REABSORCION RADICULAR

CEOB.
R2 ALAN JOSUE IBARRA CANO.

INSTRUCTOR DR. ALEJANDRO ROCHA

Resea
historica.
 Pierre fauchard

Siglo XVII
En 1723 complet su obra magna
Le chirurgien dentiste ou trait des dents
(El cirujano dentista o tratado sobre los
dientes)
la cual no fue publicada sino hasta cinco
aos ms tarde.
Primeras descripciones de aparatos fijos de
Ortodoncia.
 1856 Bates hizo referencia a reabsorcion
radicular en dientes permanentes
1895 Wilhem Conrad Roentgen descubre los
rayos x.

Dr. Otto Walkhoff, primer radiografia dental

de su propia boca, 12 de enero 1896.

Dr. Edmun Kells usa por primera vez para

propositos dentales.
Tubo de rayos X. William David
Coolidge ide en 1913
 DEFINICION

La reabsorcion radicular es un proceso

patologico de origen multifactorial que
parece tener una influencia genetica
marcarda y esta muy relacionada con
tratamientos activos de ortodoncia.
 PATOLOGICA FISIOLOGICA

Remodelacion radicular Reabsorcion radicular

 Histologia dental

Cemento
radicular

Hueso alveolar
 Cemento radicular

Celular y acelular

Cementoblastos
aposicion

Cementoclastos
resorcion
 Hueso alveolar
Compacto
Esponjoso

Osteoclastos
reabsorben

Osteoblastos
formadoras
OSTEITIS CONDENSANTE
Fibras periodontales
 REABSORCION RADICULAR
 Remodelacion radicular
Presentes en apice radicular de etiologia
por trauma o tratamientos de ortodoncia.
 Reabsorcion radicular

Proceso patologico que trae como consecuencia la perdida de tejido.

Afecta cemento y dentina
En denticion desidua la reabsorcion radicular es un proceso fisiologico
tambien llamado RIZALISIS.
 CASO CLINICO

Paciente masculino de 7 aos de edad acude a clinica del CEOB

No refiere alerta medica.
Presenta mesiodens que se observa a nivel de linea media
Diagnostico rizalisis .
Reabsorcion radicular.

(Patologica)

Reabsorcion
Radicular
Externa
Por canino
retenido

Cortesia de Dr. Julian Hernandez.

 Reabsorcion radicular.

Paciente
masculino de 12
aos de edad
Acude a clinica
del CEOB.
DX:
Reabsorcion
radicular externa
por canino
retenido.
 Reabsorcion radicular idiopatica.

Problema predecible e irreversible.

Depende de ;

Suceptibilidad del individuo.

Predisposicion hereditaria.
Factores sistemicos, locales, alteraciones
endocrinas, iatrogenia en ortodoncia.
 Caso clinico.
Paciente
femenino de
20 aos de
edad acude
a clinica del
CEOB.
No refiere
alerta
medica.
Diagnostico;
Reabsorcion
radicular
idiopatica.
 Factores causantes de reabsorcion
radicular.
(fisiologica/patologica)

Movimientos dentales fisiologicos.

Presion de los dientes adyacentes retenidos.
Inflamacion periodontal.
Inflamacion periapical.
Implantacion o reimplantacion dental.
Trauma oclusal.
Tumores o quistes.
Alteraciones endocrinas y metabolicas.
Factores idiopaticos.
Exceso de fuerza en tratamiento dental Ortodoncia.
 Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)
 Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)
Reabsorcion radicular interna

Bastante rara se inicia en el interior de una

cavidad pulpar.
Causado por trauma o una preparacion
inadecuada de una cavidad.
Sustitucion; cambio de dentina y cemento
por hueso.
Inflamatoria; cambio histologico del tejido
pulpar a tejido de granulacion y absorven las
superficies de los dientes.
PX MASCULINO
11 AOS DE EDAD

DIAGNOSTICO
REABSORCION RADICULAR INTERNA
Por restauracion mal adaptada.
La pieza dental 11 hiba a ser restaurada
Endodonticamente, pero la reabsorcion radicular
Interna estaba en este caso destruida gran parte
De la cavidad pulpar, hablando del tejido oseo,
Provocando entonces una fractura radicular
A causa d esta reabsorcion radicular interna.
 Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)
 REABSORCION RADICULAR EXTERNA

Se inicia por un estimulo externo

Avanza desde el cemento hacia la dentina
afectando la superficie externa o lateral de
un diente o mas.
ETIOLOGIA:
Inflamacion periapical
Fuerzas mecanicas excesivas
Retencion de dientes
Tumores o quistes
Blanqueamiento de dientes no vitales
Terapias con radiacion en pacientes con cancer
Trauma y luxaciones
Hipoparatiroidismo, sindrome de Turner, enfermedad de Paget.
Enfermedad periodontal
Reabsorcion radicular externa.

Reabsorcion
Radicular
Externa
Por canino
retenido

Cortesia de Dr. Julian Hernandez.

 Reabsorcion de superficie

Proceso autolimitante compromete

pequeas areas de la superficie radicular.
Se produce reparacion espontanea.
 Reabsorcion inflamatoria

Hay presencia de celulas multinucleadas que

colonizan las superficies desprovistas de
cemento. Reabsorben dentina;

Transitoria; dao de poca magnitud y

duracion.
Progresiva; se produce por estimulos que
duran varios largos periodos.
 Reabsorcion por reemplazo

Se produce por una necrosis

extensa del ligamento
periodontal con formacion del
hueso en la superficie de la
raiz.
El hueso reemplaza el
cemento perdido de la
superficie radicular
provocando una
ANQUILOSIS.
 Anquilosis dental

Es un trmino mdico
para nombrar la
disminucin de
movimiento o falta de
movilidad de una
articulacin debido a
fusin total o parcial de
los componentes de la
articulacin.
En odontologa, la
anquilosis es la fijacin
espordica de un
diente al hueso
alveolar. .
 Reabsorcion radicular por tumores o quistes
 AMELOBLASTOMA
El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica
localmente invasiva constituida por una proliferacin de
epitelio odontognico en un estroma fibroso.
Se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio
odontognico con estroma fibroso maduro sin
ectomesnquima odontognico.
Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos
precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso
mandibular.
La actitud teraputica es compleja por su propensin
caracterstica a la recidiva.
Causa reabsorcion radicular .

Revision literaria; Rev Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009
Denia Morales Navarro
Especialista de I Grado en Ciruga Maxilofacial. Instructora. Facultad de Estomatologa del ISCM-H. Hospital Universitario "General Calixto Garca". La
Retencion dental
 Caso clinico.
Paciente
femenino de
20 aos de
edad acude
a clinica del
CEOB.
No refiere
alerta
medica.
Diagnostico;
Reabsorcion
radicular
idiopatica.
Reabsorcion radicular externa idiopatica asociada
a hipercalciuria.

Proceso fisiologico en denticion temporal y muy frecuente en la

denticion permanente.

Asociada a fuerzas oclusales inadecuadas, patologia periodontal,

microtraumatismo etc.

Hipercalciuria es idiopatica en la mayoria de los casos asociada a un

carcter familiar .

Revisin literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
Reabsorcion apical idiopatica.

16,15,14,12,24,25,26,3
7,36,35,45,46,47
Px femenino
18 aos de edad
Restauraciones
multiples
Reabsorcion radicular
multiple
Examenes de
laboratorio;
Calcio en orina resulto
aumentado
(378mg/24hrs)

Norma
(100 y 300 mg/24hrs)
Revisin literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
 Caso clinico.

Paciente
femenino 43
aos de edad
Reabsorcion
incisivo lateral
Calcio en orina
400 mg/24hrs

Revisin literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
 Caso clinico

Px masculino 25 aos de edad

Sin antecedentes patologicos
Reabsorcion radicular en
premolares superiores
Calcio en orina 370 mg/24 hrs

Revisin literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
 Produccion de sustancias y neurotransmisores en
la reabsorcion radicular.

Prostaglandinas E reguladas por la HPT y calcitonina.

La hormona Paratiroidea es la principal reculadora de calcio y fosforo
que existe en el cuerpo humano.
Citoquinas y monoquinas como la interleucina 1 y 2 alfa y 1 beta
Factor de necrosis tumoral
Interferon gama.
 Los niveles bajos de calcio en la sangre
provocan un aumento en la liberacin de
esta hormona.
Mientras que los niveles altos de calcio en la
sangre inhiben su liberacin.
 Etiologia de Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo
Hipercalcemia asociada a cancer
Insuficiencia renal cronica
Hipertiroidismo
Hipercalcemia por farmacos
Relacion entre reabsorcion
radicular y ortodoncia
 Una fuerza ortodontica = Inflamacion

El cemento tiene mayor resistencia a la

reabsorcion
Aposicion y reabsorcion del sistema
oseo
 Ligamento periodontal
Hialinizacion
Reabsorcion del cemento
Los macrofagos eliminan estas areas
hialinizadas y eliminan tejido necrotico.
Formacion de lagunas de reabsorcion.
Si el estimulo continua seguira la
reabsorcion
Sino la reparacion comienza en las mismas
lagunas con depositos de precemento para
hacer reparacion.
 Odontoclastos
Producen la reabsorcion de las raices

La reabsorcion radicular se presenta si los

odontoclastos obtienen acceso al tejido
mineralizado .
 Osteoclastos

Desmineralizan tejido
calcificado
Degradan la matriz
organica
Esa es la diferencia
que existe entre
odontoclastos y
osteoblastos en la
reabsorcion radicular
 Factores biologicos
Suceptibilidad individual
Factores geneticos
Factores sistemicos (problemas endocrinos)
Edad cronologica
Edad dental
Estado nutricional (deficiencia de vit D)
Genero (Mujeres)
Habitos
Trauma dentoalveolar
Dientes tratados con endodoncia
Enfermedad periodontal
 Factores farmacologicos
Parece que el consumo de alcohol
en adultos durante el tratamiento
ortodontico tiene a incrementar la
reabsorcion radicular, como
consecuencia de la hidroxilacion en
el higado de la vitamina D.
Corticosteriodes dosis altas
mayores de 15 mg/kg producen
reabsorcion.
A dosis bajas menos de 1 mg/kg
actuan como protector durante su
aparicion.

Root resorption in orthodontics; literature review

Maria Alexandra Loxano, Adriana Lorena Ruiz 2008.
 Factores mecanicos.
Aparatos fijos de ortodoncia
Tipos de movimientos dentales en
ortodoncia
Tipo de fuerza (nivel optimo 26 gr/cm)
Extension del movimiento
Metodos de evaluacion
De la reabsorcion radicular.
 Sustraccion digital
Se toman dos radiografias con un mismo
objeto, antes y despues de un evento
determinado.
Se procesan mediante un programa especial
para el manejo de las imgenes, permite ver
la sustraccion de todas las estructuras
anatomicas que han cambiado entre dos
examenes.
 Microscopio de barrido electronico
Tabla de Hines
 Conclusion.

Multiples son las lesiones que puede presentar un

organo dental, pero tal vez la lesion de peor
pronostico en una pieza dental es una reabsorcion
radicular .
El ortodoncista ha sido objeto siempre de provocar
reabsorcion radicular debido a el uso inadecuado de
elasticos, arcos de cierre, alambres elasticos, etc.
Es responsabilidad del ortodoncista mas que de
ningun otro especialista en la materia, conocer el
comportamiento de el movimiento dental, y asi evitar
una mala praxis .
 Bibliografia

Ortodoncia y reabsorcion radicular capitulo 9 Dr. Gonzalo

Alonso Uribe Restrepo.

Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa

idiopatica asociada a hipercalciuria) autores; Maria Carmen
llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
Patologia Oral y maxilofacial Sapp

ODONTOCLASTOS: CLULAS QUE PROVOCAN RESORCIN

FISIOLGICA RADICULAR DE DIENTES PRIMARIOS
Dra. Janeth Liliam Flores Ramos 1
Dra. Shirley Ruth Lavadenz Perez 2