Ecocardiografa

Normal.
 Eco bidimencional:
Vistas ortogonales:

Plano del
Eje largo
Plano de
eje corto

Plano de 4
Camaras.
Posicin del transductor.
 Visiones Ecocardiograficas standart
1) Eje largo paraesternal.
Plano de seccin en
el eje mayor entre la
cadera isquierda y el
hombro derecho del
paciente.
1) Eje largo paraesternal.
Septum IV
VD
Ao
VI

AI
VD
Ao
VI
Pared
posterior AI
MP
Post med
 2) Eje corto paraesternal izquierdo.

El plano se orienta
entre la cadera
izquierda y el hombro
derecho, rotando el
transductor en 90
en sentido horario.
Eje corto paraesternal izquierdo:
Nivel de la valvula mitral
VD

VI
VD

VI
Eje corto paraesternal izquierdo.
Nivel de vlvula artica.
Vlvula
Sig pulm

VD
AD
AI

Valvula Ao AD
VD AI
Valvula
Tricuspidea
 Visin de 4 cavidades
Apical.
El plano de
seccin est
perpendicular a
los tabiques IV e IA
Visin de 4 cavidades
Apical.

diastole

sstole
 Visin de 5 cavidades
Apical.
Se logra rotando el transductor 90
en sentido antihorario
 Visin de 5 cavidades
Apical.
Septum
trabeculado

Pared
anterior
VI

Pared
anterior
VI

Valvula
Artica.
 Eje corto subcostal.
Desde la
aproximacin
subcostal, se VD
angula el
transductor hacia Valv
pulm
la cabeza del
paciente y hacia la
izquierda.
 Visin de 4 cavidades
Subcostal.
El transductor se rota
en 90 en sentido
horario. El transductor
puede ser angulado
hacia anterior o
posterior.
Visin de 4 cavidades
Subcostal.
Septum
Interventricular.

Septum
Interauricular.
 Exmen en modo M.
Posee gran resolucin
temporal.

Tiene una rpida

velocidad de muestreo y
capacidad de ver
cambios sutiles en el
movimiento parietal o
valvular.

Existen 4 posiciones de
modo M que se obtienen
en el eje largo
paraesternal.
 Exmen en modo M.
Posicin ventricular.
La VM no es visible, se Septum IV
puede las bandas de
eco del MPP
El SIV se mueve hacia
inferior o VI en sistole y
hacia el VD en distole.
VD
La pared posterior se
mueve en sentido VI
VI
opuesto.
PP
MPP VI
 Exmen en modo M.
Posicin trans mitral.
El haz cruza a la altura
de los bordes de la
vlvula mitral.
Se logra visualizar la
VPM.
En distole la valva
posterior forma de W. VI

VMP
 Exmen en modo M.
Posicin trans mitral.
El haz cruza por sobre la
vlvula mitral.
Se logra visualizar la pared
posterior auricular, que no
tiene movimiento sistlico
anterior.
En no logra visualizar la VP
VM.
Se visualiza la VAVM, que
en distole tiene forma de
M.

Pared VA VM
Posterior AI
 Exmen en modo M.
Posicin trans artica.
Se visualiza la vlvula
artica, la aorta y la
aurcula izquierda.

La aorta se representa
por dos ecos paralelos
que tienen movimiento
anterior en sstole y
posterior en distole.

Valv.
Ao.
 Exmen en modo M.
Vlvula Artica.
La VAo tiene un
movimiento de
caja en la sstole y
lineal en distole.

Valvula
Artica.
 Exmen en modo M.
Vlvula Tricspide.
En modo M se
observa na sola
valva en de la
valvula tricspide o
pulmonar.
Se asemeja a la
VA de la valvula
mitral. Valva anterior
Valvula tricuspide.
 Exmen en modo M.
Valvula pulmonar.
La nica valva
que se ve es la
posterior.
Esta se
asemeja a la
valva posterior
de la Ao.

Valva post
pulm
 Exmen en modo M.
Vlvula mitral.
Denominacin de la
vlvula mitral (valv
ant):
o D: Fin de sstole antes de
la apertura valvular.
o E: Apertura de la valvula.
o F: Nadir de cierre
diastlico inicial.
o A: Peak de abertura en
la contraccin auricular.
o B: Leve interrupcin del
cierre de la valvula al
inicio del sstole
ventricular.
o C: Cierre de la valvula
mitral.
 Doppler.
Se realiza mejor con un transductor de baja
frecuencia y que la orientacin del haz sea lo ms
paralelo a la estructura evaluada.

Para esta evaluacin se usa:

o Ventana apical:
Valvula mitral.
Valvula tricspide.
Tracto de salida del VI.

o Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)

Valvula pulmonar.
Valvula tricspide.

o Ventana supraesternal.
Aorta ascendente.
 Flujo doppler a travs de:
Vlvula Mitral.
En ventana apical el
dopler se coloca a travz
de los velos mitrlicos.
El flujo se acerca en
distole.
Es frecuente la
Interferencia del flujo del
tracto de salida del VI.
Ondas:
o E: Llene
diastlicotemprano.
o A: Llene durante la
contraccin auricular.
La relacin normal entre
E/A es > 1.
 Flujo doppler a travs de:
Vlvula Mitral.
Existen corrientes
laterales, pr ejemplo se
observa la onda J que se
produce por contraccin
auricular. Esto se observa
durante la relajacin
isovolumtrica.

Se observa en pacientes
con flujo sistlico
pequeos, como en la
miocardiopata
hipertrfica.
 Flujo dopler a travs de:
Vlvula Tricuspide.
En ventana apical el
dopler se situa a travs
de los velos tricuspideos.

En ventana paraesternal
corta el transductor se
inclina hacia medial.

El flujo se acerca en
distole.
El flujo tricuspideo
aumenta en inspiracin.
 Flujo dopler a travs de:
Tracto de salida del VI (TSVI).

En ventana apical
el dopler se ubica a
nivel del TSVI.
Durante el sstole el
flujo se aleja del
transductor.

En la ventana
supraesternal se
puede observar el
flujo en la aorta
ascendente.
 Flujo dopler a travs de:
Vlvula Pulmonar.
En eje corto
paraesternal eje
corto, se inclina el
transductor hacia
arriba y a la
izquierda.
En general se utiliza
a Eco TE.
En sstole se obtiene
una onda negativa.
 Evaluacin de cavidades cardiacas:
Auricula Izquierda.
Mtodos de medicin:
o medicin del area u
longitud de 2 areas en
los planos de 4 y 2
cmaras:
V= 8 A1 x A2
3Pi L
o A1= area de la vista de 4
cmaras.
o A2= rea de la vista de 2
cmaras.
o L= Longitud comn de
las dos vistas.

* Los volmenes se
obtienen al final del
sstole.
 Evaluacin de cavidades cardiacas:
Auricula Izquierda.

Medicin en modo M.
o Desde el modo M de la
aorta se mide desde el
borde secundario de la
pared posterior de la Ao,
al borde principal de la
pared posterior de la AI.

o Inconvenientes:
No siempre hay un
cracimiento simtrico.
La dilatacin de la Ao,
puede distorcionar esta
medida.
Evaluacin de cavidades cardiacas:
Auricula Derecha.

Se usa la medicin
bidimencional.
El medio mas habitual
esla vista apical de 4
cmaras.
 Evaluacin de cavidades cardiacas:
Ventrculo Izquierdo.
Dimenciones
internas:
o Se obtienen con el
eje corto
paraesternal. Como
alternativa el eje
corto subcostal.

Rango normal
Sup Card m2 1,45-2,22
DDVI (mm) 35-57
DSVI (mm) 23-36
Sept (mm) 6-11
PP (mm) 6-11
Evaluacin de cavidades cardiacas:
Ventrculo Derecho.
Inconvenientes:
o Gran parte se halla detrs
del esternon.
o La cavidad tiene forma
irregular.
o Las paredes son
trabeculadas
o La psicin cambia segn
la ubicacin del paciente.

Mtodos de medicin:
o Medicin de modo M:
A travs del VD, se
mide desde la
pared anterior del
VD hasta el septum.
o Medicin del VD en
una vista simple de 4
cavidades.