Carlos Manuel Mendoza

R1 Pediatra
 LACTANCIA MATERNA

Es la principal
fuente de nutricin
para la mayor parte
de los recin
nacidos durante los
primeros 6 meses.
BENEFICIOS
Los beneficios de la lactancia
materna para la salud del nio:

Nutricin adecuada

Proteccin anti infecciosa

Proteccin antialrgica

Espaciamiento de los partos

Vinculo psicolgico madre-hijo

FACTORES PARA ADECUADA PRODUCCIN
DE LECHE

Madre Bien Nutrida

Bebe con Capacidad de Deglucin
Aparato Digestivo Sano
 ETAPAS DE LECHE MATERNA

Pre-Calostro
Calostro
Leche de Transicin
Leche Completa
TIPOS DE LECHE MATERNA

Pre-calostro: Secrecin mamaria en la luz de

los alvolos, compuesto por exudado de
plasma, sodio, cloro, clulas, inmunoglobulinas,
lactoferrina, seroalbmina y pequea cantidad
de lactosa producidos durante la gestacin.
TIPOS DE LECHE MATERNA

Calostro: Primeros 4-5 das post parto, fluido

amarillento y espeso, compuesto por pre
calostro que se mezcla con la leche que
comienza a producirse, con alta concentracin
en IgA y lactoferrina junto a su contenido en
linfocitos y macrfagos.
TIPOS DE LECHE MATERNA

Leche de transicin: Entre el 4 y 15 da

post parto, entre el 4 y 6 da se observa un
brusco aumento en la produccin de leche, que
sigue aumentando progresivamente hasta
estabilizarse en unos 600 a 700 ml / da,
entre el 15 y 30 da
 LECHE COMPLETA

PH: 7

Densidad de .030 g/L

Osmolaridad 90 Mosm/litro

67-75 Kcal/dl
 LECHE COMPLETA
600-900 ml/dia
Agua 88%
Lactosa
Lipidos 50% de las Calorias Oleico, palmtico,
Proteinas: Caseina 30%, lactoalbumina y lactoglobulina
Grasas: Monogliceridos
Carbohidratos: Lactosa
Vitaminas: D, Complejo B, C
Mirenales: Calcio, Fosforo
 COMPOSICIN LECHE MATERNA
Protenas
Nitrgeno no proteico
-lactoalbmina -amino nitrogeno
Lpidos
-lactoglobulina Vitaminas liposolubles (A,D,E,K)
Creatina
Casenas Carotenoides
Creatinina
Enzimas Acidos grasos
Glucosamina

Fosfolpidos
Factores de crecimiento Acidos nucleicos
Esteroles e hidrocarbones
Hormonas Nucletidos
Triglicridos
Lactoferrina Poliaminas
Lisozima Urea,Acido rico
Minerales e iones
IgA s
Bicarbonato
Vitaminas hidrosolubles Calcio, cloro, citrato
Biotina, Colina Magnesio, fosfato
Folato,Inositol Potasio, sodio,sulfato
Clulas Niacina
Epiteliales Carbohidratos
Lactosa Acido pantontnico Minerales traza
Leucocitos Riboflavina
Oligosacridos Cromo, cobalto,
Linfocitos Tiamina
Macrfagos Glicopptidos cobre
Factores bfidus Vit.B12, B6 Fluor, yodo, hierro
Neutrfilos Vit.C Manganeso,
molibdeno
Niquel, selenio, zinc
 SISTEMA INMUNOLOGICO

Linfocitos 10%
Macrofagos 90%
Humorales
Inmunoglobulinas 90% IgA
Factor Bifido
Lisozima
Lactoferrina
Interferon
Interleucinas
FISIOLOGA DE LA LACTANCIA MATERNA

- Reflejos maternos
Reflejo de produccin de leche- prolactina
Reflejo de eyeccin de leche- oxitocina

Reflejos infantiles
Reflejo de bsqueda
Reflejo de succin
Reflejo de deglucin
LACTANCIA MATERNA: FISIOLOGA
Alveolos: donde se
elabora la leche

Conductos: conductos
terminales - sub
segmentarios
segmentarios
colectores conductos
galactforos.

Senos galactforos
LACTANCIA MATERNA: FISIOLOGA

Desarrollo mamario:

Es producto de un aumento considerable de:

esteroides hormona de lactgeno

estrgenos progesterona prolactina
suprarrenales crecimiento placentaria

la secrecin de estas hormonas contribuyen al

crecimiento mamario y a la expulsin del calostro
FISIOLOGA
ANATMICA

Lactgeno
placentario

Prolactina Oxitocina

Produccin Reflejo
de Leche eyeccin
LACTANCIA MATERNA: EYECCIN LCTEA

Ocurre como consecuencia de

la presin negativa generada
por la succin

Liberacin de oxitocina
estimula la clulas
mioepiteliales de los alvolos y
conductos galactforos lo que
provoca vaciamiento alveolar
 DURACIN DEL
AMAMANTAMIENTO
No es necesario limitar el tiempo
Habitualmente el propio nio suelta el
pecho
15 minutos por lado, vaciando siempre un
pecho antes de ofrecer el otro.
FRECUENCIA DEL
AMAMANTAMIENTO
Libre a demanda
Amamantar de 10 a 12 veces al da.
MANEJO DE COMPLICACIONES

Dolor: la causa mas frecuente es la mala

posicin del nio al mamar.

Grietas del Pezn: la causa

principal es un mala posicin del nio al
mamar.
Grieta leve
Grieta extensa
 COMPLICACIONES

Congestin mamaria
Primaria: Se evidencia por mamas
voluminosas, duras y sensibles por acumulacin
masiva de leche.
Segundaria: acumulacin de leche, edema
intersticial, mamas se presentan duras,
dolorosas, caliente, y enrojecidas.
MANEJO DE COMPLICACIONES

Micosis mamaria:
Dolor quemante y persistente durante el
amamantamiento y aun despus
Pezn y areola rosados
El nio puede presentar algorra en la
boca
MANEJO DE COMPLICACIONES

Mastitis
proceso infeccioso del tejido mamario
Hay dolor, congestin y eritema localizado
Malestar general, fiebre y calofros.

Tx:
Analgsicos
Antibiticos: cloxacilina o amoxicilina
MANEJO DE COMPLICACIONES

Obstruccin de conductos: Ocurre por retencin de leche en

el rea que drena ndulo mamario doloroso.

Absceso mamario: una mastitis mal tratada tardamente.

Reinduccin de la lactancia: Poner el nio al pecho con
mayor frecuencia y reduciendo su alimentacin suplementaria.
CONTRAINDICACIONES NEONATALES
FRMACOS

Galactosemia
Fenilcetonuria
Orina en Jarabe de Arce

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 CONTRAINDICACIONES
FRMACOS

Drogas ilcitas
Compuestos radioactivos
Antimetabolitos
Litio
Diazepam
Tetraciclinas
Quinolonas

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 Infecciones Maternas

Tuberculosis activa
Sida
Hepatitis c ?
Herpes Local
Cancer
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 FACTORES EN EL RN QUE DIFICULTAN LA
LACTANCIA:

Nio hipotnico Prob. Sistmicos:

(cardiopatas, sepsis,
Prematurez hipotiroidismo,
Sndrome Down nefropatas,
galactosemia)
Lesin cerebral (asfixia,
hipoglucemia, Depresin del S.N.C
meningitis, (medicamentos)
traumatismos, infecc.
Perinatales.

FPP/JADM 29
SITUACIONES DE SEPARACIN

Nio Hospitalizado
Madre Hospitalizada
Madre que Trabaja
PROGRAMA HOSPITAL AMIGO
Educacin para la lactancia (mdicos, enfermeras,
paramdicos, etc.)
Alojamiento conjunto (madre canguro).
Evitar promociones de leche artificial.
Eliminar mamilas y biberones.
Preparar a los padres desde el inicio del embarazo.
Dar facilidades para la lactancia a las madres que
trabajan.

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FRMULAS INFANTILES

De inicio (0-6 meses) : nan 1, enfamil premium 1, similac

advance l, sma gold 1.
De continuacin (7-12 meses) : nan II, enfapro premium 2, s-a 2,
promil gold 2.
De seguimiento : nido 1+, enfagrow, gain 1 2 3, progress.
Especiales: frmulas para prematuros, hipoalergnicas (HA),
derivadas de Soya, deslactosadas, semi-elementales.
Enteras: (bronca, polvo, evaporada) y semidescremadas.

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