PATOLOGA DEL

APARATO URINARIO
 PATOLOGA DE LOS RIONES
1.- Malformaciones congnitas
2.-Procesos inflamatorios.
3.-Enfermedades qusticas.
4.-Dilataciones:Calculos,tumores .
Cuerpos extraos etc
5.-Enfermedades vasculares.
6.-Tumores.
 MALFORMACIONES RENALES
CONGENITAS

Agenesia: Un o bilateral.
Quistes y poliquistosis.
Ectopia : Rin fuera de la fosa lumbar, puede ser directa o
cruzada
Mal rotaciones: Estenosis pelviureterales
Fusiones: Rin en herradura , en L ,en retorta
 ECTOPIA SIMPLE: RIN
IZQUIERDO EN FOSA ILIACA.
 RIN EN HERRADURA
Eje longitudinal de los riones orientado de
arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro.
Mal rotacin de ambos riones
Fusin de los polos inferiores.
Moderado aumento de volumen de las
cavidades.
RIN EN HERRADURA
PROCESOS INFLAMATORIAS RENALES

Pielonefritis aguda.
Pielonefritis crnica
Absceso renal.
TBC renal.
 PIELONEFRITIS AGUDA
Aumento de volumen del Rin
Retardo en la eliminacin del contraste.
Disminucin de la densidad del contraste.
Leve ectasia de las cavidades.
Nefrograma disminuido de densidad
Nefrograma persistente.( se denomina nefrograma a la
impregnacin del contraste en el parnquima).
PIELONEFRITIS AGUDA

Menos eliminacin de contraste

por el rin izquierdo
 SIGNOS ECOGRFICOS DE LA
PIELONEFRITIS AGUDA
Aumento de tamao del rin.
Disminucin de amplitud del seno renal.
Cortico-medular: hipo o hiperecoica
Perdida de la diferenciacin cortico -medular.
Disminucin de amplitud del espacio perirrenal.
Aparentes masas de bordes imprecisos.
PIELONEFRITIS AGUDA
 PIELONEFRITIS CRONICA
Disminucin de volumen del rin.
Escotaduras frente a las papilas.
Retardo en la eliminacin del contraste.
Cortico medular disminuida de espesor.
Difuminacin de borde renales.
Deformacin de la papilas:
Convexidad distal.
Desaparicin del fornix.
Ensanchamiento del cliz menor
Irregularidad del borde externo.
 PIELONEFRITIS CRONICA

Pielonefritis crnica
en rin derecho
 PIELONEFRITIS CRONICA
ESCOTADURA DE LA BORDE EXTERNO ROMO
CAPSULA
IRREGULAR.

HIDROCALICOSIS

ESTENOSIS

DISMINUCION DE
ESPESOR DE LA
CORTICAL DISMINUCION DE
TAMAO RENAL
 PIELONEFRITIS CRONICA:
SIGNOS ECOGRFICOS:

Disminucin del tamao renal

Escotaduras en la capsula renal.
Moderada hidrocalicosis: Bordes convexos regulares
Disminucin de espesor de la cortico-medular
No hay diferenciacin cortico-medular
Seno renal irregular.
PIELONEFRITIS CRONICA
 ABSCESO RENAL

SIGNOS ECOGRAFICOS :
Masa compleja intrarrenal.
rea anecoica irregular.
Perdida de la diferenciacin cortico medular.
Deformacin del seno renal.
Inflamacin del tejido graso peri y para-renal.
El rin no se moviliza con la inspiracin forzada.
 ABSCESO RENAL
INFLAMACION
DEL TEJIDO
GRASO

PERDIDA DE LA
DIFERENCIACION
CORTICO MEDULAR

AREA ANECOICA

MASA COMPLEJA

DEFORMACION DEL SENO RENAL

 TUBERCULOSIS RENAL
Irregularidad de los bordes de una o ms papilas o clices
Reflujo pelo-parnquimal.
Necrosis papilar
Calcificaciones focales
Cavidades parnquimales
Escotaduras en los bordes
Papilas retradas y clices dilatados
Disminucin de la excrecin del contraste.
Al final rin calcificado no funcionante: Rin mastic
 TUBERCULOSIS RENAL

DILATACION

REFLUJO RETRACCION - ESTENOSIS

DEFORMACION

IRREGULARIDAD
TUBERCULOSIS RENAL

REFLUJO

CAVIDAD

PAPILA RETRAIDA
 TUBERCULOSIS RENAL

SIGNOS ECOGRAFICOS
reas hipo o hiperrefringentes nodulares.
Hidrocalicosis de bordes irregulares.
Calcificaciones .
Pueden haber masas en los clices dilatados: Papila
desprendida.
Si no se trata: Autonefrectoma; rin mastic (
calcificado).
 TBC RENAL: ECOGRAFIA

REA COMPLEJA

HIDROCALICOSIS
TBC RENAL: ECOGRAFA

PAPILA DESPRENDIDA

CALIZ DILATADO
 EMFERMEDADES QUSTICAS RENALES

1.-Quiste simple
2.-Quiste parapielico.
3.-Enfermedad poliquistica: Poliquistosis
4.-Quistes adquiridos.
 QUISTE RENAL ECOGRAFIA
Imagen econegativa circular
Contenido econegativo homogneo
Pared lineal, perifrica hiperrefringente
Refuerzo posterior (Brillo posterior)
QUISTE RENAL
QUISTE TABICADO
 QUISTE RENAL SIMPLE
SIGNOS UROGRAFICOS
Elongacin de clices
Compresin y deformacin de papilas
Compresin y deformacin de la pelvis
renal
 QUISTE RENAL

Quiste en el polo
superior e interno
de rin derecho.
 QUISTE PARAPIELICO
Se originan a partir del seno renal.
Probablemente son de origen linftico.
Con frecuencia son bilaterales
Generalmente son mltiples.
QUISTES PARAPIELICOS
QUISTES PARAPIELICOS
 POLIQUISTOSIS RENAL
Presencia de mltiples quistes cortico-
medulares.
Afecta a los dos riones.
Puede ser hereditaria o adquirida.
A menudo son numerosos y grandes,
aumentando el tamao del rin.
Deforma los bordes.
POLIQUISTOSIS RENAL
POLIQUISTOSIS RENAL
 PROCESOS OBSTRUCTIVOS

UROPATIA OBSTRUCTIVA:
Se denomina de acuerdo al nivel de la
obstruccin:
Hidrocalicosis
Hidronefrosis
Hidroureteronefrosis
Megavejiga
 HIDROCALICOSIS

Dilatacin de un cliz y la papila

Causas:
Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC
Calculo
Tumor.
Vaso anmalo.
Coagulo.
HIDROCALICOSIS SUPERIOR
HIDROCALICOSIS
 HIDRONEFROSIS
Obstruccin en la unin pelvi-ureteral.
Dilatacin de pelvis, clices y papilas
Causas:
Atresia.
Estenosis inflamatoria: TBC.
Vaso anmalo.
Tumores.
Clculos.
HIDRONEFROSIS
1.-Pelvis dilatada.
2.-Union
pelviureteral.
3.-Ureter

2
3
 HIDRONEFROSIS BILATERAL

Stop del contraste en las

uniones pelvi-ureterales
HIDRONEFROSIS MASIVA
 HIDROURETERONEFROSIS
Obstruccin a nivel del urter , con stop del
contraste.
Causas:
Inflamatorias: TBC ,etc.
Clculos.
Tumores.
Fibrosis retroperitoneal.
Yatrogenia.
 HIDROURETERONEFROSIS
BILATERAL
DILATACIN DE PAPILA

DILATACIN DEL CALIZ

DILATACIN DE LA PELVIS

DILATACIN Y TORTUOSIDAD DEL

URETER

ESTENOSIS DE LA PORCIN
INTERSTICIAL
HIDROURETERONEFROSIS

1.-Vejiga.
2.-Ureter dilatado.

STOP
2
 MEGAVEJIGA
Obstruccin de la regin inicial de la uretra
originando dilatacin de la vejiga, que
posteriormente origina reflujo de orina al urter y
a las cavidades renales dilatndolas
Causas:
Tumor prosttico
Tumor vesical
Clculos
Esclerosis del cuello
Vlvula uretral posterior
 MEGAVEJIGA

DILATACIN DE TODAS
LAS CAVIDADES

OBSTRUCCIN DE LA
URETRA
MEGAVEJIGA
 TUMORES RENALES

Tumores benignos
Tumores malignos
 TUMORES RENALES BENIGNOS
Adenoma
Lipoma
Hamartoma
Fibroma
Leiomioma.
 TUMORES RENALES BENIGNOS
SIGNOS RADIOGRFICOS SIMPLES
Deformacin de silueta renal
Imagen de adicin.
Parcial borramiento del psoas
Borramiento del espacio hepatorenal.
Calcificaciones
Masa con reas de densidad grasa: Hamartoma
(angiomiolipoma).
Hipovascularizado.
Desplaza las formaciones anatmicas.
 TUMORES RENALES BENIGNOS
SIGNOS UROGRAFICOS:
Disminucin de eliminacin de contraste.
Compresin y deformacin de papilas y clices.
Deformacin de la pelvis renal.
Arteriografa: Hipovascularizacin, sin reas de
necrosis, sin neovasos.
 TUMORES RENALES BENIGNOS

SIGNOS ECOGRAFICOS
Masa renal que altera la anatoma
Ecorrefringencia variable.
Bordes definidos
Desplaza formaciones anatmicas
Crecimiento lento
Hipovascularizado.
ANGIOMIOLIPOMA
ANGIOMIOLIPOMA
ADENOMA RENAL
 TUMORES RENALES BENIGNOS
SIGNOS TOMOGRAFICOS
Masa renal
Densidad variable: Hamartoma, grasa.
Rara vez hemorragia o necrosis.
Capta escaso contraste, mas el hamartoma, por
vasos aneurismticos
CISTOADENOMA RENAL
TUMORES RENALES MALIGNOS

Adenocarcinoma
Sarcoma
Teratoma
Tumor de Wilms
Metstasis
 TUMORES RENALES MALIGNOS
SIGNOS ECOGRAFICOS
Masa renal, generalmente compleja.
Bordes imprecisos.
Ecorrefrignencia irregular.
reas anecoicas: Necrosis.
Crecimiento rpido.
Adenopatas regionales.
Metstasis a distancia.
Invade rganos vecinos.
Hipervascularizado.
Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.
 CARCINOMA RENAL
INVADE ESPACIOS PARA Y PERIRRENALES

INVADE LA CAPSULA 1.-TUMOR.

2.-CORTICAL.
3.-SENO RENAL

1
INVADE EL SENO RENAL
2

3
CARCINOMA RENAL
TUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMS
 TUMOR DE WILMS

TROMBO EN LA
VENA CAVA
INFERIOR

TROMBO
VENA CAVA
INFERIOR
 TUMORES RENALES MALIGNOS
SIGNOS TOMOGRAFICOS
Masa, densidad slida:30 50 VH.
Calcificaciones.
Hipervascularizacin: Capta abundante contraste.
Invasin de rganos vecinos.
Trombos en vena renal.
Trombos en vena cava inferior.
Metstasis a distancia.
TUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMS
PATOLOGA DE
PROSTATA
 PATOLOGIA DE LA PROSTATA

Procesos inflamatorios.
Procesos expansivos:
Quistes.
Tumor: Benigno
Tumor :Maligno
 PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITIS

SIGNOS ECOGRAFICOS:
Aumento de volumen
Parnquima hipoecoico , irregular
Capsula difuminada.
Inflamacin del tejido graso peri-prosttica:
Hiperrefringente
Pueden haber abscesos.
Hipervascularizacion.
 PROSTATITIS AGUDA
AUMENTO DE VOLUMEN

ECOGRAFA VEJIGA
TRANSRECTAL
-LAS FLECHAS INDICAN
A LA CAPSULA
DIFUMINADA GRASA PERI-PROSTATICA
INFLAMADA

INFLAMACIN DE
TEJIDO GRASO

REA HIPOECOICA

HIPERREFRINGENCIA

PARED RECTAL
TRANDUCTOR
QUISTES BENIGNOS
QUISTE COMPLICADO
 PROSTATA
TUMOR BENIGNO

HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS

(Adenoma)
Aumento de volumen a predominio de lbulo anterior.
Elevacin del piso vesical.
Ecorrefringencia irregular.
Cpsula sin soluciones de continuidad,postero-lateral.
Espacios grasos peri-prostticos: Comprimidos.
Escasa microvascularizacin.
 ADENOMA PROSTATICO

VEJIGA

MASA
INTRAVESICAL

ECORREFRINGENCIA LBULO
IRREGULAR ANTERIOR
 PROSTATA
TUMOR MALIGNO
CARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS
Ndulo o reas hipoecoicas postero-laterales.
Cpsula: Con reas de solucin de continuidad por
el ndulo hipoecoico.
Grasa periprosttica, invadida por ndulo
hipoecoico.
Invasin de capa muscular del recto.
Incremento de la microvascularizacin.
Ganglios regionales
Metstasis.
 CARCINOMA PROSTTICO
ECOGRAFA TRANS-RECTAL
INVASIN DE LA PARED DEL
RECTO

INVADE TEJIDO
GRASO TUMOR PROSTATICO

PROSTATA
SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE
CAPSULA

PARED RECTAL
INVASION DE TRSANSDUCTOR
PARED RECTAL
CARCINOMA DE PROSTATA: INVASION DE LA
PARED RECTAL

INVASION
DE LA
PARED

PARED
RECTAL

TRANSDUCTOR INTRA-RECTAL
 CARCINOMA PROSTTICO
ECOGRAFA TRANSRECTAL
NDULO HIPOECOICO
POSTERO-LATERAL VEJIGA
RUPTURA DE CAPSULA

Ruptura de capsula

PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
 CARCINOMA PROSTATICO
VEJIGA

ECOGRAFA TRANSRECTAL
HIPERVASCULARIZACION

PARED RECTAL
TRANSDUCTOR
CARCINOMA DE PROSTATA
PATOLOGA DE
TESTICULOS
 PATOLOGA TESTICULAR Y DEL SACO
ESCROTAL

Procesos congnitos.
Procesos inflamatorios.
Trastornos circulatorios.
Lesiones traumticas.
Tumores.
 PROCESOS TESTICULARES
CONGENITOS

Criptorquidia.
Quistes.
 MALFORMACIONES
CONGNITAS:CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
Testculo fuera del saco escrotal pero en el trayecto normal de
migracin:Intrabdominal o inguinal.
Testculo pequeo e hipoecoico.
Visualizar hilio testicular y albugnea.
Es hipovascularizado y con ndice de resistencia elevado.
Aumenta la temperatura lo que conduce a fibrosis irreversible.

:
 CRIPTORQUIDEA

REGIN
TESTCULO PEQUEO INGUINAL

HIPOECOICO
 QUISTE TESTICULAR
Imagen anecoica.
Circular.
Contenido anecoico homogneo.
Refuerzo posterior.
Membrana perifrica, delgada, regular.
QUISTES TESTICULARES
 PROCESOS INFLAMATORIOS
Epididimitis.
Orquitis: Orcoepididimitis.
Absceso.
Hidrocele.
 PROCESOS INFLAMATORIOS:
EPIDIDIMITIS

EPIDIDIMITIS
Causa ms comn de escroto agudo
Generalmente afectacin difusa .
Aumento de volumen y longitud del epididimo.
 EPIDIDIMITIS

AUMENTO DE VOLUMEN

HIPERVASCULARIZADO

HIDROCELE

TESTICULO
EPIDIDIMITIS
 ORQUITIS
Generalmente secundario a epididimitis.
Tnicas aumentadas de espesor, con borde medial difuminado.
Hidrocele anecoico.
Aumento de volumen testicular con parnquima hipoecoico.
Bordes regulares.
Diagnostico diferencial: Neoplasias infiltrativas.
Orquiepididimitis severa: Edema ,obstruccin arterial testicular e infarto
DOPPLER COLOR
Hipervascularizacin
Flujo arterial de resistencia anormalmente baja: Componente diastlico
del espectro ,elevado.
Doppler pulsado: ndice de resistencia bajo.
 ORQUIEPIDIDIMITIS AGUDA
TUNICA AUMENTADA
DE ESPESOR

HIDROCELE

AUMENTO DE
VOLUMEN

HIPERVASCULARIZADO
ABSCESO TESTICULAR
 HIDROCELE
Presencia de liquido patolgico en el saco
escrotal rodeando al testculo
HIDROCELE
HIDROCELE MASIVO
HIDROCELE TABICADO
 HIDROCELE -
QUISTE EN CABEZA EPIDIDIMO
 ALTERACIONES VASCULARES

Torcion: Infarto.
Varicocele.
 ALTERACIONES VASCULARES

TORCION TESTICULAR
Despues de 6 horas.
Testiculo aumentado de volumen, hipoecoico.
Epididimo: Aumentado de volumen, focos de
ecogenicidad aumentada o disminuida.
Engrosamiento cutaneo:Hidrocele reactivo
Doppler: Vascularizacin disminuida o ausente.
TORCION TESTICULAR
INFARTO TESTICULAR
 VARICOCELE
Se origina por dilatacin de las venas
peritesticulares, por incompetencia de las
vlvulas de las venas espermticas.
Se ven como canales tubulares amplios y
tortuosos.
Mas frecuente en el lado izquierdo.
Causan infertilidad.
VARICOCELE
VARICOCELE DOPPLER
 LESIONES TRAUMATICAS
TRAUMATISMO DIRECTO.
PUEDE ORIGINAR ORQUITIS.
HEMATOMA.
FRACTURA COMPLETA O INCOMPLETA
TRAUMA TESTICULAR
TRAUMA TESTICULAR
 TUMORES TESTICULARES
Benignos: Adenoma etc.
Malignos:
Seminoma.
Teratoma maligno.
Coriocarcinoma.

Metstasis.
 TESTCULO: TUMOR MALIGNO
Masa hipoecoica
Bordes irregulares
Ecorrefringencia irregular
Pequeas reas anecoicas
Hipervascularizacin.
Pequeas calcificaciones irregulares.
Adenopatas retroperitoneales superiores
TUMOR MALIGNO: SEMINOMA
TUMOR MALIGNO: SEMINOMA
SEMINOMA
TUMOR MALIGNO: SEMINOMA
TUMOR MALIGNO: TERATOMA MALIGNO
TERATOMA MALIGNO
METSTASIS TESTICULAR