUV: (administracin de fluidos y medicacin .
- VVP: solo en caso de no tener catteres.
 Respiratorio:

Valorar caractersticas respiratorias.

Control de saturacin.
Control del aporte de O2,
Evitar hipoxia e hiperoxia,
controlar conexiones en caso de AVM
comprobar y asegurar (SET),
evitar aspiraciones innecesarias,
mantener humidificacin y calefaccin de la caldera.
 Hemodinmicas:

Control de PA
Control de retorno venoso.
Control de Fc.

Metablico
Control de glucemia (o HGT) segn indicaciones.
Control de infusiones.
 REGISTRO

Documento legal.

Permite continuidad de los cuidados.

Recordar que hacemos mucho y registramos poco.

QUEREMOS QUE NUESTROS NIOS
TENGAN ESTA SONRISA