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IMPLICACIONES BIOMECANICAS Y

CLINICAS DE LOS DOBLECES DE PRIMER,


SEGUNDO Y TERCER ORDEN.

Tutores: Dr. Diego Toledo J. Estudiante: Vernica Bravo L.


Dr. Manuel Bravo C
INTRODUCCION

GROSOR

POSICION INCLINACION

OCLUSION
NORMAL

Quiros J: Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006. Captulo 3.

Fotografa: Registros de fichas de alta de Clnica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Diego Toledo, 2013.
EVOLUCION

The Latest and best in


Orthodontic Mecanism
(1928, Dental Cosmos).

maxilar
Modelo ideal
mandbula
Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos, Volume 70, Issue: 12, December, 1928, pp. 1143-1158

Fotografas:. Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos.
Historia de la ortodoncia. La historia que un se escribe pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
I.LATERALES
Entradas

CANINOS
Salientes (curva)

Estas caractersticas se logran


MOLARES
incorporando determinados
CMV Salientes dobleces en el arco.
Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos, Volume 70, Issue: 12, December, 1928, pp. 1143-1158
Quiros J: Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006. Captulo 3.

Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010.
MOVIMIENTOS
DE PRIMER
ORDEN

DOBLECES DE
PRIMER ORDEN

IN OUT.

Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos, Volume 70, Issue: 12, December, 1928, pp. 1143-1158

Fotografas:. Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos.
The systems of
directional force 1980

Movimiento
controlado

DOBLECES 2DO. DOBLECES 3ER.


ORDEN ORDEN
TIP TORQUE

Merrifield L, The systems of directional force, Meeting of Charles H Tweed, Tennessee, October, 1980.

Fotografas:. The systems of directional force, Meeting of Charles H Tweed


Historia de la ortodoncia. La historia que un se escribe pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
ARCORECTO
INCORPORA DOBLECES
AL BRACKET
(Pre- programado)

PRESCIPCIONES

TIP TORQUE

ESPECIFICOS

Vaden J, Dale J, Klonts H, The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment ,1996.
Fotografias: Orto Organizer, Andrew 2 Appliance, Artculo de Revisin, disponible en http://www.ortobao.com/pdf/productos/1/Andrews%20Appliance.pdf
Historia de la ortodoncia. La historia que un se escribe pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
De Sousa V, O aparelho pr-ajustado: sua evoluo e suas prescries Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil
ETAPAS FINALES

TORQUE

DOBLECES

MINIMOS MODERADOS

0,019X0,025 0,017X0,025

ACERO TMA

Perez L, Soportes de autoligado en Ortodoncia, revisin bibliogrfica, Gaceta Mdica Espirituana, La Habana Cuba, 2013

Fotografa: Ventureira P, Prescripcin variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debera conocer, Revista Espaola de Ortodoncia, 2010
ARCOS IDEALES

MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
1. Curvatura anterior
1. Curvatura anterior
2. Inset para el lateral
2. Off set para el canino
3. Offset para el canino
3. Curvatura bucal
4. Curvatura bucal
4. Off set para molar
5. Offset para molar.
Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323
Fotografa: Canut JA: Ortodoncia Clinica
movimientos vestbulo-linguales TIPOS:
OBJETIVO posicin dentro-afuera In-set
hechos en el plano horizontal. Off-set
Toe-in
Toe-out
Bayoneta
Compensacin
ACCION Y afectan la expansin y contraccin canina
REACCION

pinzas
planas
HECHOS alambres 0,016 redondos 142 o 442

Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008.
Vaden J, Dale J, Klonts H, The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment ,1996.
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010.
Mechanics of tooth movement
Richard J. Smith, D.M.D., Ph.D., and Charles J. Burstone, D.D.S., MS.

Am. J. Orthod. 1984

Dos puntos de
contacto entre
el bracket, el
Movimientos de primer orden arco y la
ligadura.

Smith R J, Burstone C J 1984, Mechanics of tooth movement, Artculo de Revisin, American Journal of Orthodontics 85: 294307
Fotografa: Smith R J, Burstone C J 1984, Mechanics of tooth movement
EN EL ARCO MAXILAR

OFF
UBICA IN SET
SET

CANINOS
LATERALES LEVE
CONTORNO
MAS HACIA CURVATURA
DEL ARCO
LINGUAL HACIA
AFUERA

MOLARES
B. I.
DIAMETROS BAYONETA
CENTRALES
VESTIBULO CUSPIDES
MAS
LINGUALES MV
GRUESOS
SOBRESALEN

Quiros J: Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006


Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas,.
EN EL ARCO MANDIBULAR

CURVATURA OFF SET

INCISIVOS CANINOS
centrales y Curvatura
laterales ms suave

sin ningn MOLARES


doblez BAYONETA

Quiros J: Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006


Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas,.
In set Off set

In set en laterales y off set en caninos

Fotografas: Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento


Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
Quiros J: Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva
COORDINACION DE ARCOS

SUPERIOR CONTIENE AL INFERIOR

MODELOS DE ARCOS IDEALES

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010

Fotografas: Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism


Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
DOBLECES ANTIRROTACIONALES

Evitar las rotaciones Evitar las rotaciones mesio


distolinguales de los caninos linguales de los molares

Retraccin Protraccin
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
DOBLEZ ANTIRROTACIONAL
DISTOLINGUAL DE CANINO

DOBLEZ ANTIRROTACIONAL
MESIOLINGUAL DE MOLAR

Fotografas: Registros de fichas de alta de Clnica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Andrs Barragn , 2012
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
DOBLECES PARA DESROTACION
EN

Mesial
1 -2 molares
Entrada de tubos.

CORREGIR

GIROVERSIONES
M-D y D- M

SON

Off set
Toe In
Toe Out
Compensatorios de 1 orden

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
TOE IN Doblez de 20 a 30 hacia palatino o lingual

Contrarresta la fuerza de mesializacin


MOLARES

Previene rotacin mesio lingual

Ito J, Alternativas Mecnicas en Ortodoncia. Mxico: Manual Moderno, 2002. Captulo 2.


Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento
TOE OUT Doblez de 20 a 30 hacia vestibular

Contrarresta la fuerza de distalizacin

MOLARES

Previene rotacin disto lingual


Ito J, Alternativas Mecnicas en Ortodoncia. Mxico: Manual Moderno, 2002. Captulo 2.
Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento
COMPENSATORIOS DE 1 ORDEN

DESROTAR PZ. 21 EN DESROTAR PZ. 21 EN


SENTIDO MESIAL: SENTIDO DISTAL:
A Inicio B Final. A Inicio B Final.

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
EVIDENCIA CIENTIFICA
Evaluation of rotational control and forces generated during
first-order archwire deflections: a comparison of self-ligating
and conventional brackets

Evaluacin de control rotacional y fuerzas generadas


durante los movimientos de primer orden: una comparacin
entre brackets de autoligado y brackets convencionales.

Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R

European Journal of Orthodontics


2011
Brackets convencionales (1) Autoligado (4)

Arcos(7)

Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R; Evaluation of rotational control and forces generated during first-
order archwire deflections: a comparison of self-ligating and conventional brackets The European Journal of Orthodontics Advance, Artculo de revisin,
2011
CANTILEVER

MOV. 1 ORDEN

La influencia de la
friccin es limitada
debido a que el alambre
no est obligado a
deslizarse a travs de la
ranura del bracket
durante la deformacin
Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R; Evaluation of rotational control and forces generated during first-
order archwire deflections: a comparison of self-ligating and conventional brackets The European Journal of Orthodontics Advance, Artculo de revisin,
2011
PLAY ARCO/BRACKET

MOV. 1 ORDEN

Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R; Evaluation of rotational control and forces generated during first-
order archwire deflections: a comparison of self-ligating and conventional brackets The European Journal of Orthodontics Advance, Artculo de revisin,
2011
Conclusiones
En los arcos trmicos, las fuerzas aumentaron con
el aumento de tamao del arco.

Los arcos superelsticos muestran menos fuerza


que los termicos del mismo tamao.

El alambre Turbo genera valores de fuerza


intermedios entre los valores de arcos de 0.016 y
0.018 trmicos .

El control de la rotacin mejora con el aumento de


las dimensiones de alambre y para un tamao
dado del arco.
Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R; Evaluation of rotational control and forces generated during first-
order archwire deflections: a comparison of self-ligating and conventional brackets The European Journal of Orthodontics Advance, Artculo de revisin,
2011
EVIDENCIA CLINICA
TECNICA TIP EDGE

TOE IN

Fotografas: Medelln Fuentes R Tcnica de arco recto diferencial Tip-edge , Vertientes, Revista Especializada en Ciencias de la Salud, 3(1/2):25-31, 2000
Efecto Cambia dependiendo
de la forma y
mecnico de dimetro del alambre
los dobleces

Localizacin Se hacen teniendo en


cuenta la posicin de
precisa de los dientes
los dobleces

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Dobleces de primer orden

Contrarrestan los efectos adversos de las


mecnicas friccionales y no friccionales

Uso prolongado de
Cierre de espacios elsticos
intermaxilares

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
DESPLAZAMIENTO
HECHOS EN EL
CORONORADICULAR MUEVE
PLANO VERTICAL
M-D

MOVIMIENTO EN ESCALERA CORONA A


2 ORDEN M-D MESIAL

AL
ENDEREZAR EL
INTRODUCIRLO RAIZ A DISTAL
EJE DENTARIO
EN EL ARCO

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323


Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa : Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323
Inclinacin
M D
NORMAL

Gregoret J, El tratamiento ortodntico en Arco Recto


Fotografa : Gregoret J, El tratamiento ortodntico en Arco Recto
ARCO MANDIBULAR
Posteriores TIP Anteriores TIP
Dobleces de
CORONARIO CORONARIO
segundo orden
LINGUAL VESTIBULAR

Segmento No aplicarlos
posterior al inicio

No soportan
Antagnico
inclinacin de
del anterior
todos los post.

Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
ARCO MAXILAR

LES DA TORQUE
Dobleces de INTRUYE LOS
POSITIVO (Raz
segundo orden INCISIVOS
hacia P)

La reaccin a las
Segmento
fuerzas de
posterior
inclinacin

Respecto al
Son deseables y
segmento
complementarios
anterior.

Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
DOBLECES COMPENSATORIOS DE 2 ORDEN

Fotografa: Vaden J, Dale J, Klonts H, The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment ,1996.
Preparacin de anclaje en segmentos
bucales

Incremento de resistencia en el anclaje

Inclinar, Verticalizacin y enderezar


races despus de extracciones

Nivelar curva de Spee

Posicin correcta y esttica de los


incisivos.

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323


DOBLECES ARTISTICOS

Dobleces de precisin en
tcnicas standard

Inclinar y ubicar las races


de I S en sentido M D

Podran realizarse debido a un


mal bondeado de los brackets

5 CENTRALES
7 LATERALES

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica,
CORRIGEN
INCLINACION
MESIO DISTAL

Fotografas: Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
DOBLECES LOOPS

Sirven para incrementar la elasticidad del alambre

COMPONENTE INTRUSIONES
HORIZONTAL EXTRUSIONES

Fotografas: Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
COMPONENTE CIERRE DE
VERTICAL ESPCIOS

Fotografas: Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
DOBLECES DE TIP BACK

para mover Producen Anclaje


races de anclajes mnimo
molares y diferenciales
premolares a (POR SU
MESIAL LOCALIZA
CION)

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento,
DOBLECES ANTIINCLINACION

En distal y mesial
de las ansas.

Contrarresta
inclinacin de las
races en cierre de
espacios .

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
DOBLECES PARA NIVELAR LA CURVA DE SPEE

Nivelacin Con la adhesin de los brackets (alturas)


se expresa con los primeros arcos
comienza flexibles

la posicin vertical de molares,


afecta premolares e incisivos
evitar la vestibularizacin = CINCHAR

Curva de Spee
arcos Curva Reversa

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
ARCOS DE CURVA DE SPEE

superiores inferiores
intruyen incisivos y extruyen los incisivos y
molares molares

extruyen premolares y intruyen los


caninos premolares y caninos
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa : Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento,
ARCOS DE CURVA REVERSA

superiores inferiores
extruyen a los incisivos intruyen a los incisivos
y molares y molares

intruyen los extruyen a los


premolares y caninos premolares y caninos
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa : RodriRodrguez E, Casasa Rogelio: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus Secretos.; 2007
DOBLECES PARA ACTIVAR ANSAS DE CIERRE

Producen momentos
diferenciales y desestabilizan
el anclaje

DEPENDE DE:

sitio en donde se ubiquen,


de la magnitud, el calibre y la
aleacin de los alambres

Retraccin individual de los caninos durante el cierre de espacios.

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
DOBLECES INDIVIDUALES PARA MEJORAR EL PARALELISMO RADICULAR

EN ETAPAS
FINALES

Corregir las EXTRACCION


inclinaciones M-
D de las races Divergentes

En base a una
radiografa
panormica

Actuar 3 meses

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
Monitorear los
Elaborar el movimientos
diagnstico y plan Evaluar el cierre de
de tratamiento los espacios

RX
PANORAMICA

4 a 6 meses antes de FINAL: constatar


terminar el Tto. integridad dental y
Hacer ajustes y paralelismo
detalles radicular
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografa: Registros de fichas de alta de Clnica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Diego Toledo, 2013
OBJETIVO: leer los ANALIZA: Tercera
alambres rectangulares con radiografa panormica
dobleces mltiples (etapas y ser comparada con la
finales) radiografa final

Evaluar
cambios en las
inclinaciones
de los
incisivos

Rx
cefalica
lateral
Ajustes en el
torque

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Evitar discrepancias en las
ESTANDARIZACION DE lecturas y comparaciones
VALORES

Exponente: Nmero que indica la cantidad en grados o milmetros que se requiere


de correccin radicular.

Rd: Raz distal


Rm: Raz mesial

Crn-L: Corona Lingial


Crn- V: Corona Vestibular

Et: Extrusin
It: Intrusin

Ext: Extraccin

Trv: Torque radicular vestibular.


Trl: Torque radicular lingual

La: Lesin Apical


Rr: Reabsorcin radicular. Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin,,
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Lectura de preactivacin de ansas

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
PREACTIVACION MAXILAR
PARA RETRACCIN DEL SEGMENTO ANTERIOR MAXILAR

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
PREACTIVACION MANDIBULAR
PARA PROTRACCION DEL SEGMENTO POSTERIOR MANDIBULAR

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Lectura de dobleces de tip

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
EVIDENCIA CIENTIFICA:
Effect of archwire size and material on the resistance
to sliding of self-ligating brackets with second-order
angulation in the dry state

Efecto del calible del alambre y su material de


fabricacin en la expresin del tip y resistencia al
deslizamiento a travs de dobleces de segundo orden en
brackets de autoligado en seco

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R,

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics


2012
5 tipos de arcos:
Nitinol
Orthonol
Rematian lite
Niti clsico
Stainles Steel
(todos rectangulares a excepcin del primero).

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in the d
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002
Se midi el tamao, el ancho y la luz del slot de cada bracket

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in the d
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002
Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in
the dry state, Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002
Relevancia clnica

etapas Braquet AL + Braquet AL +


iniciales Niti 0,014 SS 0,019X0,025

RS baja Si el ngulo de
Dientes apiados En angulaciones contacto aumenta
Arcos RS baja de segundo el play
orden etapas finales

una mayor Depende del tipo


cantidad de la de bracket de AL expresin del tip
fuerza para
Menos Play y torque
alinear los
dientes (flexible)

Combinacin arco-bracket debe basarse en los objetivos del tratamiento


Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in
the dry state, Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002
Se concluye
La cantidad de fuerza de ligadura apareci proporcional a las dimensiones del
arco en relacin con el lumen del slot.

RS = FR+BI (el coeficiente de friccin y fuerza de ligadura ) cuando el play ya


disminye o no existe.

Adems el componente de angulacin de segundo orden aumenta en caso de RS

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and


material on the resistance to sliding of self ligating brackets with
second-order angulation in the dry state, Artculo de revision,
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,
2002
RS AFECTA A VALORES RS
BAJOS al inicio tto
TODAS LAS FASES TTO
ALTOS al final tto

PLAY inversamente propocional


ESCOGERLA EN BASE A
CONTROL que el ortodoncista
OBJETIVOS DEL TTO
debe tener.

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in
the dry state, Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002
Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistal
angulation shown on panoramic Radiographs

Efectos bucolingual y mesiodistal de la raz observado en Rx panormicas

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W.

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.


Estudios sobre tip y torque Typodonto descrito por Mckee

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W. Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistal angulation shown on panoramic
radiographs Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.
tres angulaciones vestibulo linguales para cada diente
nueve combinaciones posibles

paralelismo en pelculas panormicas

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W. Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistal angulation shown on panoramic
radiographs Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.
Concluimos que:

mayores Segundas No
diferencias diferencias diferencias
paralelismo la zona de en el rea de
radicular en canino- los incisivos
dientes premolar
adyacentes mandibular
entre el
canino
superior y el
primer
premolar

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W. Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistal angulation shown on panoramic
radiographs Artculo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.
EVIDENCIA CLINICA:

Dobleces de extrusin de los incisivos superiores en arcos pesados y la


respuesta de los dientes en tcnicas de Arco recto

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica,
BRACKET PREAJUSTADO: incorporado dobleces de segundo orden

correccin de inclinaciones
posicionando el eje de dichos
anmalas a medida que avanza la
brackets con inclinacin
alineacin y nivelacin del
correcta
tratamiento

Fotografas . Paciente TGAF, Clnica de Postgrados, U de Cuenca, Od. Vernica Bravo L.


Colocar un alambre rectangular de
canto en el slot del bracket.

Movimiento de Si el alambre se torsiona sobre


tercer orden si mismo, la raz y la corona
se mueven en sentidos
opuestos (TORQUE)

Control tridimensional
Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323

Fotografa : Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323


TORQUE: Es la rotacin bucolingual de las races de un diente o
grupo de dientes sobre sus ejes como respuesta a la torsin de un
alambre cuadrado o rectangular. El fenmeno mecnico produce
cuplas en las ranuras de los brackets.

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Foto:grafa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
TORSION: Es doblar un
alambre de seccin
transversal cuadrada o
rectangular sobre su propio
eje y esta deformacin
produce el torque.

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Foto:grafa: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica
MOMENTO DE TORSION:
Fuerza rotatoria sobre el eje
axial de uno o ms dientes
producida por un alambre
rectangular grueso con torsin,
introducido de manera forzada
en las ranuras rectangulares de
los brackets, que generan cupla
o fuerzas pares.

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
FISICA DEL TORQUE: Las
cuplas generadas en la
ranura del bracket, son
fuerzas pares, paralelas y de
igual magnitud que actan
en direcciones opuestas y
separadas por una distancia.
La magnitud se calcula
al multiplicar la fuerza
de torsin del alambre
por la distancia (altura
del slot) y se expresa en
gramos
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
EXPRESION DEL TORQUE:
Se expresa en las races de los
dientes cuando los alambres
rectangulares gruesos con
torsin hacen un esfuerzo
elstico por devolverse de las
ranuras rectangulares

.La
magnitud M cambia
cuando se usan alambres
ms flexibles siendo mayor
en los alambres de acero
inoxidable y menor en los
TMA.
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Mueve las races de los dientes en

Torque forma incremental desde los


caninos hasta los molares
con 2 pinzas planas separadas

pasivo
El alambre entra forzado al slot del

Torque bracket
produce movimientos activos de
las races

activo arcos rectangulares gruesos 0,017,


0,025 de acero inoxidable o TMA

Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colom
Torque
Individual

para mover la raz de un solo diente

Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colom
Torque
continuo

Mueve en forma simultanea y la misma


cantidad de grados las races de un grupo
de dientes.

EFECTO CARROZA: cada 4 de torque


radicular lingual se aumenta 1 grado de
inclinacin de las races hacia mesial
Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colom
Torque
diferencial

Se pierde cuando se insertan


alambres rectangulares de
calibres ms pequeos que las
ranuras de los brackets

4 y 6 por cada 0,001 pulgada libres.

Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colom
Torque + Torque -

alambre torcido alambre torcido


hacia gingival hacia incisal

inclina las races vamos a


hacia palatino o inclinarlas hacia
lingual vestibular

Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Fotografa : Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento,
RANURA

BASE

ALAMBRE

Fotografas: Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln
Colombia, 2010
La inclinacin axial de los dientes

La altura de la posicin de los


brackets

La diferencia de convexidad en las


caras vestibulares de los dientes
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln
Colombia, 2010
UTILIDAD CLINICA

Mejorar la
apariencia gua anterior y
intercuspidacin
esttica de la relacin de clase
entre los arcos
sonrisa I canina y molar
dentarios

Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln Colombia, 2010
Rodriguez E, Ortodoncia Contemporanea Diagnstico y Tratamiento, Mxico 2da Edicin, Amolca, 2008
Ventureira P, Prescripcin variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debera conocer, Revista Espaola de Ortodoncia, 2010
Falta de torque
Anteriores
afecta la longitud de la
arcada y los Posteriores
requerimientos de espacio efecto compresivo en las
Cada 5 de torque anterior arcadas dentales
se gana 1 mm de espacio Contactos prematuros
en la arcada dental

Ventureira P, Prescripcin variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debera conocer, Revista Espaola de Ortodoncia, 2010
Uribe Restrepo Gonzalo A, Ortodoncia teorica y clinica, 2da Edicin, Corporacin Interamericana para investigaciones biolgicas, Medelln
Colombia, 2010
Torque control of the maxillary incisors
in lingual and labial orthodontics:
A 3-dimensional finite element analysis
Wei Liang, Qiguo Rong, Jiuxiang
Lin, and Baohua Xu

La aplicacin de una fuerza American Journal of Orthodontics and


horizontal de retraccin y un Dentofacial Orthopedics, 2009
fuerza intrusiva vertical y
torque radicular lingual es
posible simular los tratamientos Las cargas de la misma magnitud
de ortodoncia lingual y labial. producen traslacin del incisivo
superior en ortodoncia lingual y
labial pero inclinacin de la corona
del mismo diente en ortodoncia
lingual. Ello sugiere la prdida
de control de torque de los incisivos
superiores durante la retraccin en
los pacientes de extraccin es ms
probable en el tratamiento de
ortodoncia lingual
VALORES DE DESPLAZAMIENTO

Wei Liang, Qiguo Rong, Jiuxiang Lin, and Baohua Xu Torque control of the maxillary incisors in lingual and labial orthodontics, Artculo de revision,
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2009
EVIDENCIA CLINICA

prescripcin variable.

el tipo de maloclusin (biotipo del paciente, clase esqueltica y dental).


la posicin de los dientes dentro de la maloclusin (relativa al resto de los dientes
de la arcada) .
la mecnica ortodncica seleccionada (utilizacin de elsticos intermaxilares,
necesidad de anclaje, etc.)

Nappa A, Desde el Arco Recto convencional al Sistema Damon, mis caminos diagnsticos y mecnicos, Editorial Rippano, Buenos Aires, 2009
Torques variables para aplicarlos de acuerdo al caso, logrando as la inclinacin
ptima en las piezas dentarias. Se identifican por colores, as: Verde torque bajo,
Azul torque standard, Rojo torque alto

Thomas W, Variable Torque, for optimal inclination, artculo de revisin, ci VOL 17 NO 1 2009
juego de 7

Nappa A, Desde el Arco Recto convencional al Sistema Damon, mis caminos diagnsticos y mecnicos, Editorial Rippano, Buenos Aires, 2009
CONCLUSIONES

base de un buen tratamiento de ortodoncia radica en el


conocimiento de la biomecnica

Los dobleces actuan en las diversas clases de


maloclusiones , deben realizarse en base a
un buen diagnstico
manipulacin precisa de los arcos en los tres sentidos
del espacio para lograr movimientos que permitirn
alcanzar posiciones dentarias correctas

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