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AL CIUDADANO
ABORDAJE Y TCNICA
QUIRRGICA DE LA
COLECISTECTOMA
ASIGNATURA Tcnica Operatoria
Cuerpo
Partes:
Infundbulo (Bolsa
de Hartmann)
Cuello
Irrigacin arterial:
Arteria cstica (origen: arteria heptica
derecha).
Drenaje venoso
Del conducto cstico y del cuello: Venas
csticas.
Inervacin:
Nervio vago.
Ramas simpticas que pasan a travs del plexo
celiaco.
COLECISTECTOMA
La colecistectoma es una intervencin quirrgica que
se lleva a cabo con la finalidad de extraer la vescula
biliar.
NOTES
AMERICANA
ROBTICA
FRANCESA
ANESTESIA
1. Seccin:
KOCHER: Piel, TCSC, fascia anterior, msculos recto y/u oblicuos externo e interno y
transverso del abdomen, apertura peritoneo parietal.
LMSU: Piel, TCSC y fascia, peritoneo.
2. Se palpa e inspecciona el hgado, se permite la entrada de aire al espacio sub-frnico
para desplazar inferiormente el hgado.
3. Se ocupan retractores (Balfour) metlicos asegurados en arco, superiormente.
4. Se retraen el colon, intestino delgado y estmago, para exponer la vescula biliar, hilio
heptico y duodeno.
Se puede descomprimir la
vescula con trcar por el fondo y
aspirando la bilis.
2 tcnicas:
Antergrada: movilizacin de
vescula desde fondo hasta el
pedculo cstico.
Retrgrada: desde el
pedculo hasta el fondo.
9. Se reposiciona el duodeno,
colon y epipln mayor en el
hipocondrio derecho.
10. Cierre por planos con material de sutura absorbible 1 (vycril, PDS):
Primer plano muscular de transverso, oblicuo interno y vaina
posterior de los rectos.
Segundo plano oblicuo externo, recto abdominal y vaina anterior de
los rectos.
11. Cierre de TCSC y piel.el.
Ventajas:
Menos dolor postoperatorio.
Una mejor esttica.
Menor estancia hospitalaria y
discapacidad en el trabajo.
POSICIN
TCNICA AMERICANA:
TCNICA QUIRRGICA
Incisin y exposicin
Un gran grasper con dientes es insertado a travs del portal umbilical y es utilizado
para agarrar la vescula sobre el mun del conducto cstico en el rea de las grapas.
Colecistectoma.
Colocaremos dos pinzas tipo cangrejo en los laterales del ombligo y practicaremos una
incisin transumbilical, posteriormente desinsertaremos el ombligo en sus laterales
exponiendo unos 2 cm de aponeurosis. Practicaremos una incisin de 1,5 en la
aponeurosis para poder introducir el SILS.