Como Prevenir las lceras Un bajo ndice de aparicin de lceras por presin es sinnimo de buen trabajo del equipo de atencin primaria, pero en su prevencin y tratamiento deben estar implicados tanto el personal sanitario, como el propio paciente y sus familiares, a los cuales se deber prestar todo nuestro apoyo y enseanza adecuada de las tcnicas a aplicar. Cualquier persona en riesgo deber ser valorada para establecer el estado de integridad cutnea en toda su superficie corporal. Esta valoracin deber hacerse sistemticamente en la primera visita domiciliara o en el primer contacto. Valoracin inicial del estado de la piel Identificar el estado de la piel: sequedad, excoriaciones, eritema, maceracin, fragilidad, temperatura e induracin, sensacin de picor o dolor y prominencias seas (sacro, talones, tobillos, codos y occipucio) para identificar precozmente signos de lesin. Cuidados Generales: La prevencin debe iniciarse en todo paciente que se considere con riesgo, pero sobre todo ante la observacin de eritema no blanqueante mediante sistemas de alivio de la presin, productos protectores de la piel tipo cidos grasos hiperoxigenados y apsitos hidrocelulares. Cambios posturales frecuentes, cada dos horas y si est sentado recolocarlo cada hora. Cuidados para disminuir la humedad. Prevenir la friccin y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene, malnutricin y deshidratacin) Estimular la actividad y el movimiento del paciente. Las superficies de alivio de la presin disminuyen la incidencia de aparicin de UPP como almohadones, cojines, etc. Apsitos de espuma de poliuretano en los tobillos que han demostrado mayor eficacia que el uso de vendajes almohadillados. Colchones de espuma de alta especificacin o colchn de aire alternante. Si el paciente tiene la piel muy seca, utilizaremos cremas hidratantes. Caso Clnico FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: ASM Edad: 49 aos Sexo: masculino Fecha de ingreso: 04/11/16 Fecha de nac.: 03/01/67 Escolaridad: secundaria Estado civil: casado
Ocupacin: no trabaja actualmente
Dx Medico: Ulcera por presin en regin coxal. Servicio: Medicina Historia Clinica Antecedentes heredofamiliares Diabetes mellitus tipo II en madre, finada a los 48 aos. Diabetes mellitus tipo II de abuela materna, finada a los 65 aos. Niega otros antecedentes de relevancia. Antecedentes personales no patolgicos Vive en casa prestada, construccin en obra negra, cuenta con todos los servicios bsicos (agua, luz, drenaje, transporte), hecha a base de materiales perdurables (tabique, y concreto). Zoonosis positiva (un perro). Tabaquismo negado, alcoholismo negado, drogas negado. Bao y cepillado de dientes diario. Antecedentes personales patolgicos Traumticos: negados. Alergias: negadas. Transfusiones: negadas. Intoxicaciones: negadas. Infecciones infectocontagiosas: negadas. Quirrgicos: ciruga de columna cervical el 06/03/2010, por indicacin de tumor maligno. Padecimiento actual Ingresa al servicio de Medicina por ulcera por presin en regin en el rea coxal estadio 4, desde inicios del mes de diciembre de 2010, que ha aumentado en extensin y profundidad. Exmenes de Laboratorio VALOR VALORES DE REFERENCIA BUN 10.7 mg/dl 5.0 25 mg/dl Glucosa 81mg/dl 70 110 mg/dl Creatinina 0.9 mg/dl 0.70 1.40 mg/dl Na 136. 7 mmol/l 135 145mmol/l K 4.38 mmol/l 3.6 5.1mmol/l Cl 105.6 mmol/l 90 110mmol/l Protenas 5.0 6.1 7.9 Albumina 2.3 3.5- 4.8 ALT 33 IU 10 40 IU AST 25 10 42 TP: 14.30s. 12-50 14.8s. Planeacin del Cuidado Necesidad afectada: Moverse y mantener buena postura. Higiene y proteccin de la piel. Dx de enfermera: Deterioro de la movilidad fsica, r/c alteraciones neuromusculares, m/p inmovilidad total de miembros plvicos y dificultad Objetivo:
1.- Prevenir complicaciones funcionales en el
paciente, relacionadas con la inmovilidad (desarrollo de mas ulceras por presin, tromboembolismos venosos, estreimiento, asfixia por alimentacin, etc.)
2.- El paciente obtendr un estado de
comodidad literal a las intervenciones de enfermera brindadas (aseo corporal, aseo bucal, cambio de ropa, etc.) Intervenciones de Enfermera 1. Movilizacin y cambios de posicin menores del paciente cada dos horas. 2. Colocar objetos de posicionamiento: almohadas o soluciones de mil envueltas en campos debajo de las prominencias seas, talones, codos y manos. 3. Realizacin de vendajes de compresin en miembros plvicos. 4. Cambio de ropa de dormir y cambio de ropa de cama. Evaluacin Mejoro su aspecto fsico, y su estado emocional. Manifestando el mismo sentirse renovado y con ms energa. El cambio de ropa de cama y de pijama hospitalaria complementaron el estado de mejora de su apariencia fsica y su comodidad. Y se evito la generacin de nuevas ulceras por presin. Planeacin del Cuidado Necesidad afectada: HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL. EVITAR PELIGROS. Dx de enfermera: Deterioro de la integridad tisular, r/c presin ejercida sobre la regin coxal, m/p ulceras por presin en regin coxal. Objetivo: Identificar riesgos de padecer nuevas ulceras por presin. Evitar y disminuir riesgos de infeccin. Promover la cicatrizacin de la ulcera. Contribuir a la comodidad y bienestar del paciente. Intervenciones de Enfermera 1. Valorar la zona de deterioro tisular para determinar el grado de avance de la ulcera por presin y su condicin. 2. Inspeccin de otras reas corporales de riesgo de desarrollar ulceras por presin (vigilar presencia de eritema, temperatura, humedad). 3. Valorar datos de infeccin de la herida quirrgica. 4. Cuidado de la ulcera (aseo, curacin, prescripcin y proteccin de la ulcera). Y cuidado de la piel circundante a la ulcera. GRACIAS