TIEMPOS OPERATORIOS

anestesia
CONTENIDO

1. Solucin anestsica
ESTER: PABA
(cocana,benzocana,procai
na,tetracaina)
AMIDA
(lidocana, mepivacaina)
2. Vasoconstrictor
3. Bisulfito de sodio
4. Metilparabeno
anestesia
instrumental
 Instrumental simple:
(frceps, portaguja, botador)
Instrumental complejo:
(material rotatorio, bistur
elctrico, laser).
 ARCADA SUPERIOR
ARCADA INFERIOR

MANGO PARTE ACTIVA

Tcnicas de extraccin
dentaria
Principios mecnicos
bsicos
 TCNICAS
DE
EXTRACCIN
DENTARIA
MAXILAR
SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
Quimioterapia Y
RADIOTERAPIA
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
 INDICACIONES PARA
EXODONCIA
PATOLOGIA PULPAR
PATOLOGIA PERIODONTAL
PATOLOGIA OSEA (TUMORESO O
QUISTES)
TRAUMA
INTERCONSULTA E INDICACION
ORTODONCICA
PROFILAXIS FRENTE A RADIOTERAPIA
 CONTRAINDIACIONES

INFECCION AGUDA CON CELULISTIS

DESCONTROLADA
PERICONORONATIS AGUDA
DIENTRES INCLUIDOS EN NEOPLASIAS
GUNA
ESTOMATITIS HERPETICA
Manejo de protocolos de
atencin odontolgica
para pacientes con
enfermedades sistmicas
QUIMIOTERAPIA:
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir
las clulas cancerosas. acta evitando que las clulas
cancerosas crezcan y se dividan en ms clulas.

RADIOTERAPIA:
La radioterapia es un mtodo que utiliza
radiaciones ionizantes, las cuales crean efectos
qumicos como la hidrlisis intracelular y la rotura
de las cadenas de ADN.
Exodoncia de terceros
molares
Clasificacin de Pell y Gregory
Complicaciones DE LA PRESENCIA DE
LA TERCERA MOLAR
Caries
Patologa periodontal
Reabsorcin del tercer
molar
Tercer molar incluido en un
espacio desdentado
Fracturas mandibulares
POSICION DEL DENTIO INFERIOR
CON RESPECTO A LA TERCERA
MOLAR.
 Extraccin de
terceros molares
con osteotoma y
odontoseccion
 Extraccin de
terceros molares
con osteotoma y
odontoseccion
INCISION Y TIPOS DE COLGAJO
OSTEOTOMIA
ODONTOSECCION
 DISLOCACION
POSTERIOR A
LA ODONTOSECCION
 LIPOTIMIA
Perdida pasajera del conocimiento o disminucin del nivel de
conciencia, debida a un descenso brusco del flujo sanguneo
cerebral
Segn Surs (semiologa mdica, 2001): es resultado de un estado
mas o menos duradero de isquemia enceflica, ya sea de causa
central cardiaca o vascular perifrica.
 LIPOTIMIA
Clx: palidez intensa, sudoracin fra y profusa, pulso lento y dbil y respiracin
superficial.
De recuperacin rpida dejando un estado de lasitud, con nuseas y a veces vmitos
OTIMIA
Colocar en posicin de decbito con los pies elevados posicin de TRENDELEMBURG
Valoracin de la va area, respiracin y circulacin
Monitoreo de signos vitales
Si los signos se normalizan, sentar al paciente lentamente y observar de 15 a 30 minutos
ANAFILAXIA
Reaccin alrgica grave rpida en su inicio que puede causar la
muerte.
Se presenta cuando las molculas IgE antgenos especfico se unen a
mastocitos y basfilos, se entrecruzan con el antgeno-especfico y en
la reexposicin antignica se degranulan
Se necesita una cantidad muy pequea de antgeno para provocar la
liberacin de diversos mediadores bioqumicos, tales como histamina,
proteasas neutras, prostanglandinas, entre otros.
Caractersticas clnicas de las
reacciones anafilcticas
SHOCK ANAFILCTICO
DX: eritema, prurito, edema, hipotensin, taquicardia, disnea, inflamacin
de vas resporatorias, broncoespasmo grave, arritmias cardiacas y
colapso cardiovascular.
MANEJO:
Suspensin inmediata del frmaco responsable
Administracin temprana de adrenalina (por va intramuscular en muslo o
en deltoides)
Mantenimiento de la va area
*si hay perdida de conciencia: colocar en posicin supina, abrir va area y
evaluar si respiracin es espontnea y adecuada.
*adrenalina IM 0.3mg
SHOCK ANAFILCTICO
Trastorno agudo originado en reacciones de
hipersensibilidad.
Condicionado por vasodilatacin perifrica con
trastornos de la distribucin de la sangre.
Producido por liberacin de histamina,
leucotrienos y serotonina
Se produce una broncoconstriccin, insuficiencia
respiratoria, vasodilatacin marcada.
Clx: prurito, urticaria, ascenso de la presin
arterial, sntomas gastrointestinales (malestar,
vmitos clicos, diarrea)
 Respiracin cardiopulmonar (rcp)

Es el conjunto de medidas
para mantener
provisionalmente la
respiracin y circulacin, tras
una situacin de parada
cardiovascular (PRC)
La RCP debe aplicarse siempre
en toda situacin de PCR con
las siguientes excepciones:
RCP
ABC:
A: VIA AREA
B: RESPIRACIN
C: COMPRESIONES
EN ADULTOS:
Frecuencia de compresiones: 100/min
Profundidad de las compresiones: al menos 5 cm
Relacin compresin-ventilacin: 30-2
Via area: inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn
Macroanatomia
 Periodonto-componentes

E-encia
LP-lig. Periodontal
HF-hueso fascicular
CR cemento HA-hueso
alveolar(no es parte del periodonto)
 Irrigacion
Periodontal

IN-red interna sub epitelial

EN-red externa sub epitelial

periostio
Lig. periodontal oseo
 Irrigacin del
Periodonto
IRRIGACIN DEL PERIODONTO:
Los vasos sanguineos del ligamento periodontal tienen la forma de:
RED POLIDRICA QUE RODEA A LA RAZ.
RAZ

vasos supraperisticos (1),

vasos del ligamento periodontal (2)

vasos del hueso alveolar (3).

 Cresta osea a 2mm ce UCA.
Hueso Fascicular y crestal normales
Normal
Papila interdental ocupa todo el
espacio entre el punto de
contacto y la cresta sea.
UCE - V
UCE - P

PDC
Clase I
El punto negro de la papila
interdental es localizada entre:
Punto de contacto interdental y
la UCE proximal del diente.
UCE - V
UCE - P

PDC
Clase II
El punto negro de la papila
interdental est localizada entre:
UCE-P y UCE V.
UCE - V
UCE - P

PDC
 Clase III
El punto negro de la papila
interdental est localizadaen:
Por encima de la UCE - V

UCE - V
UCE - P

PDC
Fenestraciones - Dehicencias
 Adecuada Higiene bucal Recuperacion
Tratamiento
Terapia Mecnica de salud
periodontal
periodontal
Claffey N, Polyzois I, Ziaka P. An overview of nonsurgical and sugical therapy. Periodontology 2000
2004; 36: 35 - 44
 Una terapia mecnica en
ausencia de una adecuada
higiene oral resultara en
una respuesta limitada al
tratamiento periodontal.
Armitage 1999
Clasificacion de enfermedad periodontal
 1. Enfermedades Gingivales
1.A Enfermedades gingivales inducidas por placa
Gingivitis asociada solamente a la placa.
Enfermedades gingivales modificadas por factores sistemicos.
Enfermedades gingivales modificadas por medicacion
Enfermedades gingivales modificadas por malnutricion.
 1.B Enfermedades Gingivales NO inducidas por P.
1-Enfermedades gingivales de origen bacteriano especifico.
2-Enfermedades gingivales de origen viral.
3-Enfermedades gingivales de origen fungico.
4-Enfermedades gingivales de origen genetico.
5-Manifestaciones gingivales de desordenes sistemicos.
6-Lesiones Traumaticas.
7-Reacciones a cuerpo extrao.
8-Sin especificacion.
 2-Periodontitis Cronica
-localizada(- del 30%)

Generalizada
3-Periodontitis Agresiva
4.-Periodontitis como manifestacion de
enfermedad sistemica
5-Enfermedades Periodontales
Necrotizantes
6-Abscesos del Periodonto
7-Periodontitis asociada a procesos
endodonticos
 8. Condiciones y deformidades adquiridas y del desarrollo.
A. Factores localizados relacionados a los dientes que predisponen a
enfermedades periodontales inducidas por placa.
B. Condiciones y deformidades mucogingivales alrededor de los dientes.
C. Condiciones y deformidades mucogingivales en rebordes edentulos.
D. Trauma oclusal.
BIOFILM-FASES
El acmulo de placa supragingival, conduce inevitablemente a gingivitis (Le, 1965) y
la periodontitis se desarrolla a partir de gingivitis localizada (Lindhe y Le 1975).

Se ha encontrado que no hay penetracin de endotoxinas en cemento radicular

diente periodontalmente sanos ni enfermos.
 La reevaluacin bsica debe incluir los siguientes
pasos:
Parametros de evaluacion
Placa bacteriana
Sangrado al sondaje
Profundidad de sondaje
Niveles de insercin clnica

Se ha reportado que parmetros como la movilidad dentaria se

deberan esperar entre 6 a 12 meses para realizar la reevaluacin
 La reduccin de la profundidad de sondaje luego de
la la instrumentacin periodontal resulta de una
combinacin de ganancia de adherencia clnica y la
recesin gingival.
Inicio 3 meses
1 ao
Re-evaluacion
Waerhaug report que la reepitelizacin
del epitelio de unin ocurre 2 semanas
despus de realizar el raspaje y alisado
radicular

Recin entre la 4 y 8 semanas luego de realizada la

terapia mecnica se encontraron fibras colgenas, no
encontrndose edema, ni procesos inflamatorios o
necrticos
Consideraciones Quirurgicas
Estado periodontal

Viabilidad protsica

Esttica

Espacio biolgico

Ancho de enca adherida

Control Quimico del biofilm
Caracteristicas de agentes antiplaca
Enjuagatorios-Indicaciones
Pacientes inmunosuprimidos.
Pacientes con dificultad motora.
Pos quirurgicos.(fijacion mandibular)
Portadores de ap. Ortodonticos o protesicos.
NO periodontitis como unica terapia
Clorexidina -algunas presentaciones
Paroex: Clorhexidina al 0,12% sin alcohol. Recientemente comercializada en
Espaa,
Cariax gingival: Clorhexidina al 0,12% sin alcohol + NaF.

PerioAid: Clorhexidina al
0,12% con un 11,6% de alcohol.

PerioAid sin alcohol: Clorhexidina al 0,12% + cloruro de cetilpiridinio 0,05%.

Clorhexidina Lacer: Clorhexidina al 0,12% sin alcohol. Corsodyl:
Clorhexidina al 0,2% con alcohol al 0,7%, es la ms usada en Estados Unidos.
Halita: Baja
concentracin de CHD, indicado en el tratamiento de la halitosis. PerioAid
mantenimiento: Clorhexidina al 0,05% + CPC al 0,05%, indicado como colutorio de
uso diario en los pacientes en mantenimiento, no hay art- culos publicados.
 Toma de decisiones en
Odontologa

Diagnstico y plan de
tratamiento

del paciente
Experiencia

Expectativa
Evidencia
cientfica

y criterio
clnico
Odontologa basada en evidencia
Kwow V, Gaton JG, Polson AM, Hunter PG. Application of evidence based dentistry: from research to
clinical periodontal practice. Periodontology 2000 2012; 59: 61 - 74
Frenectomia
oportuna
MC: Por que siento sensibilidad EXTREMA al fro, y
dolor al comer todo tipo de alimentos

EXP: Aliviar la sensibilidad y restablecer su mordida

Diagnostico Sistmico
 EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Recesin Gingival :
Clase I: 15,17,13,12,11,24,35,44,45
Clase III: 25,27,37,31,32,33,41,42,43,47,48
Perdida de papila:
Clase I: distal pza 33, mesial pza 34
Clase II: pza 31,32,41,42, mesial pza 33
Evaluacin ,inicial ,a 3 meses y al
ao
CANTIDAD INICIAL 3 MESES 1 AO REDUCCIO
DE N DE
BOLSAS BOLSAS

VEST SUP 16 14 6 62.50%

PALATINO 21 20 7 66.66%
VEST INF 11 6 7 36.36%
LINGUAL 10 10 7 30.00%
Dra Yarma