INDUCTORES DE

MADUREZ PULMONAR

TUTOR:
AUTOR:
Dr. Prieto
Dra. Fabiana Molina
DESARROLLO PULMOANAR FETAL
Embrin

3-7 semana

Primordio del
aparato
respiratorio

Se divide

Pseudo-
Canicular sacular Alveolar
glandular
7- 17 semanas 17- 27 semanas 27 a 36 sem. 36 sema- 3aos
 NEUMOCITOS Y SURFACTANTE

Neumocitos Son aplanadas

I Pocas organelas

Los Remocin del surfactante

macrfagos pulmonar

Sntesis, empaquetamiento y
secrecin del surfactante
Neumocitos pulmonar
II Re-captacin de los
componentes del surfactante del
espacio alveolar
 Neumocito II

Reduce la
tensin

Evita el colapso Proteccin de

pulmonar antioxidante
Surfactant Fosfolpido
Protenas
e pulmonar s
La concentracin de fosfatidilcolina (lecitina) en el lquido
amnitico es menor que la de esfingomielina hasta la
semana 30 de la gestacin; entre las semanas 30 y 32 de
gestacin la concentracin de ambos fosfolpidos se
iguala y despus de la semana 32 contina aumentando
la produccin de lecitina, mientras que la produccin de
esfingomielina disminuye.
 Entra LA y actan
Migran a travs del
Aumenta: 34 sem. sobre los
corion y tero
macrfagos

Protenas del
Aumentado la
sistema inmunitario Movimientos
produccin de las
interleucina 1 B respiratorio fetales
prostaglandinas
(IL_1B)

Provoca la
aspiracin del LA
 FUNCION DEL SURFACTANTE

Estabiliza el Evita edema

Evita el Facilita el
pulmn por alta
colapso intercambio
cuando sale tensin
pulmonar gaseoso
O2 superficial
 MADURACION PULMONAR FETAL

*Aceleracin farmacolgica( cortoides) del proceso fisiolgico de

la maduracin pulmonar en gestantes entre 24 a 34 semanas
que presente alguna condicin materna y/o fetal que amenace
o determine la interrupcin de embarazo
 Condiciones
que acelera HTA Crnica
la MPF
TIE
Enfermedad vascular en la madre
RCIU
Rotura prolongada de membrana

Condicin
que retrasa
Diabetes estacional
la MPF
Isoinmunizacion Rh
 EFECTOS DE LOS CORTICOIDES SOBRE EL
PULMON FETAL
AUMENTAN Produccin/ secrecin del surfactante

Volumen pulmonar

Citodiferenciacin

Condensacin del mesnquima

Activacin de enzimas antioxidante

Incrementa la distensibilidad del alveolo

Disminuyen
Pasaje proteico a alveolo
 INDICACIONES

En este grupo se incluyen:

1. Amenaza de parto pretrmino
2. Hemorragia pre-parto
3. Ruptura Prematura de Membranas sin
corioamnionitis
4. Cualquier condicin materna y/o fetal que
requiera la resolucin obsttrica en este
perodo
 INDICACIONES
OCASIONES ESPECIALES
* Gestacion multiple
* TIE
* Diabetes Mellitus
* RPM
 DOSIS
Esquema nico:
* Betametasona, cada una de 12 mg separadas
por 2 dosis cada 24 horas
* Dexametasona 6 mg cada 12 horas por 4 dosis
* Hidrocortisona: 500 mg/ 12horas durante 48
horas VEV 4 dosis ( cuando los otros no est
disponible)
 CONTRAINDICACIONES

1. Infeccin fetal, placentaria o materna severa.

2. Tratamientos con psicofrmacos, drogas
cardiovasculares y antiepilpticas.
3. Cualquier contraindicacin para el uso general
de Corticosteroides.
GRACIAS