HISTORIA NATURAL

DEL VIH // SIDA

VIH

DOC. DR. JUDITH RODAN

ESTUD. BLGO KATHERINE RIOJAS
 LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PERIODO
PREPATOGENIC PERIODO
O PATOGENICO

MEDIDAS DE PREVENCION

PREVENCION PREVENCION PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
 PERIODO PREPATOGENICO

VIH / RETROVIRIDAE
Sangre fresca, al
VIH 1, presente en todo
ambiente muere
el mundo, 1er tipo
fcilmente (virus)
aislado. Ms agresivo.
Caractersticas
VIH 2, frica Occident.,
socioculturales ejercen
menos agresivo.
presin en l dispersin
 PERIODO PREPATOGENICO
PACIENTE
SEROPOSITIVO

PUERTA DE PUERTA DE
SALIDA TRANSMISION : DIRECTA ENTRADA
HERIDAS,
Fluidos VIA SEXUAL
VIA SANGUINEA CONCTATO
corporales
VIA PERINATAL SEXUAL,
* Saliva
PERINATAL
ETAPA PATOGENICA
FASE INICIAL AGUDA
Se dan cambios humorales
tisulares , 2-6 semana se detecta
Ag del VIH. LCD4 infectados.
4-12 s Ac, el Agp24 desaparece y
descienden las clulas infectadas
Se da el periodo de ventana, el
VIH se disemina invade tejidos
LTCD4 disminuyen
Aparece 2-4 s de la infeccin y
dura 2-3 s (proceso
gripal,mononucleasis)
FASE INTERMEDIA //
infeccin crnica
asintomtica // Incubacion
ETAPA SUBCLNICA
Desde su ingreso hasta el desarrollo
de la enfermedad pueden pasar de
5 a 10 aos, para que la persona
seropositiva produzca enf. SIDA
Duracin media de 10 aos.
Estabilidad de CV y CD4 en plasma.
Gran replicacin viral.
Final marcado por el deterioro del
equilibrio.
Posible aparicin de infecciones
oportunistas.
ETAPA PATOGENICA
FASE FINAL DE CRISIS O SIDA
Muerte

Cronicidad

ETAPA CLNICA
Incapacidad

Enfermedad
Signos y
Sntomas
Horizonte Clnico

ETAPA PATOGENICA
DIAGNOSTICO LIMITACION DE LA
REHABILITACION
Y TRATAMIENTO DISCAPACIDAD
SIGNOS Y SNTOMAS

(FASE FINAL: de crisis o Sida)

SIGNOS Y SNTOMAS
INESPECFICOS
Perdida de peso superior al 10%
del peso corporal
Astenia
Fatiga
Linfadenopata generalizada
Fiebre recurrente
Sudores nocturnos persistentes
e inexplicables
 ENFERMEDAD
SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS
La persona experimenta gran variedad de
infecciones ya que el virus ha ido destruyendo
lentamente las clulas CD4.
Linfocitos CD4 por debajo de 200/l
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis(Virus Epstein Barr)
Caquexia
Diarrea abundante y persistente
Linfadenopatia de >1cm en mas de 2 zonas ni
inguinales.
Fiebre (>38C) de 1 mes o mas
ENFERMEDAD

Caquexia

Sarcoma
de Kaposi
 ENFERMEDAD

TBC Enfermedades Candidiasis

Oportunistas
TBC pulmonar.
Candidiasis oral /
leucoplasia
Herpes zoster
Dermatitis
Neumonia
Dermatitis persistente
Herpes Zoster
INCAPACIDAD

Cuando el VIH ha
progresado a SIDA

Se produce

SUPRESIN SEVERA E
IRREVERSIBLE DEL
SISTEMA
INMUNOLGICO
 CRONICIDAD

Infecc. oportunistas
Demencia relacionada con el SIDA
(hongos, virus, protozoarios)
Transtornos neurolgicos
Prdida progresiva de las funciones
motoras, el conocimiento, y la
conducta
 MUERTE

80-90% casos de SIDA, fallecen en

3-5 aos.

Acceso a terapia antirretroviral

extiende su vida muchos aos ms.
 Muerte
Cronicidad
Incapacidad
Enfermedad
Signos y
Sntomas
Horizonte Clnico
Incubacin
Cambios humorales
tisulares

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD
PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA
Primer nivel : Promocin de la salud
EDUCACIN a la poblacin con respecto a
las ITS y como prevenirlas.
Campaas de sensibilizacion, informativas,
difusion en medios masivos, folletos,
charlas,etc.
Modo de transmisin.
Medidas de prevencin.
Monogamia
Sexo seguro
No compartir agujas.
PREVENCION PRIMARIA

Segundo nivel : Proteccin especifica

No hay vacuna
aunque existe una vacuna experimental, que evito que el 31.2% de
las personas (voluntarios) expuestas al virus resulten infectadas. no
es la solucin definitiva, pero son resultados esperanzadores

Uso del condn (de ltex)

Sexo seguro (practicas sexuales sin
penetracin)
Abstinencia.
 PREVENCION PRIMARIA
Segundo nivel : Proteccin especifica
Limitar la transmisin perinatal, durante
el embarazo. Prueba de deteccin al
100% de mujeres embarazadas
Sangre Segura
Intervenciones especficas en grupos de
HSH: Hombres
que tienen elevada prevalencia de ITS. La
sexo con atencin integral (consejera, evaluacin
hombres
clnica peridica, exmenes de
laboratorio y entrega de insumos) a
grupos de riesgo como las TS y sus
TS:Trabajadoras clientes, HSH promiscuos
Sexuales
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Historia Clnica, reconocer signos de

alarma.
Luego de 1 mes de relaciones
riesgosas
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Diagnostico (Pruebas de Dx)
a) Presuntivas o de tamizaje: ELISA, las
pruebas de aglutinacin, la prueba de
Dot-blot y el mtodo fluorimtrico.
b) Confirmatorias: Western Blot
c) Suplementarias: predicen la
progresin de la enfermedad y valoran
el estado inmune. Recuento de
linfocitos CD4 y de carga viral
un Dx (-) tras una exposicin de riesgo en el periodo
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Tratamiento Antirretroviral (TARV)

El esquema individualizado, combinado y
altamente activo.
Meta del TARV: reducir la carga viral.
La ventaja de la combinacin reside, en que
no se ataca al virus en un solo lugar, sino
que se le dan "simultneos y diferentes
golpes"
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Tratamiento Antirretroviral

nITR1 nITR2 NNITR

anlogo No-Nuclesido
nuclesido Inhibidor de la
Inhibidor de la Trasncriptasa
Transcriptasa Reversa.
Reversa

Zidovudina didanosina Indinavir

Ejemplo
 PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
Educacin en salud: acerca de la cronicidad de la
infeccin por VIH y largos perodos asintomticos y las
recurrentes infecciones oportunistas
CONTROL DE ENFERMERA. c/ 3 a 4 meses
Prevencin de complicaciones, vacunacin, la
verificacin de toma de medicamentos. Suplementos
nutricionales, los hbitos de vida e higiene adecuados.
Educacin sexual, proteccin a las parejas de los
portadores del VIH, la educacin en salud y la promocin
de hbitos de vida saludables
Consulta de psicologa: c/ 6 meses
Dx neuropsicolgicos, psicoterapias, asesoramiento al
paciente y familia.
Soporte de trabajo social
PREVENCION SECUNDARIA
Cuarto nivel: Limitacin de la Incapacidad

Hospitalizacin
Tratamiento Antiviral
Tratamiento antibitico
para prevenir
enfermedades
oportunistas
PREVENCION TERCIARIA
Quinto nivel:
Rehabilitacion
No hay rehabilitacin
fsica.
La rehabilitacin social y
mental se alcanza por
medio de grupos de
apoyo para personas
infectada con VIH, para
evitar la discriminacin y
malos tratos al paciente.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA