Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Mdico Cirujano

Lagunas Garca
Lagunas Garca Brenda Angeles
Brenda Angeles
Qu es un embarazo ectpico?
EXTRAUTERINO
Aqul en el cual el blastocisto se implanta por
fuera del revestimiento endometrial de la cavidad
uterina
 CLASIFICACIN
Incidencia: De 10 a
15 por cada 1.000 Tubrico Extratubrico
embarazos;
varia con la edad,
raza y regin Porcin
3
geogrfica
intersticial stmico
5% 10-15%
AMPULAR
2cm 75-80%
1cm

(4-5 cm)

1. Cervical 0.15% Infundibular o

2. Peritoneal * fmbrico
3. Abdominal 1.4% 4 5%
2
4. Ovrica 0.15% (3-4 cm)
1
 Epidemiologa

Su incidencia es del 1/200-300 embarazos. Con el desarrollo de las tcnicas

de reproduccin asistida (TRA), en las ltimas dcadas, se ha registrado
una tendencia al aumento en los pases desarrollados.

En cuanto a la edad, afecta en el 482% a mujeres entre los 30-39 aos y en

el 368% entre los 20-29 aos, representando las nulparas el 344% y las
que han tenido 1-2 hijos el 23,6%.
Factores de riesgo
 Cualquier alteracin que interfiera en el transito del huevo, del extremo distal de la
trompa al interior del tero, puede propiciar un embarazo ectpico. Los factores
etiolgicos mas frecuentes en el embarazo ectpico son los siguiente:

C) Yatrognica
A) Bloqueo en el trnsito del huevo por:

Procesos infecciosos tubarios Esta complicacin es ms frecuente a medida que

Adherencias posquirrgicas avanza el numero de pacientes esterilizadas
quirrgicamente
Antecedentes de esterilidad
Tumoraciones de rganos vecinos
Defectos de peristaltismo tubario
Trompas muy largas y flexuosas
Endometriosis
Tuberculosis genital tratada B) Maduracin precoz del trofoblasto:

Aumento del poder citolgico del trofoblasto,

que alcanza a fijarse antes de llegar a cavidad
uterina
Fisiopatologa - Histopatologa
Fisiopatologa- Inflamacin

Detiene el Emite seal CB1: influye en la

movimiento del favorecedora para motilidad del
embrin implantacin embrin
 Sangrado

Cuadro clnico
transvaginal
abundante

Dolor Shock Asintomtica

abdominal
hemorrgico

Amenorrea
 Cuadro clnico

Hipersensibilidad Nuseas Polaquiuria Dolor de hombro Vrtigo o sncope

mamaria

Aumenta con inspiracin por irritacin Trastornos vasomotores

del nervio frnico a causa de sangre A causa de la hipovolemia inducida por la
subdiafragmtica hemorragia
 SNTOMAS SIGNOS

Amenorrea de pocas semanas

Mamas con caracteres
gravdicos
Pruebas de embarazo positivas
Endometrio con reaccin
decidual: tero aumentando
Sntomas subjetivos de embarazo
ligeramente de volumen con
caracteres gravdicos, doloroso
Sangrado transvaginal escaso y oscuro a la inmovilizacin
Tumoracin palpable en anexo
muy dolorosa
Cuadro de dolor abdominal intermitente, de
intensidad variable
 SINTOMAS SIGNOS

Cuadro de choque (neurgeno e Hiperbaralgesia: sensacin exagerada

hipovolmico) Escalofro, diaforesis, de los estmulos tctiles (pellizcos)
vrtigo, taquisfigmia, hipotensin, Signos de irritacin peritoneal con dolor
palidez. intenso
Dolor abdominal muy intenso de
Abombamiento del fondo de saco de
aparicin brusca
Douglas
Nusea
Defensa de la pared muscular del
Vmito abdomen

Lipotimia Percepcin tumoral anexial

Sensacin de presin en el recto y

tenesmo rectal
 Diagnstico
El 50% de los casos diagnsticos se apoyan nicamente en
hallazgos clnicos, mientras que el resto requiere de estudios
paraclnicos

Marcadores
Progesterona Muestras de
hCG- srica Ecografa Culdocentesis sricos
srica endometrio
novedosos

LAPAROSCOPIA
 La gonadotropina corinica
humana es una glucoprotena
producida por el sincitiotrofoblasto
Se puede detectar en
Embarazo hCG- srica suero desde 8 das
despus del pico de la
ectpico
LH

Embarazo no viable: Embarazo normal:

No se eleva dicha Debe aumentar entre el 53% y 66%
hormona cada 48 h
Progesterona
srica
 Ecografa

Depende de la visualizacin de una masa

en los anexos separados del ovario

Si se observa un saco vitelino o un

embrin extrauterino, se confirma el dx*
- Se puede observar un halo o anillo tubrico que
rodea a un rea hipercoica delgada y que se origina
del edema de la serosa
 Penetra a travs del
Aguja: calibre Se toma
saco vaginal posterior
16-18 muestra
de Douglas

Culdocentesis

Hemorragia Infecciosa (salpingitis,

Hemoperitoneo
intraperitoneal activa apendicitis)
Fragmentos de Sangre que coagula Lquido o material
cogulo o sangre una vez extrada purulento
que no coagula en
tubo seco y limpio
 Muestras de endometrio
El EE se a compaa de diversos cambios endometriales, como:
Reacciones deciduales en 42%
Endometrio secretor en 22%
Endometrio proliferativo en 12%
Marcadores sricos novedosos

Factor de Antgeno de Creatinina

crecimiento cncer 125 fetal,
endotelial (CA125) creatinina
(VEGF) srica e
inhibina A

Desarrollo placentario
 Diagnstico diferencial

Aborto Cervicoendometritis Endometriosis Salpingitis

Absceso
Apendicitis Diverticulosis Cistitis/Litiasis
tuboovrico
 Tratamiento
NO FARMACOLGICO

Medidas generales:

Rpida valoracin y tratamiento general si existe una hemorragia intraabdominal.

Medidas especficas:

Diagnostico urgente.
La intervencin quirrgica suele ser necesaria en pacientes sintomticas.
El tratamiento medico puede considerarse en pacientes asintomaticas o con sntomas
leves.

Dieta:

En caso de rotura aguda, ayuno en previsin de una posible intervencin quirrgica. Si

se utiliza el tratamiento medico, evitar complementos de folatos y preparaciones que
contengan los mismos
 FARMACOLGICO
Tratamiento mdico
y quirrgico
 Complicaciones

Ruptura de
trompa (o Choque
Hemorragias
algn otro hipovolmico
sitio)

Esterilidad
GRACIAS!
 Bibliografa
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