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32. Papel del sistema nervioso 39. Las clulas del asa fina
simptico sobre el rin ante un descendente y ascendente.
sangrado grave.
40. El asa fina descendente,
33. Como afecta al rin un productora de hiperosomolaridad
sangrado grave en la porcin profunda medular.
34. Tipos de clulas que forman los 41. Porcin ascendente y segmento
tbulos renales. dilutor.
45. Las clulas del tbulo colector en 52. Umbral renal de glucosa.
su porcin medular
53. Mximo tubular renal de sodio.
46. Sitios de reabsorcin de agua en
los riones. 54. Depuracin renal.
47. Arrastre por solvente; forma de 55. Inulina para medir la funcin
reabsorcin del cloro. renal.
SISTEMA RENAL - 09 -
Los componentes
Tubulares de
la nefrona:
El intersticio renal es el
espacio que queda entre los compo-
nentes tubulares y los componentes
vasculares.
En l existen sales (princi -
palmente sodio y urea) que son movi -
lizadas constantemente por el asa de
Henle desde las porciones ms super-
ficiales a las ms profundas de la
mdula.
Como veremos ms ade-
lante, maneja una presin positiva de 6
mmHg, a diferencia de la presin
intersticial de la mayora de los tejidos
que es negativa de 3 mmHg.
SISTEMA RENAL - 12 -
La membrana basal,
hendiduras y poros:
La intensidad de filtracin
glomerular (IFG) es la cantidad de
filtrado en ambos riones en un minuto
(125 ml/min); para recordar pensemos
que si se filtran 180 litros diarios,
divdelo entre 24 (horas) y luego entre
60 (min) obtendrs los 125.
En trminos generales: la quinta
parte de la sangre que sale del corazn
llegar a los riones (fraccin renal); y la
quinta parte del plasma que llega a los
riones se filtrar (fraccin de filtracin).
As, la fraccin renal (1200 100 5600)
es del 21%; y la fraccin de filtracin
(125 100 650) es del 19%.
SISTEMA RENAL - 17 -
El aparato yuxtaglomerular:
Cuando el Na+ en el
tbulo distal baja, la mcula densa
estimula a la arteriola aferente a
liberar renina, enzima que una vez
en sangre transforma al angioten-
singeno (protena formada en el
hgado) en angiotensina I, que a su
vez, principalmente en los capilares
pulmonares es transformada en
angiotensina II por la enzima conver-
tidota de angiotensina (ECA), y una
vez formada la angiotensina II
regresa a los riones cerrando la
arteriola eferente
SISTEMA RENAL - 19 -
Los componentes
del filtrado
glomerular:
1. Normalmente al latir el
corazn produce presin dentro de
cualquier arteria (luego tambin en la
arteria arcuata) que en promedio es de
100 mmHg (120+802 = 100); esta
presin baja a 60 mmHg al llegar al
glomrulo, y luego desciende a 13
mmHg en los capilares peritubulares
para presentar slo 8 mmHg al llegar a
la vena arcuata. Esta presin llamada
capilar trata de sacar lquido de los
capilares.
2. Los componentes tubulares
tienen una presin al inicio (cpsula de
Bowman) de 18 mmHg y una presin
final (tbulo distal) de 0 mmHg. Esta
presin llamada capsular se opone a la
filtracin.
SISTEMA RENAL - 21 -
P. onctica plasmtica
P. onctica intersticial
y la presin intersticial:
1) Las protenas plasmticas
producen una presin por smosis
llamada presin onctica que pretende
meter lquido a los capilares; como no
se filtran por el glomrulo, tendrn la
misma concentracin en el nicho peritu-
bular, luego, tanto a nivel de glomrulo
como de peritubulares producen la mis-
ma P. de 32 mmHg. 2) El intersticio
renal presenta 2 tipos de presin: a. la
producida por algunas protenas
tisulares que ejercen presin coloidos-
mtica intersticial de 15 mmHg que pre-
tende sacar lquido desde los capilares
peritubulares y 3) otra presin llamada
intersticial de 6 mmHg que se opone a
que salga lquido desde los capilares.
SISTEMA RENAL - 22 -
Presin de
filtracin:
El aparato yuxtaglomerular
(AYG) es un sistema de retroalimenta-
cin tbuloglomerular que permite la
autorregulacin del filtrado glomerular
de tal suerte que permite que el lquido
filtrado se mueva dentro de los tbulos a
una velocidad lo ms constante posible
para poder as formar adecuadamente
la orina. Esto lo hace impidiendo que
haya cambios importantes en la IFG y
en el FSR.
SISTEMA RENAL - 25 -
La diuresis de presin :
La diuresis de presin es
un sistema de regulacin de la presin
arterial que al orinar 50 ml/ hora nos
mantiene presin arterial en 120/80
mmHg, y que cuando suba la presin
arterial, orinaremos ms de 50 ml/hora
para que perdiendo lquido, la presin
se normalice; y que, cuando la presin
arterial baje, orinaremos menos de 50
ml/hora para que, reteniendo lquido, la
presin se reestablezca. Pero este
sistema de regulacin de la presin
arterial, por si misma producira grandes
cambios de la IFG y del FSR.
Por lo tanto diremos que el
sistema de retroalimentacin glomrulo
tubular le quita lo exagerado al sistema
de diuresis de presin.
SISTEMA RENAL - 26 -
Como actuaran
la diuresis de presin
y AYG en un ejemplo
de sangrado leve
Supongamos un paciente
que sangr levemente.
Como el sangrado baj la
presin arterial, para reestablecerla, el
sistema de diuresis de presin hara que
orinara slo 10 ml/ hora, para lo cual
bajara bruscamente tanto el FSR, como
la IFG y as subira bruscamente la
presin arterial.
Pero el sistema de auto-
rregulacin glomrulo - tubular impide
estos cambios bruscos de la siguiente
manera: (ver siguiente diapositiva)
SISTEMA RENAL - 27 -
El AYG le quita
lo exagerado a la
diuresis de presin:
Ahora supongamos un
paciente que sangra gravemente.
La angiotensina II cierra por
completo la arteriola eferente, con lo
que desaparece el FSR, y aunque
inicialmente aumenta la presin
glomerular y con ello la IFG, el cmulo
de protenas plasmticas que ya no
fluyen, aumenta tanto la presin
onctica que desaparece la IFG; y
consecuentemente ahora el paciente
cae en anuria.
SISTEMA RENAL - 31 -
Papel del Sistema nervioso
simptico en el rin ante
un sangrado grave:
La creatinina es producto
catablico de la creatina muscular;
normalmente existen .01 mg/ml en
sangre; la medicin de la creatinina en
la orina colectada en un minuto nos da
una idea muy aproximada de la filtracin
glomerular; no es exacta porque la
creatinina adems de filtrarse tambin
se secreta un poco; a pesar de esto, se
utiliza ms la creatinina que la inulina
para medir el grado de funcin renal
(filtracin)
SISTEMA RENAL - 56 -
Gasto obligatorio
de orina:
Fsicamente no es posible
desechar por la orina todas las sustan-
cias si no estn disueltas por lo menos
en 400 ml de agua en 24 horas; a este
volumen se le llama gasto obligatorio de
orina; la razn es que cada partcula
que pasa por el colector, arrastra agua
con ella (arrastre por soluto).
Se conoce por rebosamiento
o diuresis osmtica el hecho de que una
sustancia osmticamente activa pase
por los tbulos sin ser reabsorbida,
produciendo poliuria; esto es frecuente
observarlo cuando una diabtico ha
rebasado el umbral renal de la glucosa y
la glucosuria arrastra agua consigo,
aumentando la diuresis
SISTEMA RENAL - 57 -
Sistema renal:
Cuestionario
28. Cunto debemos orinar para 31. Cmo acta el AYG ante un
mantener la presin arterial en paciente que sangr en forma
120/80 mmHg? moderada?
50 ml/ hora Produce vaso-constriccin de la
arteriola eferente (VCAE);por
renina-angiotensina
32. Qu orden de actuacin 35. Cules clulas tubulares
realiza el AYG ante una baja de desarrollan mayor metabolismo?
presin arterial? Con mucho las del tbulo
Primero el VRAA y despus el proximal.
VCAE.
36. Qu otro grupo de clulas
33. Cmo acta el AYG en un comparte su funcin con las del
paciente ante la alza brusca de la segmento dilutor?
presin arterial? Las de la porcin gruesa
Constrie la aferente para que ascendente del asa de Henle.
bajen FSR y IFG; as la T.A. baja,
pero lentamente. 37. Para cumplir sus funciones
cules son las 4 actividades que
34. Cmo acta el AYG en un desempean los riones?
paciente que sangra gravemente? Filtracin, absorcin, secrecin, y
La angiotensina II cierra por concentracin.
completo la eferente (FSR = 0);
por ello habr anuria.
38. Tres hormonas que participan 41. Clulas tubulares que tienen
en la funcin renal: uniones estrechas ms
Angiotensina II, aldosterona y la separadas:
hormona antidiurtica Las clulas del tbulo proximal
(vasopresina).
42. Cantidad de nutrientes que
39. Porciones de la membrana de absorben las clulas del tbulo
las clulas tubulares baada por proximal por da:
el filtrado: Casi Kg de glucosa y 30 gr de
La apical (es muy delgada y protenas.
generalmente transparente)
43. Tres caractersticas de la
40. Sitio por donde se comunican morfologa de las clulas
el lquido intersticial y el filtrado: tubulares del asa fina:
Las uniones estrechas. Carecen de borde en cepillo;
escaso sistema de canales
basales, y pocas mitocondrias.
44. Qu sucede con la 47. En que porciones del tbulo
osmolaridad de la mdula renal renal estn las clulas principales
gracias a la funcin del asa fina? y las intercaladas?
En lo ms profundo se hace de En la porcin terminal distal y en
1500 mOsm y en lo ms el colector cortical
superficial de 100 mOsm.
48. Cules son las dos
45. Qu funcin tiene la porcin caractersticas esenciales que
delgada ascendente del asa? presentan las clulas principales?
Al ser impermeable al agua; se Que su membrana apical es
convierte en una trampa que permeable al potasio y que
aprisiona agua. responden a la Aldosterona