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em Pediatria
Eu precisco
de ajuda,
Jovens de
Guerra!
diastlica
Cardiopatias Adquiridas; Alteraes
de FC e
Distrbios Metablicos/Endcrinos. Ritmo
Insuficncia Cardaca
Cardiopatias Congnitas
Sobrecarga de presso (estenose artica, coartao severa...);
DISFUNO
MIOCRDICA
SSTLICA E
DIASTLICA
Cardiopatias Adquiridas
Miocardites;
Doena de Kawasaki;
Anemia Severa;
Doenas do Pericrdio;
Cor Pulmonale;
Cardiopatia Reumtica;
Endocardite.
Distrbios Endcrinos e
Metablicos
Alteraes Eletrolticas;
Hipoglicemia;
Hipotiroidismo;
Colagenopatias.
Etiologia Segundo
a Faixa Etria
Etiologia
Fetal
Anemia intensa;
Taquicardia supraventricular;
Taquicardia ventricular;
Bloqueio atrioventricular.
Etiologia
RN prematuro
Sobrecarga hdrica;
Comunicao Interventricular;
Cor pulmonale;
Hipertenso Arterial.
Etiologia
RN a termo
Miocardiopatia por Asfixia;
Malformaes Arteriovenosas;
Hemagioma;
Miocardiopatia Metablica;
Taquicrdia Supraventricular;
Doena de Kawasaki.
Etiologia
Crianca maior
Adolecente
Febre Reumtica; Anemia Falciforme;
Hemocromatose-Hemossiderose;
Classificao da Insuficincia
Cardiaca
IC sistlica e diastlica
IC aguda ou crnica;
IC esquerda ou direita;
Fisiopatiologia
Dbito Cardaco = Volume Sistlico X Frequncia Cardaca
Socorro,
Sensibilidade a
Jovens de isquemia
Guerra Hipertrofia de
Complacncia
micitos
Resposta
Adrenrgica
Modulao do Tnus
Simptico e parassimptico
Consumo
miocrdico
Frequncia Sensibilidade a
Volume Cardaca isquemia
Hipertrofia Mecanismos
Ventricular Adrenrgicos
Circulao Reteno de
Regional Sdio e gua
Diagnstico
1. Clnico
2. Laboratorial
3. Imagiolgico
4. Outros
Diagnstico Clnico
Histria da Doena Atual
Manifestaes Clnicas
Exame Fsico
Anamnese
Antecedentes de cardiopata;
Doenas crnicas;
Medicaes;
Problemas no perodo neonatal.
Manifestaes Clnicas
Os sintomas Gerais:
Fadiga
Recusa de alimentos ou dificuldade
de alimentao.
Pulso fraco
Taquicardia
Extremidades frias
Cianose
Manifestaes Clnicas
Insuficincia
miocrdica
Congesto Congesto
Venosa pulmonar Venosa sistemica
Insuficincia miocrdica
Vasoconstrio
seletiva
+ DC Hipoperfuso
Renal
Cutnea
+ FC
SRAA
Palidez
Ritmo Oligria
Galope Hipotermia
EDEMA
Congesto Venosa sistmica
Falncia VD IC direita
Congesto
sistmica Cianose Central
Edema
Acidose
Hepatomeglia Metablica
Engurgitao Hipxia
jugular
Congesto Venosa pulmonar
Dispneia
Falncia VE
Ortopneia
Asma Cardaco
Aumento
presso venosa Estertores
pulmonar Crepitantes
Edema Pulmonar
Hipoxemia
Hipercapnia
Acidose
Manifestaes Clnicas
Insuficincia Congesto Congesto
miocrdica Pulmonar Venosa
M perfuso Dispnia Engurgitao
perifrica jugular
Taquicardia Basal
Ortopnia
(> 150 em Taquipneia Hepatomeglia
lactentes e > 100 Tosse Edemas
na criana maiores perifricos
Ritmo Galope
Asma Cardaco
Estertores Ascite
Sudorese
Extremidades frias Crepitantes Anasarca
Pulso fraco e Cianose
rpido Infeces
Oligria respiratorios
Falha de
crescimento em
frequentes
lactentes
Manifestaes Clnicas
Por idade:
Escolares/adol
Recm nascido Lactentes
escentes
Taquicardia Cansao ou dificuldade Dispneia de esforo
Hipotenso, em se alimentar, Ortopneia
Irritabilidade,
Oligria, Sopro holosistlico
Sudorese excessiva,
Polipneia, Polipneia,
Intolerncia ao
Dificuldade exerccio
Adejo nasal,
respiratria, Retrao intercostal, Ascite e hidrotrax
Dificuldade em se Infees respiratrias Hepatomegalia
alimentar, de repetio, Pulso alternante
Cianose Palidez cutnea e
Hepatomegalia. Baixo ganho ponderal.
Diagnstico Laboratorial
Hemograma
Eletrlitos(Sdio, Potssio, Fsforo e Clcio)
Glicemia
BNP
Bioqumica
Gasometria*/Lactato
FNT, Ac. rico, PCR, troponina
Hormnios tireoidianos
Teste de HIV
Marcadores autoimunes
ICT normal:
Neonatos 0,60
< 2 anos 0,55
> 2 anos: 0,50
ndice Cardiotorcico
Circulao Pulmonar
.
Circulao Pulmonar
Em asas de
borboleta
Diagnstico
Ecocadiografia Bidimensional (com Doppler)
Funo ventricular
Anormalidades estruturais
Tamanho das cavidades
Diagnstico
Resonncia Magntica
Padro ouro para avaliao da funo ventricular direita
Processos inflamatrios
Diagnstico
Electrocardiograma
Arritmias
Sobrecarga de cmaras
IM prvio
Achados que sugerem diagnsticos
etiolgicos
Histria de Amigdalites Cardiopatia Reumtica
Sopro
Critrios de Jones
ASTO +
Histria de IVRS Miocardite
Alterao de ECG Pericardite
Febre Endocardite
Sepsis
Palpitaes Taquiarritmias
Classe Interpretao
A Pacientes com aumento de risco de desenvolver IC, mas
que tm funo cardaca normal e sem evidncias de
sobrecarga de cmaras cardacas.
B Pacientes com morfologia ou funo cardaca anormal, mas
sem sintomas de IC no passado ou no presente.
C Pacientes com doena cardaca estrutural ou funcional, e
sintomas de IC no passado ou no presente
D Pacientes com estgio final de IC, necessitando de infuso
de agentes inotrpicos, suporte circulatrio mecnico,
transplante cardaco
Tratamento
Objetivos
Alvio dos sinais e sintomas da congesto venosa
sistmica e pulmonar;
Dieta;
Oxigenioterapia;
Enalapril VO, RV
Crianas: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia (em at 2
tom.)
Circulao Assistida
Inibidores neuro-hormonais
ICC Crnica
Introduzidos quando o paciente estiver estabilizado
MARCA-PASSO
Complicaes
Edema pulmonar;
Arritmias;
Choque;
Infeco pulmonar secundria;
Insuficincia Renal secundria a
reduo da perfuso renal;
Parada cardaca e morte.
Concluso