Conferencia de Medicina Interna

Cuenca; Marzo del 2017.

Medicina Interna

Tema: Fiebre.
Sumario: Generalidades
Concepto. Epidemiologa. Clasificacin.
Etiopatogenia. Cuadro clnico. Diagnstico.
Complicaciones. Tratamiento. Pronstico.

Duracin: 50 Minutos.
FIEBRE
REGULACION DE LA TEMPERATURA

PRODUCCION DE PERDIDA DE
CALOR CALOR

TEMPERATURA
CORPORAL
FUNCIONES CORPORALES

TEMPERATURA CONSTANTE
CENTRO REGULADOR DE
TEMPERATURA

HIPOTALAMO
TEMPERATURA NORMAL DEL CUERPO

36.7 A 37 GRADOS
CENTRIGRADOS

CAVIDAD BUCAL -0.5 GRADOS

 PRODUCCION DE CALOR

Ingestin de alimentos
Contraccin de msculo
esqueltico
Adrenalina y nor-adrenalina
Hormonas tiroideas
Procesos metablicos vitales
 PERDIDA DE CALOR
Radiacin y conduccin
Vaporizacin del sudor
Respiracin
Miccin y defecacin
 CENTROS HIPOTALAMICOS

CELULAS RECEPTORES
TERMOSENSIBLES CUTANEOS DE
UBICADAS EN EL TEMPERATURA.
HIPOTALAMO
ANTERIOR
concepto
Incremento de la temperatura corporal,
por encima de valores fisiolgicos
individuales.
 FIEBRE
Aumento de la temperatura por
arriba de lo normal.

Manifestacin sistmica
relacionada con estados
inflamatorios asociados a
ingreso de microorganismos al
torrente sanguneo.
Regulacin de la temperatura corporal
Respuesta
Respuesta a:
termo-
regulatoria:
Temperatura
de la sangre
Redistribu
cin de
Receptores
sangre
trmicos en
desde
piel y msculo
lechos
vasculares Neuronas del ncleo pre-ptico,
cutneos (hipotlamo anterior)

Sudor

Arg-
Vasopresin
patognesis
Mecanismo: mantenimiento de
temperatura normal en ambiente FRIO.

Pirgenos exgenos

Pirgenos endgenos:
IL1, IL6, FNT, IFN , IFN
Lpidos producidos por otras clulas.
(PGE2)
FIEBRE
PRODUCIDA POR:
Infecciones
Traumatismos mecnicos
Neoplasias
Trastornos Hematopoyticos
Accidentes Vasculares
Enfermedades producidas por transmisores
inmunolgicos.

FACTOR COMUN LESION TISULAR = FIEBRE

FIEBRE
Sustancias como Protenas, toxinas o frmacos
producen:
PIROGENOS EXOGENOS

PIROGENOS ENDOGENOS
A.S.A
PROSTAGLANDINAS E1

REACCION FEBRIL
FIEBRE
Tejidos o bacterias
Fagocitados (Leucococitos)

Descargan Pirgeno Endgeno

Pirgeno Leucocitario

HIPOTALAMO

FIEBRE (8 10 Min.)

ENDOTOXINA LIPOPOLISACARIDA 1 Diezmillonsima

de gramo.
PIROGENOS ENDOGENOS
Polipptidos de bajo peso molecular.
1. Interleucina - 1 (IL-1)
Alfa y Beta: 50 Mg. X Kg. = FIEBRE
2. Interferones alfa y beta (virus)
Alfa: 1 Mg. X Kg. = FIEBRE
3. Caquectina (Factor de necrosis Tumoral)
100 Mg. X Kg. = FIEBRE
MECANISMO DE ACCION DE LOS
PIROGENOS.

1. Llegan al hipotlamo anterior por medio de

la circulacin arterial.
2. Estimula al endotelio vascular y se presenta
sntesis de prostaglandinas.
3. Las prostaglandinas entran en al sustancia
celular.
4. Las prostaglandinas activan neuronas
termorreguladoras por el aumento en la
concentracin de AMP cclico.
5. Se produce FIEBRE.
PRODUCCION DE LA FIEBRE
1. Citocinas IL-1 y FNT se dirigen al
cerebro.
2. Interactan con receptores vasculares
del hipotlamo.
3. Produccin de prostaglandinas
4. Estimulacin nerviosa simptica
5. Vasoconstriccin de los vasos de la
piel
6. Disminucin de disipacin de calor
7. FIEBRE
PATOGENESIS
LA FIEBRE TIENE EL MISMO MECANISMO FISIOPATOLGICO PARA
PROCESOS DE MUY DIFERENTES ETIOLOGAS

SIGNO
INESPECIFICO

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 FIEBRE VS HIPERTERMIA
FIEBRE HIPERTERMIA

Punto de ajuste de la Fallan los mecanismos

temperatura interna a de control de la
nivel hipotalmico temperatura.
est elevado.

Conservndose los La produccin de calor

mecanismos del excede a la prdida de
ste.
control de la
temperatura.
Punto de ajuste
hipotalmico en
Se conserva el ciclo niveles normo
circadiano de la trmicos.
misma.
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SINTOMAS DE LA FIEBRE
1. Sistmicos: Mialgias, Artralgias,
Cefalea.
2. Escalofros
3. Herpes Labial
4. Delirio
5. Convulsiones
 manifestaciones clnicas
Pico febril nico:
no asociado a infeccin. Temperatura mayor a
Procedimientos, 41C: fiebre central,
drogas, Hipertermia maligna
manipulacin, Sndrome neurolptico
infusin de productos maligno
sanguneos Golpe de calor

T menor a 36C:
Sepsis
Hipotermia
Hipotiroidismo
Abuso de antipirticos

Cunha BA: The clinical significance of fever patterns. Infect Dis Clin North Am 1996;10:33-44.
manifestaciones clnicas
Fiebre intermitente Fiebre recurrente

Fiebre hctica o Fiebre terciana

sptica
Fiebre cuartana
Fiebre sostenida:
variacin menor a Fiebre bifsica (fiebre
0,5C/da en joroba de camello)
Fiebre remitente Fiebre peridica
 Fiebre. Patrones.
Abscesos, paludismo, enfermedad
Intermitente
de Still
Tuberculosis, endocarditis, fiebre
Remitente
tifoidea
Recurrente Brucelosis, paludismo, linfoma
Bifsica
Leptospirosis, dengue, poliomielitis
(dromedario)
Encefalitis, antibiticos,
Contnua
salmonelosis
Relacin con otros datos
Frecuencia cardiaca:
Taquicardia relativa
No infecciosa
Toxina

Bradicardia relativa
Infecciosas
Reumatolgicas en fase aguda
EFECTOS DE LA FIEBRE
POSITIVOS:
1. Aumento del efecto de la quimioterapia.
2. Disminucin de la resistencia de ciertos
microorganismos.
3. Leucocitosis
4. Aumento de la motilidad
5. Aumento en la produccin de interferon
6. Aumento en la produccion de Acs.
EFECTOS DE LA FIEBRE
EFECTOS NEGATIVOS
1. Dao al sistema cardiovascular.
2. Convulsiones
3. Aumento del catabolismo
4. Deshidratacin
5. Disminucin de peso
6. Fotofobia
 Quien produce la fiebre?

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Quien produce la fiebre?

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Como saber si sus vacas han adquirido el mal de las vacas locas

Si muge as Si muge as

puede comerla. sugerimos pescado.

GRACIAS!!!