Memorias y cerebro

(Neuropsicologa de la memoria)

Prof Adj Dr Sergio Dansilio

Departamento de Neuropsicologa Instituto de Neurologa
Hospital de Clnicas
 Plan
Concepto de memoria
Memorias a corto plazo y a largo plazo
Sistemas mnsicos a largo plazo (memoria
declarativa y procedural)
Bases neurales de las memorias
Recuerdo episdico y sustratos cerebrales
Sindromes amnsicos
Un caso de sindrome amnsico
Falsos recuerdos: la fabulacin
 Qu es lo que hacemos?

La Neuropsicologa, por definicin, apunta al estudio

de las relaciones entre el cerebro y el comportamiento, o
mejor, entre las actividades cerebrales y las actividades
mentales. Su mbito de inters mayor aunque no nico,
concierne al anlisis de los trastornos causados por
lesiones cerebrales en seres humanos. Dicha afirmacin
no debe hacer pensar en la Neuropsicologa como
subrea mdica. Su historia muestra que se ha vuelto
autnoma pero que ha establecido relaciones recprocas
con diversas ciencias, conservando an un vnculo
obligado con el dominio clnico. (pgina 279).
Signoret JL & Deloche G (1994). Neuropsychology in France.
Neuropsychological Review 4: 279-287.
Una definicin neuropsicolgica
de la memoria

Capacidad del sujeto de registrar

(codificar), consolidar (almacenar),
y recuperar (evocar) informacin,
en relacin a los sistemas
enceflicos diferenciados para la
implementacin de dichos
procesos
Modelo clsico de Atkinson & Schiffrin

Sistemas de memorias a Sistemas de memorias

corto plazo (MCP) a largo plazo (MLP)

mcp
Recuperacin o
evocacin
Registro o
codificacin MLP
Consolidacin o
almacenamiento
olvido
El Tapping Test de Corsi
Memoria episdica. AE Budson & HB Price
(2005) N Engl J Med 7: 692-699
codificacin mnsica
Memorias a largo plazo (MLP)
divisin de Tulving

MEMORIA DECLARATIVA

MEMORIA EPISDICA

MEMORIA SEMNTICA

MEMORIAS
PROCEDURALES
Memorias semntica, procedural y
operativa. AE Budson & HB Price (2005)
N Engl J Med 7: 692-699
Memoria declarativa o explcita o
proposicional: el qu de la
informacin

Acceso conciente a la informacin

Qu estaba haciendo yo el Martes a las 14:00?
Qu palabras le le hace media hora?
Qu pas en su fiesta despedida de Primaria?
Quin fue el Presidente antes del actual?
En qu ao y dnde sali Uruguay por ltima
vez campen mundial de ftbol?
Qu es un planeta?
Cunto es tres por ocho?
Dos subdivisiones de la memoria
declarativa:

Memoria episdica
- Recuerdos vinculados al contexto personal
(espacio-temporal, situacional)
- Recuerdos centrados por el self: memoria
autobiogrfica
Memoria semntica
- Informacin independiente del contexto
- Conocimiento de objetos, hechos, eventos y
datos del mundo compartido independientemente
del sujeto y del contexto
 Cerebro y memoria
episdica
EVOCACIN
iniciativa - estrategias
CORTEZA PREFRONTAL
ORGANIZACIN DEL
RECUERDO
CONTEXTUALIZACIN

ALMACENAMIENTO A
LARGO PLAZO
CORTEZA RETRORROLNDICA Distribuido
Bilateral
Sigue patrones de
consolidacin especializacin funcional

COMPLEJO HIPOCAMPO-MAMILO-TALMICO
Recuerdo episdico y
cerebro
Statistical parametric maps (threshold p < 0.01) superimposed on to sections
of a magnetic resonance brain image which has been transformed into
standard stereotactic space. (A) Sagittal section (x = -40) showing the main
effect of encoding condition in left frontal and anterior temporal regions. (B)
Coronal section (y = -24) showing main effect of encoding condition in left
hippocampus. (C) Transverse section (z = 24) showing main effect of
retrieval task on bilateral parietal and right prefrontal regions.

Rugg MD et al NeuroReport Volume 8(5), 24 March 1997, p

12831987
E. Koechlin* , G. Corrado*, P. Pietrini*, & J.
Grafman. PNAS June 20, 2000 (97) 13: 76517656
 Sitios REMO
en
hemisferio
derecho
(TEP)

Cortes coronales: asimetra

derecha / izquierda (TEP)

REMO : Episodic Memory REtrieval MOde

HERA : Hemispheric Encoding Retrieval Asymmetry
Self (conciencia autonotica)

Recuerdos con
referencia personal:
Regin parietal media
(predominio derecho)
Relacionada con el
cortex frontal medio

Lou HS et al.2004. PNAS

101(17):68276832
Memoria episdica. AE Budson & HB Price
(2005) N Engl J Med 7: 692-699
Circuito correspondiente a la memoria declarativa con sus reas
enceflicas
Las memorias se almacenan en el
cerebro

Como patrones de actividad neural distribuidos por

toda la neocorteza retro-rolndica
Se implementan en redes siguiendo la
especializacin funcional de las diversas reas
Una misma neurona, un mismo grupo neuronal,
pueden estar involucrados en diversos recuerdos
(No hay huella mnsica circunscrita en el cerebro)
No hay un reloj mnsico que ordene los recuerdos
de acuerdo a su secuencia en el tiempo
Memorias procedurales o implcitas

Noconcientes
Mltiples
- Condicionamiento
- Habilidades perceptivas
- Habilidades o destrezas motoras
- Priming o cebamiento
reas crticas: fronto-estriadas, cerebelo
CIRCUITO PARA LAS MEMORIAS IMPLCITAS (Debe agregarse el
cerebelo)
Sindromes amnsicos
 Trastornos de la
memoria

Amnesias

Sindromes
amnsicos
Sindrome amnsico
ELEMENTOS MAYORES
(1) Amnesia antergrada (define!)
(2) Amnesia retrgrada
Conservados: memorias a corto plazo, memoria
semntica, memorias procedurales.
Conservada (ojo!): inteligencia
ELEMENTOS MENORES
(1) Fabulaciones
(2) Falsos reconocimientos
 Sindrome amnsico
(definicin)

Dficit en los procesos de consolidacin

(almacenamiento) de informacin en sistemas de
memorias a largo plazo
- Modalidad declarativa, episdica
Consecuencia de la lesin del doble bucle
hipocampo-mamilo-talmico

Constituye un trastorno:
(a) Primariamente mnsico
(b) Consecuencia de una lesin enceflica
Etiologas
Enfermedad de Alzheimer
Encefalopata de Wernicke-Korsakoff
- Alcoholo-nutricional (B 1)
- Nutricionales (gestosis precoz)
Infarto talmico paramediano (bilateral o unilateral
izquierdo)
Encefalitis herptica: etapa secuelar
Tumoral
Postquirrgicas
Traumticas (Lesin axonal difusa)
Caso JB
17 aos. Diestra. Gnero: Femenino.
Escolaridad: 2 Secundaria

1995 = Hemorragia (2) Malformacin

Arteriovenosa Retro-esplenial.

1995 = Un mes despus: extirpacin de la

malformacin seccin del pilar posterior
derecho del trgono. Traccin sostenida del
pilar posterior izquierdo durante el acto
quirrgico.

Buena evolucin post-operatoria. Sindrome

amnsico secuelar, global.
Caso JB
WAIS
- CI Verbal = 80
- CI Realizativo = 80
- CI Global = 77
Sindrome disejecutivo (Stroop Visual
Color Test / WCST)
Motivo de consulta (1997 2006):
control evolutivo. <<JB inventa cosas
(madre y hermana)>>
Afifi AK / Bergmann RA (2005) Functional Neuroanatom:
Text and Atlas. McGraw-Hill.
 TEST DE APRENDIZAJE AUDIOVERBAL

15
Serie1
10
Serie2
5
Serie3
0
1 2 3 4 5 6

Serie 1 2006 (26 aos)

Serie 2 1997 (17 aos)
Serie 3 = Media para edad y escolaridad
Relatos 22 tems evocacin inmediata (1997)

A B
La inundacin El accidente
Total = 2.5 / 22 Total = 3.5 / 22

Produccin fabulada: Produccin fabulada:

5 unidades narrativas 2 unidades unidades
adicionales adicionales

Metamemoria = deficitaria
Relatos 22 tems evocacin diferida 60

A B
La inundacin El accidente
Total = 0 / 22 Total = 0 / 22

Produccin fabulada:
Produccin fabulada:
11 unidades narrativas
10 unidades narrativas
Intrusin B = 1
Intrusin A = 1
Normalmente la memoria episdica
sufre distorsiones

Neisser & Harsch (1992)

Burguess & Shallice (1996)
Schnolk, Buffalo & Squire (2000)
 Fabulacin

Definicin clsica: falsificacin de la memoria que

ocurre en asociacin a una amnesia de causa
orgnica sin que existan trastornos de la conciencia
N. Berlyne (1972) Br J Psychiatry 120: 31-39
La fabulacin

Produccin de recuerdos notoriamente falsos

pero fcticamente plausibles
Generalmente de tono hipomanaco
Reconstruccin fantstica de la realidad
autobiogrfica
Variable, mvil
El paciente no vive lo fabulado, no
desarrolla comportamientos congruentes con
el contenido fabulatorio
 Fabulacin

No se correlaciona con:
- La sugestibilidad del paciente
-Profundidad de la amnesia
-Grado de desorientacin
Se correlaciona de manera significativa con:
-La deficiencia para mantener en curso las respuestas
-La deficiencia para monitorizar las propias respuestas
-La incapacidad de proporcionar auto-correcciones
verbales
Mercer B, Wapner W, Gardner H & Benson F (1977)
Arch Neurol 34: 429-433
Fabulacin y cerebro

La lesion en la region medial de la corteza

prefrontal crucial en la produccion de
fabulacion.
Lesin amnesiante + Sufrimiento prefrontal +
Anosgnosia
La zona ventromedial seria suficiente, aun
con amnesia anterograda minima
No hallaron indicadores sugestivos de
lateralizacion
 Fabulacin: teorias corrientes

Compensacion
(Weinstein & Kah 1995, Zangwill 1953) pero... Fotopoulou, Conway et al.
(2007) Neurocase, 13, 6-15

Trastorno temporal (cronotaraxia)

(Korsakoff 1889...Victor et al 1991, Dalla Barba et al 1993, Schnider et al 2000)

Monitorizacion de la fuente
(Johnson & Raye 1998)

Deficit en la recuperacion, y en la evocacion

estrategica
(Burguess & Shallice, 1996; Conway, 1996; Moscovitch & Melo, 1997)
 memorias ilusorias, falsos reconocimientos, fabulaciones
provocadas

Carcter reconstructivo de la memoria

Lesiones frontales ventromediales y del prosencfalo
basal: asociacin con distorsin mnemnica
Lesiones frontales derechas: falsos reconocimientos
por proximidad semntica, o contigidad contextual o
similitudes
Complejo hipocmpico: binding de rasgos en la
experiencia, registro conciente, reconocimiento
verdico

Shacter Dl (1996) Illusory memories: A cognitive neuroscience

analysis. PNAS 93: 13527-13533
 Han pasado otros das (cinco, siete, diez?) en que los
recuerdos se amalgaman, y quiz es algo positivo,
porque lo que a m me ha quedado ha sido, cmo dira
yo, la quintaesencia de un montaje. He pegado
testimonios desiguales, cortando, enlazando, ya sea por
natural secuencia de ideas y emociones, ya sea por
contraste. Lo que me ha quedado ya no es lo que he visto
y odo en estos das, ni siquiera lo que poda haber visto
y odo de nio: es el figmento, la hiptesis elaborada a
los sesenta aos de lo que podra haber pensado a los
diez. Poco, para decir s que pas esto, bastante para
exhumar, en hojas de papiro, lo que presumiblemente
poda haber sentido entonces.
U. Eco (2005)