CURACIN AVANZADA DE LCERAS

DE PIE DM
Apsitos Especiales
 Contenidos
INTRODUCCIN

APSITOS PASIVOS

APSITOS INTERACTIVOS

APSITOS BIOACTIVOS

APSITOS MIXTOS

VALORACIN DE LCERAS Y HERIDAS

ALGORITMOS

CONCLUSIONES
Introduccin

Curacin Avanzada...

...Se efecta limpiando la lcera

con suero fisiolgico,
dejando como cobertura un
apsito interactivo, bioactivo
o mixto...[1]

[1] Gua Clnica Curacin Avanzada de las lceras del

Pie Diabtico
APSITOS PASIVOS
 Gasas no tejidas, Apsito tradicional, Apsito
tradicional Especial, Espuma.

Algodn y gasa tejida.

Espuma: apsito secundario o vendaje.

SIEMPRE apsito secundario.

Apsito Primario + Apsito secundario + fijacin o moltoprn

Recomendaciones:
lcera muy exudativa, colocar 2 a 3
apsitos secundarios de tamao adecuado.

Proteger dedos colocando gasa en los

espacios interdigitales.

Utilizar espumas como vendaje permite

proteger el pie del roce.
 APSITOS
INTERACTIVOS
 Tull, Espuma Hidroflica

Su principal funcin es mantener el ambiente hmedo

fisiolgico en la lcera.
 TULL
Gasa tejida de algodn/rayn maya ancha + petrolato.

Hidrogel + Tull + Apsito Tradicional

Apsito primario: exudado escaso

y 100% granulatorio.

Sobrepasando los bordes de la

herida SLO si la piel circundante
est descamada.

Tiempo mximo de uso: 3 das.

 ESPUMA HIDROFILICA
Constituido de POLIURETANO (Lminas y cojincillos).

Se utiliza en lceras con exudado moderado o

abundante (primario o secundario).
lcera superficial con exudado moderado:
como apsito primario y secundario a la vez. En
este caso se debe sobrepasar 2 a 3 cm del borde
de la lcera.

lcera profunda con exudado abundante:

cubra partes de la lcera. En este caso si se
requiere de un segundo apsito.

Recomendaciones:
No usar en lcera con exudado escaso.

NUNCA rellenar toda la cavidad en lceras profundas.

Si se usa alginato, carbn activado ms plata o

carboximetilcelulosa con plata como apsito primario, se puede
utilizar esta como apsito secundario.
APSITOS BIOACTIVOS
 Hidrocoloide, Hidrogel, Alginatos

Diseados para mantener una humedad fisiolgica en la

lcera y permitir la oxigenacin.
 HIDROCOLOIDE
Partculas hidroactivas y absorventes:

CARBOXIMETILCELULOSA + GELATINA + PECTINA

Existen estndar y finos.

Grado I: sin compromiso vascular.
Grado 0: Hiperqueratosis.

Se coloca sobrepasando 2 3 cm del borde de la lcera.

Tiempo Mximo de uso: 7 Das
Recomendaciones:
NUNCA utilizar en lceras infectadas o en
riesgo de infeccin.

El material gelatinoso y mal olor que se

forma es normal y no se debe tomar
cultivo.

Debe cambiarse si el exudado es excesivo,

produciendo filtraciones y falta de
adherencia.
 HIDROGEL
Se utiliza para debridamiento autoltico y para favorecer la
granulacin, la epitelizacin e hidratacin.
(grado I, II, III)

Gel amorfo o
macroestructura fija
(lmina).

Periodo mximo: 3 a 4
das

Cambio diario en: lceras

con riesgos de infeccin y con
tejido esfacelado o necrtico.
Recomendaciones:
Hidrogel en gel, slo cubrir
de la herida.

Hidrogel en lmina debe

sobrepasar los bordes en piel
descamada.

Hidrogel lmina es
recortable, pero recortar antes
de desprender la cubierta
 ALGINATOS
Se utilizan en lceras con exudado moderado o abundante y
despus de una intervencin quirrgica o un debridamiento
quirrgico.

Derivado de la sal de Ca2+ del cido Algnico.

(Ca+ + Na+).

lceras planas se utiliza alginato en lmina.

Cavitadas se usan mechas en espiral, colocadas

holgadamente.

En lceras sin exudado o exudado escaso, estn

contraindicados
APSITOS MIXTOS
 Antimicrobianos Desodorantes,
Antimicrobianos, Absorventes

Apsitos de diferentes niveles de permeabilidad que

combinan las caractersticas de los descritos anteriormente.
 ANTIMICROBIANOS DESODORANTES
CARBON ACTIVADO + Ag+

Se utiliza en lceras infectadas con exudado moderado o

abundante.

Carbn Activado Ag+ + A. Tradicional / Espuma Hidrofilica

Recomendaciones:
En lceras profundas o cavitadas introducir el
apsito.
Se aplica por cualquier cara traspasando 2 3 cm
del borde.
NUNCA abrir ni cortar el apsito.
Cambio diario.
Respuesta dentro de 7 Das.
 ANTIMICROBIANOS
CARBOXIMETILCELULOSA + Ag+

Se utiliza en lceras infectadas con exudado moderado o

abundante.

Esta unin de componentes permite que el apsito sea recortado.

Aplicar el apsito por cualquier cara, pudiendo sobrepasar a 2 a 3 cm del borde
de la herida (Si es profunda, se introduce el apsito en la cavidad).
Recomendaciones:
En cavidades es ideal utilizar el
apsito en su presentacin tipo
cinta.

Cambio cada 24 hrs.

Por contener Plata NUNCA

exponerlo a la luz solar porque
mancha la piel.
 ABSORBENTES
HIPEROSMTICO

GASA NO TEJIDA + Na+

En lceras con o sin infeccin, con 50% o ms de tejido

necrtico o esfacelado y con exudado abundante.

Se introduce totalmente en la lcera sin sobresalir del borde,

cubriendo con un apsito tradicional.

Utilizar por periodos cortos, mximo 3 das.

Cambios diarios.
Recomendaciones:
NO usar en heridas con exudado escaso o
moderado.

NO usar en lceras con menos del 50% de tejido

necrtico o esfacelado.

NO usar espuma hidroflica como apsito

secundario.

En los espacios con tejido de granulacin dejar

alginato.
DIAGRAMA DE VALORACIN
Grado 1: 10 a 14 ptos Grado 4: 33 a 41 ptos
Grado 2: 15 a 23 ptos Grado 5: 42 a 50 ptos
Grado 3: 24 a 32 ptos
Grado 1

Grado 3
Infectado
Grado 2

Grado 4
Grado 2
Infectada

Grado 5

Grado 3
Conclusin