CLIMATERIO MASCULINO

Gustavo F. Gonzales
Departamento de Ciencias
Biolgicas y Fisiolgicas.
Facultad de Ciencias

7/17/2017
 DEFINICION

MENOPAUSIA
MENO: Menstruaciones
PAUSIA: Cese
ANDROPAUSIA
ANDRO: Varn
PAUSIA: Cese
GINECOPAUSIA
GINECO: Mujer
7/17/2017
PAUSIA: Cese
 DEFINICION

MENOPAUSIA :
Cese de funcin ovrica
ANDROGENODECLINE
Disminucin de los andrgenos con la
edad
CLIMATERIO: Pasar en una escala
de un nivel a otro

7/17/2017
 DEFINICION

MENOPAUSIA :
Cese de funcin ovrica
ANDROGENODECLINE
Disminucin de los andrgenos con la
edad
CLIMATERIO: Pasar en una escala
de un nivel a otro

7/17/2017
 EXISTEN EVIDENCIAS PARA
PENSAR EN EVENTOS ANALOGOS
EN EL VARON Y MUJER?
NO
Clulas de Sertoli induce diferenciacin
de clulas germinales masculinas
Ausencia de Sertoli induce clulas
germinales femeninas
Varones: Meiosis ocurre en pubertad
Mujeres: Profase meitica en el
nacimiento. No mitosis.

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 ANDROPAUSIA

Manifiesto de Ginebra: Sociedad

Internacional para el Estudio del
Envejecimiento Masculino (Feb,
1998)
IMPROPIO EL TERMINO
ANDROPAUSIA

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 Burns-Cox N and Gingell C
(1997) Postgrad Med J 73:553-
556
Sntomas descritos para la
andropausia pueden ocurrir tanto
en varones con niveles bajos de T
como aquellos con niveles
normales.

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 NSO y
N. ARC
NPV

Adenohipfisis
Neurohipfisis

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 Hormona
Luteinizante

Clulas de
Leydig

Clulas Testosterona
Peritubulares

P-mod-s
Clulas de Sertoli

Nutrientes

7/17/2017 Clulas Germinales

 Prevalencia de niveles bajos de
testosterona srica
40-60 aos: 7%
60-80 aos: 20%
>80 aos: 35%
Estos resultados cuestionan el valor
de la terapia andrognica de
reemplazo.

7/17/2017
 DECLINACION HORMONAL
CON LA EDAD
Somatopausia
Adrenopausia
Androgenodeclinacin

7/17/2017
 Mastrogiacomo et al. Arch.
Androl 1982; 9:293-296
Define 4 grupos de funcin gonadal
en varones entre 60-91 aos:
1. Normal LH, FSH, T, E2 y A (46%)
2. Alto LH y FSH y normal T, E2 y A
(15%)
3. Alto LH, FSH y bajo T y A, y normal
E2 (22%)
4. Bajos LH, T, A y normal E2 y FSH
(16.5%)
7/17/2017
 DISMINUCION DE LA FUNCION
TESTICULAR CON LA EDAD
Disminucin en el nmero de clulas de
Leydig
Disminucin de la amplitud del pulso de LH.
La frecuencia del pulso se mantiene.
Aumento de la sensibilidad de los
gonadostatos en el hipotlamo al estmulo
andrognico
Reduccin de la masa neuronal de GnRH
Prdida del ritmo circadiano de T
7/17/2017
Elevacin de SHBG
 Janczewski y col (1992)

No encuentran diferencias en el
nmero de clulas de Leydig de los
varones que presentan sntomas
con la edad (andropausia?) que en
los controles
La mal llamada andropausia no
estara asociada a una menor
funcin endocrina de las C. Leydig.
7/17/2017
 FERTILIDAD

A diferencia de las mujeres, los

varones no experimentan un rpido
decline de la funcin de las clulas
de Leydig o la detencin
irreversible de la capacidad
reproductiva con la senectud
La fertilidad en varones persiste
an a edades muy tardas
7/17/2017
 BIENESTAR

Androdeclinacin
Sntomas fsicos
Sntomas sexuales
Sntomas psicolgicos

7/17/2017
 ANDROGENODECLINACION

Debilidad Disfuncin sexual

fatiga Depresin
reduccin de la Ansiedad
masa muscular irritabilidad
Reduccin de masa Insomnio
sea Alteracin de la
Alteracin de la memoria
eritropoyesis Funcin cognitiva
Oligozoospermia reducida

7/17/2017
 ANDROGENODECLINACION

T libre declina 1% por ao despus

de los 40.
60-80 aos: 20% tienen valores
bajos de T libre
Aunque no hay relacin causal
entre disminucin de T y sntomas,
la administracin de T mejora
muchos sntomas.
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 MEDIO AMBIENTE

MENOPAUSIA ANDRODECLINE
Ocupacin Nivel
Edad de socioeconmico
menarquia Altitud
Nivel Agentes
socioeconmico ocupacionales
paridad Fumar
Altitud
Fumar

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 ENVEJECIMIENTO Y ALTURA

Menor prevalencia de impotencia

en Cusco
Mayor prevalencia de testculos
blandos en Cusco
La testosterona se reduce con la
edad en Lima pero no en Cerro de
Pasco

7/17/2017
 ENVEJECIMIENTO Y ALTURA

Mayor respuesta de cortisol a ACTH en

Cusco
Hormona de Crecimiento disminuye en
Huancayo con la edad ms temprano
que en Lima
Mayor sintomatologa de enfermedad en
los adultos mayores de altura que en los
de NM
Mayores niveles de neuroticismo en
7/17/2017
Cusco que en Lima
 TERAPIA HORMONAL DE
REEMPLAZO
TRH ES NECESARIO EN
MUJERES
EN VARONES ES
CUESTIONABLE
TRATAMIENTO CON DOSIS
BAJAS DE ESTROGENOS

7/17/2017
 CONCLUSION

No existe evidencia de que los

sntomas con la edad se deban a
disminucin de la funcin testicular.
Es necesario mayor investigacin
antes de recomendar el uso de
andrgenos.
Es necesario pensar en equilibrar
la relacin T/E2 con la edad.
7/17/2017