METODOLOGA DE LA

INVESTIGACIN APLICADA
FONOAUDIOLOGA
2017

SESION N23 13. 06. 2017 claucuev@gmail.com

16-06-2017 FONOAUDIOLOGAS YESSENIA HERNANDEZ Y CLAUDIA CUEVAS. 1

 CONTENIDOS
1. Prctica basada en la evidencia.
2. Fondos de investigacin cientfica.
3. Taller:
Ultima retroalimentacin informe de avance final.

Trabajo autnomo: Lectura obligatoria de:

MONDRAGN-BARRIOS, L., (2009). Consentimiento informado: una praxis
dialgica para la investigacin.
AMERICAN SPEECH LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION. (2006). Introduction
to evidence-based practice.

FONOAUDIOLOGAS YESSENIA HERNANDEZ

16-06-2017 2
Y CLAUDIA CUEVAS.
 REFLEXION

En que basaran su
practica los
profesionales
fonoaudilogos?

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 REFLEXION

La prctica profesional debera estar basada en

las mejores evidencias cientficas disponibles, sin
dejar de considerar la experiencia!

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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Medicina basada en la evidencia (MBE): las
decisiones sobre las exploraciones, diagnstico,
pronstico e intervenciones teraputicas deben estar
fundamentadas sobre evidencias slidas que surgen
de investigaciones medidas y controladas con
cautela. (EBMWG, 1992)

El trabajo del fonoaudilogo no debiera realizarse

al margen de las premisas de la MBE.

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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Las decisiones clnicas se derivan de la integracin de la
evidencia cientfica, experiencia profesional y las necesidades
de los clientes (Gillam y Gillam, 2006; Brackenbury, Burroughs
y Hewitt, 2008).

IBE se refiere al uso consciente de la mejor evidencia actual

en la toma de decisiones acerca de cmo tratar a los clientes
(Ochsner, 2003).

La PBE es la integracin de la mejor evidencia extrada de los

estudios de investigacin con la experticia profesional y los
valores del usuario (Sackett y cols., 1996).
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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.

EVIDENCIA
CIENTFICA

PREFERENCIAS
RECURSOS/ / VALORES DE
COSTOS PBE LOS
PACIENTES

EXPERIENCIA

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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.

Practica
basada en la
Evidence evidencia
Based
Intervencin Health Care
Medicina basada en la (EBHC)
basada en la evidencia.
evidencia.

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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.

POR QUE SE DEBE

CONSIDERAR LA PRACTICA
BASADA EN LA EVIDENCIA
EN FONOAUDIOLOGA?

La experticia
Realizar clnica
la mejor por si
intervencin
Perseguir el mayor beneficio
sola no
posible es garanta
considerando los de un
recursos
de los pacientes
buendisponibles
tratamiento.

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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Para que la IBE sea exitosa se requiere que se
cumplan tres condiciones (Dollaghan, 2007)

Incertidumbre de si una accin clnica es ptima para un paciente.

Integridad profesional (compromiso, honestidad, respeto y la

apertura mental a la necesidad de un cambio).

Considerar cuatro principios que se basan en el razonamiento tico

clnico: beneficio (mximo beneficio), no maleficencia (minimizar
25-11-2015 daos), autonoma (determinacin
FLGA. CLAUDIA CUEVASpropia)
M. y justicia (equidad). 10
 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Pasos en el proceso de la IBE (ASHA, 2006)
Incertidumbre en la toma de decisiones Formulacin de una
1 pregunta clnica relacionada con un caso especfico.

Bsqueda de la evidencia a travs de guas sistemticas.

2
Evaluacin crtica de la calidad de la informacin entregada: validez,
tamao del efecto, tamao de la muestra, nivel de evidencia,
3 fiabilidad de los resultados, uso de seleccin aleatoria de los sujetos,
uso de personal y participantes ciegos, la experiencia clnica.

Decisin clnica segn la IBE dependiendo de la calidad de la

4 evidencia
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 PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Pasos en el proceso de la IBE (ASHA, 2006)
Es efectiva la terapia ABA en el tratamiento del autismo?
1
Bsqueda de la evidencia a travs de guas sistemticas: EBSCO,
2 PROCUEST, etc.

Anlisis de la validez de la investigacin: tamao de la muestra?,

nivel de evidencia?, fiabilidad de los resultados?, uso de seleccin
3 aleatoria de los sujetos?, uso de personal y participantes ciegos?,
experiencia clnica?.
Decisin clnica: replico la terapia ABA propuesta en la investigacin
4 o no la replico?

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 NIVELES EN LA OBTENCIN DE LA EVIDENCIA Y
GRADOS DE RECOMENDACIN.

Existen diferentes tipos de estudio.

No todos los estudios tienen la misma rigurosidad y

nivel de anlisis metodolgico.

Es posible clasificar la calidad de evidencia que

ofrecen los estudios por medio de los denominados
niveles de evidencia y los grados de recomendacin.

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 NIVELES EN LA OBTENCIN DE LA EVIDENCIA

Clasifican las investigaciones en funcin de la calidad y la

credibilidad desde la ms alta / ms creble (I) a la ms baja /
menos creble (IV)
NIVEL DESCRIPCIN
Ia Metanlisis bien diseado de ms de un estudio controlado
randomizado.
Ib Estudio controlado randomizado bien diseado.
II Estudio controlado sin randomizacin bien diseado.
III Estudios bien diseados no experimentales (correlacionales
y estudio de caso)
IV Reporte de comit experto, consenso en conferencia,
25-11-2015
experiencia clnica de autoridades respetadas.
FLGA. CLAUDIA CUEVAS M. 14
 GRADOS DE RECOMENDACIN

Se basan en los niveles de evidencia antes mencionados.

GRADO DESCRIPCIN
A Existe evidencia satisfactoria (por lo general de Nivel I) que
sustenta la recomendacin para realizar la intervencin.
B Existe evidencia razonable (por lo general de nivel II, III) que
sustenta la recomendacin para realizar la intervencin.
C Existe pobre o poca evidencia (por lo general de Nivel III o IV)
que sustenta la recomendacin para realizar la intervencin.
D Existe evidencia razonable (por lo general de Nivel II, III) que
sustenta excluir o no llevar a cabo la intervencin.
E Existe evidencia satisfactoria (por lo general de Nivel I), que
sustenta excluir o no llevar a cabo la intervencin.
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 OBJETIVOS DE LA PRACTICA BASADA EN LA
EVIDENCIA.
Poner a disposicin del clnico informacin vlida y
relevante que responda a las dudas identificadas por
l mismo.

Mejorar la condicin del cliente. (Dollaghan, 2007).

Atencin eficaz a cada cliente (Brackenbury,

Burroughs y Hewitt, 2008).

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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

Eficacia

Efectividad

Eficiencia
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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

Intervencin Determinar si el programa de intervencin en

orientada a la estudio produce cambios en las habilidades
que pretende estimular en los sujetos.
eficacia
Determinar si el programa de intervencin en
Intervencin estudio produce un efecto en trminos de
orientada a la generalizacin, es decir, si produce un cambio
en un aspecto distinto al incluido en el
efectividad programa de intervencin.

Intervencin
Determinar si el programa de intervencin en
orientada a la estudio es mejor y/o ms econmico que otro.
eficiencia
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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

DISEO EXPERIMENTAL PRE POST TEST DE

TIPO DE ESTUDIO?
UN SOLO GRUPO

PRE Y POST TEST

SIN GRUPO CONTROL
MUESTRA PEQUEA
NIVEL DE ANALISIS INSTRUMENTOS DE EVALUACION OBJETIVOS
METODOLOGICO? VALORACION POR JUECES EXPERTOS (CALCULO DE ACUERDO
INTERJUEZ)
ANALISIS NO PARAMETRICO

NIVEL DE EVIDENCIA? III

GRADO DE RECOMENDACIN? B
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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

25-11-2015 FLGA. CLAUDIA CUEVAS M. 21

 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

DISEO EXPERIMENTAL PURO DE PRE POST

TIPO DE ESTUDIO?
TEST CON GRUPO CONTROL

Pre y post test

Con grupo control
NIVEL DE ANALISIS Distribucin aleatoria
Muestra pequea
METODOLOGICO? Instrumentos de evaluacin validos
Anlisis no paramtricos

NIVEL DE EVIDENCIA? I

GRADO DE RECOMENDACIN? A
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 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

25-11-2015 FLGA. CLAUDIA CUEVAS M. 23

 OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN APLICADA

25-11-2015 FLGA. CLAUDIA CUEVAS M. 24

 FINANCIAMIENTO EN INVESTIGACIN

AREA FONDO OBJETIVO

Educacin CONCURSO NACIONAL Realizar intervenciones educativas
Especial DE PROYECTOS PARA LA inclusivas, es decir en el aula regular con
INCLUSIN EDUCATIVA foco especfico en las y los Estudiantes en
DE ESTUDIANTES EN Situacin de Discapacidad beneficiarios del
SITUACIN DE proyecto.
DISCAPACIDAD
Todas las CONICYT: Impulsar la formacin de capital humano
areas de la COMISION NACIONAL avanzado y promover, desarrollar y
investigacin DE INVESTIGACION difundir la investigacin cientfica y
CIENTIFICA Y tecnolgica, en coherencia con la
TECNOLOGICA Estrategia Nacional de Innovacin, con el
fin de contribuir al desarrollo econmico,
social y cultural del pas, mediante el
apoyo de iniciativas tanto a nivel pblico
16-06-2015
como privado.
 FINANCIAMIENTO EN INVESTIGACIN

AREA FONDO OBJETIVO

Educacin FONDO DESCBREME Apoyar proyectos de inclusin educativa y
Especial laboral para personas con discapacidad
cognitiva.

Educacin FONIDE: Abierto a instituciones de educacin

EL FONDO DE superior y centros de investigacin
INVESTIGACIN Y dedicados al estudio de temas relacionados
con la educacin. Este fondo existe desde
DESARROLLO EN
el ao 2006 y ha permitido el desarrollo de
EDUCACIN
importantes investigaciones en el mbito
de la educacin.

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 FINANCIAMIENTO EN INVESTIGACIN

AREA FONDO OBJETIVO

Todas las FONDECYT: FONDO Fomentar y fortalecer el desarrollo de la
areas de la NACIONAL DE investigacin cientfica y tecnolgica de
investigacin DESARROLLO CIENTFICO excelencia a travs de la promocin de
jvenes investigadores(as), mediante el
Y TECNOLGICO.
financiamiento de proyectos de 2 a 3 aos
de duracin.

Salud FONIS: Generar conocimientos en salud aplicada

CONCURSO NACIONAL necesarios para mejorar la salud de la
DE PROYECTOS DE poblacin en Chile.
Generar evidencia cientfica en las reas de
INVESTIGACIN Y
Salud Pblica, Psicosocial y Clnica.
DESARROLLO EN SALUD

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 FONOAUDIOLOGAS YESSENIA HERNANDEZ
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Y CLAUDIA CUEVAS.
 METODOLOGA DE LA
INVESTIGACIN APLICADA
FONOAUDIOLOGA
2017

SESION N22 16. 06. 2017 claucuev@gmail.com

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FONOAUDIOLOGAS YESSENIA HERNANDEZ Y CLAUDIA CUEVAS.
 TALLER

Los alumnos en grupos de trabajo deben trabajar finalizando

el ultimo informe de avance de proyecto de investigacin.
Recordar: 30 de junio entrega del avance n3
Gua de trabajo autnomo.

FONOAUDIOLOGAS YESSENIA HERNANDEZ

16-06-2017 30
Y CLAUDIA CUEVAS.