Implante sub-drmico

Norplant
Presentacin

2 mm de dimetro x 4 cm de longitud.

68 miligramos de etonogestrel.
No biodegradable.
Aplicador estril precargado.

Colocacin fcil y rpida.

Desechable
 Aplicador

Obturador

Cnula

Protector de la aguja

Implante de Implanon
 Farmacologa

Implanon libera 3-keto-desogestrel, metabolito activo del

progestgeno DSG.
Nombre internacional: Etonogestrel (ENG).
DSG => Cerazette, Marvelon, Mercilon => efectos
farmacolgicos del DSG, y ETN (NuvaRing), ya establecidos.
Comparacin con levonorgestrel, el ndice de selectividad
del ETN es 3 a 5 veces ms alto.
 1 - 5 da del ciclo menstrual.

Da de inicio del MAC (usuarias continuadoras)

Post Aborto

Post Parto: inmediato, 21 28 das despus.

Prueba de HCG: Negativa

Farmacodinamia

El efecto anticonceptivo principal de Implanon es

doble:
* Inhibicin de la ovulacin
* Aumento de la viscosidad del moco cervical.
 Eficacia anticonceptiva

Menos de 1 embarazo cada 100 mujeres

que utilizan los implantes el primer ao (5
por 10.000 mujeres).

Esto significa que 9.995 de cada 10.000

mujeres que utilizan implantes no va a
quedar embarazada
Para Quines?
 Perfil de la usuaria
El mismo perfil que para el uso de cualquier otro
progestgeno.
Mujeres que buscan anticoncepcin reversible de larga
duracin.
Mujeres que consideren la esterilizacin.

Mujeres con cumplimiento problemtico de otro MAC.

Mujeres que dan prioridad a sus objetivos personales (estudios,

carrera, trabajo) o tienen un estilo de vida muy ocupado.

 PATRONES
DE
SANGRADO
 Patrones de sangrado
Referencia de 90 das

Definicin Sangrado (S/M)

Amenorrea No sangrado

Sangrado Infrecuente 1 o 2 episodios de S/M

Sangrado Normal 3, 4 o 5 episodios de S/M

Sangrado Frecuente 6 o ms episodios de S/M

Sangrado prolongado Episodios de S/M > 14 das

 Amenorrea 21%
Sangrado Infrecuente 26%
Sangrado Normal 47%
Sangrado Frecuente 6%
Sangrado Prolongado 12%

Menor sangrado, patrn variable

(Affandi B. Contraception 1998;58:99S-107S)

 Patrones de sangrado
Manejo
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Ibuprofeno
800 mg va oral, 3 veces al da, x 5 das.
Disminuy el promedio de das de sangrado durante un ao.

cido Mefenmico (Tanston)

500 mg va oral, 2 veces al da, x 5 das.
 Patrones de sangrado
Manejo
Tratamiento hormonal Estrgeno-progestina

Anticonceptivos orales combinados

Etinilestradiol 0.03 mg + levonorgestrel 0.15 mg va
oral, una vez al da, por cinco das.

Etinilestradiol 0.03 mg + desogestrel 0.15 mg va oral, una vez al

da por cinco das.
*Anillo vaginal (EE 0,15 mcg + ETN 0,120 mcg)
 Experiencias adversas
Experiencia
Implanon (%) Norplant (%)
adversa
Acn 19 21
Cefaleas 17 20
Dolor mamario 10 11
Dolor abdominal 8 8
Alza de peso 8 8
Mareos 6,5 7
Labilidad
5 8
emocional
Disminucin lbido 3 5
Nusea 3 5
 Peso corporal
Estudio comparativo 2 aos (n=60)

Cambio en el peso
Mtodo
corporal

Implanon +2,6%

Norplant +2,9%

DIU c/Cobre +2,4%

 Peso corporal
Usuarias con peso mayor a 78 kg, preferible
usar el implante por 2 aos.
 Contraindicaciones
Situacin Clnica Categora
Trombosis Venosa Profunda/ Embolismo
3
Pulmonar

Anticuerpos Antifosfolpidos 3

Cncer de mama actual/pasado <= 5 aos 4/3

Sangrado vaginal inexplicable 3

Diabetes (NID/ID) 2

Cirrosis grave 3

2* Puede reducir la
Terapia con Rifampicina/Rifabutina
efectividad del mac.

Ciertos anticonvulsivos 2* Puede reducir la

(fenitona,carbamazepina,barbitricos,etc) efectividad del mac.
 Historia clnica y familiar.
Signos vitales,peso.
Antecedentes de alergia a progestinas y/o a anestsicos
locales.
Alteraciones de la cicatrizacin.
Ventajas y limitaciones de los implantes hormonales.

Momento indicado (correcto) para la insercin.

 Efectos colaterales/complicaciones de la insercin y retiro.

Cambios en los patrones de sangrado.(amenorrea, temor de un

embarazo)
Rpido retorno de la fertilidad pre-existente de la usuaria luego del

retiro.
Perodo mximo de uso.

Brindar informacin en cada control.

Controles posteriores.
INSERCIN
Y
RETIRO
Colocacin
Equipo de insercin:
Anestesia local o una inyeccin de 1 ml de lidocana (2 %).
Ropa esterilizada. (campos)
Solucin Antisptica. (alcohol, yodforo)
Guantes esterilizados.
El aplicador Implanon estril precargado.
Gasas estriles.
Esparadrapo.
*Opcional: Curita, venda.
 Implanon se debe colocar en la cara interna del brazo (brazo
dominante).

6 a 8 cm por arriba del codo en el canal entre el bceps y el trceps (Su

bicipital medio).
Colocacin
Nunca empuje con el
obturador.
 Recomendaciones
Comprobar la aguja para
verificar que el implante ya
no est.
Observar la punta ranurada
del obturador .
Verificar siempre la
presencia del implante por
palpacin.
 Recomendaciones
Vendaje compresivo con una gasa estril para prevenir la
aparicin de hematomas.
Completar la Tarjeta de la Usuaria y entregarla.
Desechar el aplicador adecuadamente segn la normativa
local para la manipulacin de residuos biolgicos.
Retiro del Implante
 Retiro
La situacin exacta del implante se indica en la Tarjeta
de la Usuaria.
Localizar el implante por palpacin.
Si el implante no es palpable debe localizarse por
ecografa o RMN antes de intentar la extraccin y
extraerlo guindose por la ecografa.
APLICACIN, RETIRO, REINSERCIN Y LOCALIZACIN DIFCIL

Localizacin de Implante Profundo

 Retiro
Limpiar la zona.
Aplicar el anestsico por debajo del implante.
Si se aplica por encima se produce una
hinchazn de la piel, lo que puede dificultar la
localizacin del implante.
Retiro
Retiro
Retiro
CS Chorrillos 1
 Maternidad de Lima

Consejera
Tcnica de Insercin
Materiales
Hospital Materno Villa Mara del Triunfo
 Cuaderno de
Seguimiento

Llenado de H.C.