gkjhb

DATOS PERSONALES
hjb
JDLC HC: 2594285
Edad: 24 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Conviviente
Grado Instruccin: Secundaria Completa
Natural: Lima
Procedente: VMT - Lima
Ocupacin: Ama de casa
Religin: Catlica
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ANTECEDENTES
hjb

GENERAL PATOLGICOS FAMILIARE

ES S

ITU?
Menarquia 11 a. 06-2014, recibi
FUR: 26-07-2014 tratamiento
Ta materna
RC: 3/30 HTA con DM2
diagnosticada 2
G2P1011 das antes del
FUP: 14-04-2010 ingreso a HNAL
(22-07-2014)
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FUNCIONES BIOLGICAS
hjb
 gkjhb ACTUAL
ENFERMEDAD
hjb

T.E. 2 semanas
Forma
Curso:
Inicio:
Progresivo
Insidioso
 RELATO
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Edema ambos MMII
hjb Acude mdico: Furosemida 40mg
c/24hrs
2 s.a.i Edema incrementa hasta
abdomen inferior

Motivo Agitacin y disnea a

consulta 3 d.a.i moderados esfuerzos
Edema compromete hasta
MMSS y cara
Edema MMII,
Dolor lumbar
Dolor lumbar izquierdo y
eritema flanco izquierdo
2 d.a.i parrilla costal izquierda.
Fotosensibilidad
Dolor articular
Niega SAT
 Signos Vitales:
PA: 130/80 FC: 79/min
FR:20/min T:37C
Aspecto General: AREG,
REH, afebril, despierta,

Piel: palidez ++, eritema cadera

izquierda dolorosa a palpacin,
con aumento de T Ap. Resp: MV pasa ACP. No rales
TCSC: edema ++ en MMII hasta
rodillas, edema en zonas de
declive
CV: RCRR, no soplos

Abd: globuloso. RHA ptes. Matidez

desplazable
Neurolgico: LOTEP, no dficit
motor
G-U: PPL Izquierdo (+) , PRU (-)
 LABORATORIO EMERGENCIA
Hemograma:
Hb: 11.01 gr/dl
Leuc: 12700, Ab: 5%, Linf: 7%
Plaquetas: 255000
Glucosa: 96 Urea: 49 Cr: 1.31
Prot T: 4.62 Alb: 1.96 Glob:2.66
TGO: 23 TGP: 17
24-07-2014 DHL: 348 (VN. 240-480)
PCR: 7.5 (VN. 0-0.5)
Ingresa a AgHBs: No Reactivo
VIH1-VIH2: No Reactivo
EMG de VDRL: Reactivo
HNAL y se
hospitaliza Ex. Orina:
Prots 3+
Glucosa: negativo
Cuerpos cetnicos: negativo
Leuc: 5-10/c
Hemates: 10-20/c
Cilindros hialinos / granulosos / creos

EMG
 LABORATORIO
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 gkjhb
LABORATORIO
hjb
 LABORATORIO
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hjb
 ECOGRAFIA
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Ecografa
hjb Renal

24/07/2014
RD: 132 x 67mm P: 24mm
RI: 129 x 56mm P:22mm

Ecografa
Abdomen
24/07/2014
Regular cantidad de lquido en cavidad abdominal