CRIMINALISTICA

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Mg. Wilson Palomino Crdova

Docente
 Definicin

Especialidad de la Medicina Forense. Se encarga del estudio

mdico legal de las acciones que impliquen violencia y de su
resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un dao al
cuerpo, a la vida o la salud.

Conjunto de conocimientos fisiopatolgicos, traumatolgicos,

anatmicos, biolgicos, etc., para aplicarlos a la resolucin de los
problemas que plantea el derecho en relacin con las lesiones
traumticas y los mecanismos de muerte de origen traumtico.
Desde el punto de vista legal:
La lesin puede definirse como el dao causado en la salud
fsica o mental de una persona.

Desde el punto de vista mdico:

Lesin es toda alteracin anatmica o funcional ocasionada por
agentes externos o internos.

Segn el Comit de expertos del OMS:

Completo bienestar fsico, psquico y social del individuo; no la
mera ausencia de enfermedad. Desde este concepto la lesin
es la alteracin de la salud: dar origen a lesin somtica
(fsica), sicolgica (mental) y social (inconducta social).

Lesin como hecho jurdico: La lesin corporal se expresa en

dao. Disminuye su salud, incapacitante, ocasiona gastos
(dao emergente), limitacin o anomala fsica o mental.
Disminucin de ingresos (lucro cesante).
CONTUSIONES

Concepto
Contusin es siempre resultante de una colisin, entre un objeto de
consistencia dura y superficie roma, y el organismo.

Agente lesionante:
objeto de consistencia dura y superficie roma

Mecanismo de accin:
Presin o aplastamiento.
Percusin o choque.
Frotamiento.
Traccin o arrancamiento
Son producto de la accin violenta sobre el cuerpo de elementos que
tienen una superficie impactante roma, es decir, sin punta ni filo, y que
tienen peso suficiente para provocar dao, o producto del impacto del
cuerpo sobre estos.
 Tipos de Agentes contundentes.

Naturales:
Ambientales (piedra, suelo, tronco, etc.),
Corpreos (cabeza, uas, dientes, puos, etc.)

No naturales: preexistentes (bastn, ltigo, etc.),

exprofesamente preparados (usados en carnavales, etc.)
Equimosis
Infiltracin sangunea en forma de capa en el tejido celular
subcutneo
Indemnidad de la superficie de la piel
Consecuencia de la ruptura de microvasos (coloracin por
microhemorragia, hemoglobina)
Bordes imprecisos
Mayor intensidad en su parte central
Excepcin de la evolucin cromtica: equimosis
subconjuntivales y subungueales
Pueden adoptar formas diferentes.
Existe desgarro de los filetes nerviosos (produciendo
dolor), y de los vasos sanguneos (produciendo derrame).
Formas: redondas, alargadas, digitadas, cuadrangulares,
etc.
EXCORIACION
Lesin superficial de la piel producida por el frotamiento.
Levantamiento de la epidermis por accin tangencial
(frotamiento) de la
dermis con desnudamiento del corin (atriccin).
Si solo se lesiona la capa cornea: erosin (Costra de color
amarillo)
Se caracteriza por la costra (rojo-amar, rojo oscuro)
Excoriacin por raspado, deslizamiento: se desprende las
capas superficiales de la piel.
Excoriacin por presin o impacto: acta de modo
perpendicular sobre la piel y lo aplasta.
Abrasin, erosin epidrmica.
Curacin: 12 a 15 das /sc
HEMATOMA

La sangre adopta la forma de coleccin subcutnea (tumoracin

fluctuante)
Ruptura de vasos de mayor calibre
Bordes en forma de anillo o rodete, con centro blando.
Crepitacin en los primeros das.
Ruptura de vasos sanguneos (y filetes erviosos) coleccionndose
cual una bolsa de sangre, a expensas del despegamiento de la
piel y de sus planos Subyacentes.
Mecanismo tangencial: deslizamiento de unos planos sobre otros
provocando desgarro de los vasos de dicha regin.
Mecanismo perpendicular: el agente acta perpendicularmente
con una accin intensa, ocasionando compresin de tejidos sobre
un plano seo.
Periodo evolutivo: 21 o 22 das, de no Mediar complicaciones
Edema

Agrandamiento de rganos piel y otras

estructuras corporales por la acumulacin
excesiva de lquidos en los Tejidos.
Eritema

Reaccin inflamatoria de la Piel

caracterizada por su enrojecimiento
HERIDAS CONTUSAS
Solucin de continuidad o ruptura del
tegumento, se producen cuando el agente
romo acta con violencia sobre la piel
produciendo su estallamiento.
Caractersticas:
borde irregular,
signos de flogosis,
lnea irregular,
puentes tisulares,
desgarros dentellados,
bordes desflecados,
numerosas angulaciones,
con equimosis o hematoma o erosin
adyacente
Equimosis viscerales:
La onda de choque atraviesa las
paredes de las cavidades
contundiendo una vscera.

Las vsceras huecas estallan

Las vsceras slidas se fragmentan o

desgarran.

Esquirlas de fracturas lesionan las

vscera

gran riesgo (hemorrgicas), sino se

resuleve quirrgicamente.
CONTUSIONES COMPLEJAS

Mordeduras
Mecanismo: presin y traccin
Forma semilunar rodeada por una zona contusa-
equimtica (improntas dejadas por los dientes.
Concavidad).
Mordedura Humana
En forma de herradura, con soluciones de continuidad
en su trazo (dientes).
Ubicacin (ofensivas, defensivas).
Mordedura animal
Contusiones por deslizamiento
Las vctimas tienen carcter de politraumatizado.
Aparece: contusin de cuero cabelludo, fractura
craneal, conmocin cerebral, fracturas de
extremidades, contusiones
Contusiones craneales

Debe evaluarse el plano cutneo y seo

Equimosis a nivel cutneo con la forma del agente, pero lo
mas frecuente es observar una herida contusa.
A nivel seo: signo de Strassmann (fractura en
sacabocados: hundimiento y desprendimiento). Signo de
Carrara (hundimiento parcial uniforme, del foco de fractura
parten gran numero de fisuras arqueadas). Signo de la
terraza actualmente denominado signo de Hofmann
(fractura sea triangular con base escalonada en el crneo
y vrtice orientado hacia la profundidad de la cavidad
craneana: mecanismo tangencial. Signos de Bonnet (signo
del mapamundi interno y signo del afluente)
A nivel enceflico: hemorragia de meninges, encfalo
desgarrado y hemorrgico.
Contusiones por defenestracin y precipitacin.

Lesiones a nivel de piel

La elasticidad de la piel puede explicar la escasez de lesiones a
este nivel, comparado con las lesiones internas.
Excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas contusas.

Lesiones viscerales
Vsceras desgarradas, que depende del rea que impact
primero.
Suele no ocurrir rupturas en los rganos torxicos debido al
amortiguamiento de la caja torcica. Las rupturas pueden
deberse por el desplazamiento de arcos costales fracturados.
Desgarros viscerovasculares.

Lesiones esquelticas
Fracturas que dependern de la posicin final del cuerpo en la
cada.
Cada a predominio ceflico
Estallido de crneo y cara, masa enceflica amorfa con restos de cuero
cabelludo. Otros casos, piel no lacerada pero contiene la destruccin
sea total. Trazos en telaraa.

Cada a predominio caudal

Cada de pelvis: hundimiento de cabezas femorales por perforacin de
cavidades cotiloideas, desgarros ligamentarios, fracturas de sacro.
Pies: fractura en el tercio inferior de las piernas y en el tercio medio de
ambos brazos. Fracturas y hundimiento en el agujero occipital. Fracturas
dorso lumbares con laceracin de la m.e. Perforacin de las cavidades
cotiloideas

Cada a predominio de flanco

Mayor nmero de lesiones esquelticas.
Jumping
Precipitacin suicida.
Enclavamiento
El agente lesionante ha penetrado cualquier zona del cuerpo
Aplastamiento
El paso sobre el cuerpo de vehculos pesados o por la cada
sobre el cuerpo de objetos sobre el cuerpo

Empalamiento
Enclavamiento en que la penetracin tiene lugar en la regin
anal o perianal.
Fracturas.

Solucin de continuidad o ruptura de un hueso. Pueden ser:

Traumticas, Espontneas, Patolgicas, Por fatiga, Abiertas,
Cerradas, Estables, Inestables, Conminutas
LUXACION.
Una luxacin o dislocacin
es toda lesin cpsulo-
ligamentosa con prdida
permanente del contacto de
las superficies articulares,
que puede ser total (luxacin)
o parcial (subluxacin).
En semiologia clinica el
trmino se conoce como
abartrosis o abarticulacin.
En medicina, una
dislocacin es una
separacin de dos huesos en
el lugar donde se encuentran
en la articulacion.
ESGUINCE.
Un esguince o torcedura es la rasgadura, torsin,
distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento
(banda resistente de tejido elstico que une los extremos
seos en una articulacion). Se produce debido a un
movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la
misma, que hace superar su amplitud normal. No debe
confundirse con la luxacin,
FISURA.
Una fisura es la rotura pequea de una parte del
hueso, como es el periostio , que es la parte que
recubre al hueso
 CRIMINALISTICA
HERIDAS POR ARMA BLANCA

Mg. Wilson Palomino Crdova

Docente
Arma blanca.

son los instrumentos lesivos manejados manualmente

que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o
ambos a la vez. De acuerdo con este mecanismo de
accin se clasifican las heridas que producen.

1.- Heridas por instrumentos punzantes.

2.- Heridas por instrumentos cortantes.
3.- Heridas por instrumentos cortopunzantes.
4.- Heridas por instrumentos cortantes y contundentes.
Tipos de Heridas:

1. Punzante
2. Cortante
3. Punzo-cortante
4. Contuso-cortante
 1. Punzantes:

De perfil redondo o corte de seccin circular,

como la aguja, la lezna, el clavo, etc.

De superficie de seccin con aristas, como

la espada, el florete, la bayoneta, etc.
Lesiones punzantes.

El agente se caracteriza por tener punta.

Orificio de entrada de forma redondeada:
punzones, agujas, clavos, alfileres
Orificio de entrada de forma triangular: puales,
estiletes, cortaplumas, limas, dagas, ramas de
tijeras, espadas
Orificio de entrada ojival: bayoneta, tijeras
cerradas,
Orificio de forma cuadrangular: estiletes,
destornilladores, estoques.
Mecanismo de accin: presin, deslizamiento en
profundidad y separacin de la fibras de los tejidos
que atraviesa.
Caractersticas de las lesiones punzantes

Orificio de entrada:

Es compatible con la forma del agente

Tendr un dimetro menor que el del

agente

En tejidos sin fibras elsticas, el dimetro

del OE ser igual al del agente (similar en
estado postmortem).

Puntura: OE de agujas, de color rojizo,

deja de ser perceptible en 48 a 72 horas.
Trayectoria

Profundidad de la lesin,
que podr ser igual o
menor a la longitud del
agente
Orificio de salida.

Inconstante, la longitud del agente debe ser mayor

que la zona atravesada.
Un arma punzante, acta percutiendo y perforando
con la punta hundida separando fibras del tejido y
penetrando en profundidad
Aspecto de orificio de forma circular, oval o de
hendidura. No posee bordes ni ngulos seccionados.
Su dimetro mayor puede ser igual o menor que el
dimetro introducido del arma.
No indica necesariamente la forma de seccin del
arma empleada.
Puede terminar en fondo de saco ciego o tener
carcter perforante cuando hay nivel de entrada y de
salida.
 2. Cortantes:

son armas de gran filo, como la navaja,

la hoja de afeitar, un vidrio roto como el
pico roto de una botella, el cuchillo
cuando acta por su borde cortante.
Lesiones cortantes.

El agente es un objeto laminado con bordes

agudos o filosos

Armas tpicas: Cuchillo, navaja, cortaplumas, hoja

de afeitar, bistur,

Armas atpicas: pedazos de vidrio (botellas,

vasos, ventanales), trozos de metales afilados
(mangos de cuchara, tenedores, etc)

Mecanismo de accin: presin, deslizamiento

en superficie y seccin de los tejidos que inciden.
La accin lesionante de estos objetos es por medio
de su filo
Caractersticas de las lesiones cortantes.

Son lesiones ms largas que profundas.

Son lesiones de bordes ntidos y regulares

Labios limpios, no hay puentes cutneos.
Son lesiones de bodes retrados
Por la seccin de fibras elsticas, siendo mayor la
retraccin en la piel. La retraccin es mayor en los
vasos de menor calibre. (hemorragia)
Los nervios cortados no sufren retraccin.
 Los nervios cortados no sufren retraccin.
Son lesiones de perfil triangular
Desde la superficie a la profundidad,
configura un triangulo de base superficial y
vrtice profundo.
Son lesiones que presentan cola
Cola o coleta inicial o de comienzo: corta y
profunda, marca el comienzo de la herida.
Cola o coleta de salida o terminal: larga y
superficial, indica el final de la incisin y el
alejamiento del agente lesionante.
Observaciones:
En los degellos suicidas, la cola inicial puede ser larga
y superficial (aunque generalmente presentar las
clsicas colas).
Cuando el agente acta en forma oblicua, se forman
colgajos
Pueden ser mutilantes: pabellones auriculares, ala
nasal, labios, dedos, pene, testculos, mamas, etc.
Cuando la lesin cortante asienta en zonas de pliegues
cutneos o zonas laxas que forman pliegues con
facilidad (prpados, escroto), pese a que el agente
lesionante a actuado linealmente, como consecuencia
del plegado de la piel, pueden resultar dos cortes
separados de piel sana (heridas en puente o en zig-
zag)
 Cuando el filo del agente ha actuado de
forma tangencial, se observa un rea
erosionada en la piel
La etiologa mdico legal puede ser:
homicida, lesiva o suicida.
Heridas autoinferidas:
lineales
escasa profundidad
paralelas
ubicacin: cara anterior y externa de
antebrazos, regin esternal epigastrio
 3. Punzo-cortante:

son aquello elementos, armas o

instrumentos que poseen punta
y filo cortante, como el cuchillo,
el pual, la espada, etc.
Herida Punzo-cortante.

Las armas punzo-cortantes

perforan con la punta y
penetran en profundidad
seccionado con el filo
cortante que poseen.
Caractersticas:

Aspecto de ojal, tiene cabeza cuerpo y cola.

Posee una caracterstica cola que se reconoce por el ser
el Angulo ms agudo de la herida y que suele
prolongarse en una fina erosin lineal, indica el lugar por
donde termino la herida.
Predomina la profundidad sobre el ancho y largo de la
herida.
Los bordes o mrgenes o labios de la herida son
regulares y limpios, usualmente sin equimosis o
hematoma. Generalmente tiene dos ngulos, a veces son
tres o ms.
La longitud de la herida es igual o mayor al ancho
penetrado del instrumento.
La profundidad de la herida puede ser mayor al largo de
la hoja que penetr.
 4. Contuso-cortante:

son aquellas armas que

poseen solidez o peso
importante y un filo cortante,
como el hacha, sable,
machete, etc.
Herida contuso-cortante.

Los instrumentos contuso-

cortantes actuando al golpe,
cortan por el filo y provocan
contusin por el peso que
poseen.
Caractersticas:

Aspecto cortante en la superficie pero contuso

en profundidad.
Los bordes son lineales y separados.
La profundidad de la lesin es lo ms
significativo, muestra contusiones como
equimosis, hematomas, fracturas, atricin etc.
Los labios y paredes de la herida suelen ser
equimticos.
La longitud de la herida cortante no representa
necesariamente la longitud del filo cortante.
Suelen dar lesiones graves.
Lesiones antemortem

1. Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y

separados por la retraccin de la dermis o de los tejidos
subyacentes. Ms tarde exudacin de linfa y supuracin.
2. Hemorragia abundante con infiltracin de sangre en los
tejidos circundantes.
3. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la
piel o superficie.
4. Los cogulos se deprenden con dificultad al lavado con
agua.

Lesiones postmortem

1. Labios de la herida blandos, no engrosados,

aproximados y no retrados. Ausencia de exudacin de
linfa y supuracin.
2. No hemorragia arterial ni venosa, ni infiltracin de los
tejidos
3. No hay sangre coagulada o es dbil coagulacin.
4. Los cogulos se deprenden con facilidad.
La prueba ms sencilla para determinar si
la herida se produjo antes o despus de la
muerte es la del lavado, la herida es
sometida a la accin de un chorro fino de
agua a baja presin, la sangre coagulada
antes de la muerte no se desprende de los
tejidos a los cuales est adherida; en
cambio, el cogulo postmortem se
desprende completamente.
 CRIMINALISTICA
TRAUMA TERMICO

Mg. Wilson Palomino Crdova

Docente
LESIONES TERMICAS:

Son las lesiones producidas por

la accin de las
temperaturas, tanto por el
fro como por el calor.

1. La accin local del fro

HELADURA

1. La accin del calor

QUEMADURA.
Importante:

El dao y la muerte celular se producen

cuando los tejidos son mantenidos a
temperaturas inferiores a 22 grados C,
pues se presenta colapso circulatorio.
Igualmente las temperaturas por encima
de 45 C, si la exposicin es prolongada,
causa quemaduras.

La temperatura promedio del cuerpo es de

36.5 en la axila, 37 C en la boca
QUEMADURAS:

CONCEPTO: Son lesiones

del organismo producidas
por accin local del calor
bajo sus diferentes
formas,
CLASIFICACION DE
QUEMADURAS

1. De acuerdo a su
profundidad.

2. De acuerdo a la
superficie.
A. Profundidad.
1. Primer Grado
2. Segundo grado.
3. Tercer Grado.
4. Cuarto grado.
 DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD:

Primer grado:
destruye solamente la
epidermis y se expresa,
tpicamente, por un
eritema que palidece a
la presin, es dolorosa
y no se asocia con
evidencia de desgarro
de la piel ni formacin
de ampollas.
Segundo grado:
destruye la epidermis y un
espesor mayor o menor
de la dermis; se
subdividen en dos
grados, superficial o
profundo. Su aspecto es
rosado o rojo, con
presencia de vesiculacin
de contenido plasmtico
y tienden a una
epitelizacin espontnea.
Son dolorosas.
Tercer grado:
destruyen todo el espesor
de la piel hasta la
hipodermis y, salvo que
sean muy pequeas, no
tienen posibilidad de
epitelizacin espontnea.
Su aspecto es plido y se
aprecian pequeos vasos
coagulados. Son
indoloras y no palidecen
por la presin.
Cuarto grado.
Hay daos de msculos y
huesos. Suelen
presentarse en
quemaduras por fro
extremo y congelacin.
Puede desembocar en
necrosis y cada de las
extremidades (brazos o
piernas). En incendios
existe carbonizacin.
B. Superficie
1. Leve.
2. Moderado.
3. Grave.
4. Crtico
 DE ACUERDO A SU EXTENSIN:

Quemado Leve:
Quemaduras de hasta
el 9 % de la superficie
corporal. Ejemplo: uno
de los miembros
superiores.
Quemado Moderado:
Quemaduras hasta
el 18 % de la
superficie corporal.
Ejemplo: ambos
miembros superiores
o un miembro
inferior completo.
Quemado Grave:
Quemaduras mayores
del 18 % hasta un 50 %
de superficie corporal.
Ejemplo: los dos
miembros inferiores. o
un miembro inferior y la
parte anterior del tronco.
Quemado Crtico:
Quemaduras
mayores del 50 % de
la superficie corporal.
En el uso de la
clasificacin se debe
ser muy gil y preferir
errar por exceso y
que por defecto.
Esquema de Kirschbaum o regla de los 3:
Cabeza 9%
Cuero cabelludo 3%
Cara 6%
Cuello 1%
Tronco anterior 18%
Trax 9%
Abdomen 9%
Tronco posterior 18%
Dorso 9%
Lumboglteo 9%
Miembro superior 9%
Brazo 3%
Antebrazo 3%
Mano 3%
Miembro inferior 18%
Muslo 9%
Pierna 6%
Pie 3%
Total: 100%
Segn regla de los nueve de Wallace.

Cabeza y cuello: son, aproximadamente, un 9%

Cada extremidad superior: 9%
Cara anterior de trax y abdomen: 18%
Espalda y nalgas: 18%
Cada extremidad inferior: 18%
Genitales: l%.

Total 100%
En el nio la proporcin es distinta y s le otorga a la
cabeza un 18% y a cada extremidad inferior un 13%,
siendo el resto igual
Teniendo en cuenta lo anterior se precisan los
siguientes hechos:

1. La quemadura hecha en vida presenta eritema

en el sitio de la lesin. En el muerto no.

2. La quemadura hecha en vida presenta una

aureola roja inflamatoria en la periferia. En el
muerto no.

3. Las vesculas o flictemas son signo de que la

quemadura se hizo en vida.