TRAUMATISMOS

ALVEOLODENTARIOS
 ETIOLOGA

La causa ms frecuente son

las cadas en la poblacin
infantil y los accidentes
deportivos y de trfico en
los adultos.
 EPIDEMIOLOGA

Se presenta con mayor

frecuencia en varones de 8 a
15 aos.
En la denticin decidua ocurre
ms frecuentemente una
luxacin por el contrario en la
denticin definitiva se
presentan ms las fracturas.
Los dientes ms afectados son
los incisivos centrales
superiores, incisivos
laterales superiores y los
incisivos inferiores.
 EXPLORACIN

Limpieza de la herida retirando

sangre, cuerpos extraos y
saliva.
Valorar dientes presentes y
ausentes, fragmentos de
diente en alvolo dentario,
tejidos blandos y/ tragados o
aspirados.
Examen de tejidos blandos
circundantes.
Descartar otras fracturas.
 CLASIFICACIN
Fracturas dentarias: Lesin de los tejidos Lesin del hueso
periodontales alveolar:
corona y/o raz del contusin, subluxacin,
diente luxacin y Conminucin de la
pared alveolar,
avulsin dentaria.
fractura de
la pared alveolar,
Lesiones de la enca y
fractura alveolar y
mucosa oral.
fractura facial.
 TRATAMIENTO
Fracturas dentarias:
tratamiento odontolgico Materiales utilizados para
con cobertura antibitica recubrimiento pulpar indirecto y
en los casos de exposicin directo:
nerviosa.
Hidrxido de Calcio
Cemento de Ionmero de Vidrio
 Lesiones de los tejidos periodontales:
Intrusin dentaria:
Diente con pice inmaduro:
reerupcin espontnea.
Diente con pice maduro:
reposicin ortodntica o
quirrgica y tratamiento
endodontico profilctico
Dientes deciduos: valorar si
daa el germen del diente
definitivo, si es, se
realizar exodoncia del mismo.
 Extrusin
Diagnstico y resultados clnicos. Diente con
movilidad y alargamiento.
Radiografas y resultados. Se realizan 4
radiografas: Oclusal, periapical en posicin
ortoradial, periapical mesioradial y periapical
distoradial. Hay ensanchamiento periodontal
del espacio apical.
Tratamiento. Reposicin dentaria. Estabilizar
el diente con una frula flexible durante 3
semanas. Es un traumatismo agudo que
requiere tratamiento de urgencia en las
primeras horas.
Seguimiento del paciente y revisiones.
A las 3 semanas: Se establece el mismo
seguimiento que en el caso de la concusin/
subluxacin.
 Luxacin:
Diagnstico y resultados clnicos. El
diente se desplaza axialmente y queda
impactado en el hueso. El diente no es
sensible al tocarlo ni tiene movilidad. A
la percusin presenta un sonido
metlico, alto (tono anquiltico).
Radiografas y resultados. Se realizan 4
radiografas: Oclusal, periapical en
posicin ortoradial, periapical
mesioradial y periapical distoradial. Hay
aumento del espacio periodontal en las
radiografas periapicales excntricas y
oclusal.
Tratamiento. Es necesario utilizar
anestesia local para colocar el
diente en su posicin primitiva. El
diente debe ser extruido (
desenclavar el diente, de la
impactacin sea, en direccin
oclusal).
Hacer una radiografa periapical
ortoradial despus de
reposicionamiento.
Estabilizar el diente con una
frula flexible durante 3 semanas.
 Avulsin
C ON PICE CERRADO

1-El diente ha sido

reimplantado
2- El diente se ha mantenido
en medios de
almacenamiento especiales
(leche, suero salino o saliva) o
el tiempo de estancia
extraoral en seco es < de 60
minutos
3- El tiempo de estancia
extraoral es > de 60 minutos
CON PICE ABIERTO
1- EL diente ha sido
reimplantado

2-El diente se ha mantenido

en medios de almacenamiento
especiales ( leche, suero salino
o saliva) o el tiempo de
estancia extraoral en seco es <
de 60 minutos

3- El tiempo de estancia
extraoral es > de 60 minutos
 FRACTURA RADICULAR

Diagnstico y resultados clnicos. El

fragmento coronal presenta movilidad y a
veces est desplazado. El fragmento apical
por lo general no se desplaza.
Radiografas y resultados. Igual que en el
caso de fractura corono-radicular.
Tratamiento. Reposicin del fragmento
coronal en su ubicacin cuanto antes.
Comprobar su ubicacin radiograficamente.
Estabilizar el diente con una frula.
Como tratamiento de urgencia se debe
actuar en las primeras horas o en el plazo de
24 horas.
 BIBLIOGRAFIA

TRAUMATISMOS
TRATAMIENTO DE LAS MAXILOFACIALES
LESIONES DENTALES Autores
Dr. D. Alfonso Daura Sez. Mdico Adjunto de
TRAUMTICAS Ciruga Oral y Maxilofacial. Hospital
Regional Universitario Carlos Haya. Mlaga.
EDICIONES, Dra. Yolanda Aguilar Lizarralde. Mdico
Residente de Ciruga Oral y Maxilofacial.
VOLUMEN 44, Hospital
Regional Universitario Carlos Haya. Mlaga.
N 3 / 2006 Dra. Da. Antonia Gutierrez. Mdico Adjunto
del Servicio de Urgencias del Hospital Clnico
Dr. Joaqun Francisco Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga.
Lpez-Marco