RCP BASICO

Dr. FELIPE ULCO ANHUAMAN

Anestesilogo asistente HPDBL
Mg. Docencia Universitaria
Docente de la Facultad de Medicina UNPRG
 OBJETIVOS DE CLASE

1. Identificar precozmente un PCR.

2. Comprender la importancia de iniciar una
RCP precozmente.
3. Conocer y Dominar las tcnicas de la
RCP bsica, segn AHA 2010.
 OBJETIVOS DE RCP

1. Restablecer de manera efectiva la

respiracin y/o circulacin espontnea.

2. Preservar la funcin de los rganos

vitales durante la reanimacin.
 PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):

Situacin clnica en la que cesa de forma BRUSCA,

INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulacin y respiracin espontneas.
PARO CARDIORESPIRATORIO
 RITMOS DE PARO
CARDIACO
Fibrilacin ventricular
- Ondas P y complejos QRS no identificables
- La actividad elctrica se limita a un patrn irregular y ondulante a
una frecuencia > 150 oscilaciones/min

Taquicardia ventricular sin pulso

- Complejo QRS ancho y morfologa diferente a la habitual
- Ritmo regular o mnimamente irregular
- Frecuencia > 100 lat/min
- Ondas P frecuentemente no visibles

Asistolia
- Ausencia de actividad elctrica.

Disociacin electromecnica = AESP

- Cualquier actividad elctrica con ausencia de pulso.
Fibrilacin ventricular

Desfibrilar !!!
 Asistolia

No Desfibrilar !!!
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP):

Conjunto de maniobras encaminadas a suplir

la respiracin y circulacin espontneas para
intentar revertir la PCR
 RCP BSICA

RCP AVANZADA SINDROME POST-PARO

LUGAR DEL PCR

100%

80%

60%

40%

20%

0%
fuera hospital
 RCP EN NEONATOS

El paro cardaco neonatal suele producirse por

asfixia.

La secuencia de la Reanimacin es de ABC.

La relacin compresin/ventilacin es de 3/1.

2 minutos = 5 ciclos
de 30/2
 SOPORTE VITAL BSICO:

ACTIVACIN del SISTEMA de EMERGENCIAS

INICIO de la RCP BSICA

COMPRESIONES VA AREA,
RESPIRACIONES

DESFIBRILADOR
CAMBIOS
DESTACADOS
CAMBIOS DESTACADOS

Constante nfasis en la realizacin de una

RCP de alta calidad

APROXIMADAMENTE AL MENOS
100 COMPRESIONES 100 COMPRESIONES
POR MINUTO POR MINUTO
LAS COMPRESIONES TORCICAS PROPORCIONAN
UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZN EN CASO
DE PCR

ESTUDIOS EN ANIMALES
HAN DEMOSTRADO QUE
EL RETRASO EN LAS
COMPRESIONES DISMINUYE
LA SUPERVIVENCIA
MAYOR NFASIS EN LAS
COMPRESIONES TORCICAS
 FUNDAMENTOS DEL CAMBIO

- Estas modificaciones se basan en mltiples estudios

(1,2) que demuestran que el retraso o la interrupcin
de las compresiones torcicas disminuye la
supervivencia.
- Las reservas de oxgeno se agotan a los 2-4 minutos.
- Es mas fcil iniciar con compresiones que con
ventilaciones.
1. Berg RA, Sanders AB, Kern KB, Hilwig RW, Heidenreich JW, Porter ME, Ewy GA. Adverse hemodynamic effects of interrupting chest compressions for rescue
breathing during cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation cardiac arrest. Circulation. 2001;104:24652470.
2. Sayre MR, Berg RA, Cave DM, Page RL, Potts J, White RD. Hands-only (compression-only) cardiopulmonary resuscitation: a call to action for bystander
response to adults who experience out-of-hospital sudden cardiac arrest: a science advisory for the public from the American Heart Association Emergency
Cardiovascular Care Committee. Circulation. 2008;117:21622167.
Cadena de supervivencia
Porque es importante la cadena de supervivencia.
Desfibrilacin pilar de sobrevida.
TRATAMIENTO DE FV
PARO CARDIORESPIRATORIO ?

SE DEBE COMENZAR LA RCPC

SI LA VICTIMA:

ESTA INCONSCIENTE
(NO RESPONDE)
Y
NO RESPIRA CON
NORMALIDAD
?
RCP PRECOZ CON NFASIS EN LAS
COMPRESIONES TORCICAS
30 compresiones , 2 ventilaciones
FUNDAMENTOS
DEL
DESFIBRILADOR
 DESFIBRILACIN

Paso a travs del miocardio de una corriente

elctrica con el fin de corregir la despolarizacin de
una masa crtica de miocardio, para intentar
interrumpir la actividad elctrica anrquica
producida por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar
la restauracin de la actividad elctrica coordinada y
la circulacin espontnea
 TIPOS DE DESFIBRILADORES

Desfibriladores externos manuales

(o de palas)

Desfibriladores externos
automticos (DEA)

Desfibriladores internos
automticos (implantados)
DESFIBRILADOR EXTERNO MANUAL
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO: DEA
DESFIBRILADOR INTERNO
 DESFIBRILADORES SEGN EL TIPO DE
ENERGIA
A. Monofsicos:
- Descargan corriente unipolar (una sola direccin de
flujo de corriente).
- La desfibrilacin nica con este aparato es: 360 Joules.
- Son los ms usados.
- Mayor porcentaje de quemaduras cutneas.
B. Bifsicos:
- Descargan corriente en dos direcciones.
- Necesitan menos energa que los monofsicos.
- Son ms eficaces.
- Menor porcentaje de dolor torcico post-RCP.
TCNICA DE DESFIBRILACIN MANUAL

1. Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches

2. Conectar desfibrilador
3. Asincrnico
4. Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala
negativa en regin infraclavicular dcha
paraesternal, pala positiva en pex
5. Comprobar en pantalla y seleccionar carga.
6. Avisar de forma clara y enrgica de la descarga
7. Pulsar simultneamente los interruptores de ambas
palas.
8. Comprobar que la descarga se ha producido, contraccin
musculoesqueltica del paciente.
9. Confirmar ritmo en monitor y continuar segn protocolo.
DESFIBRILACIN RPIDA
SECUENCIA DE 2do, 3er, Y 4to ESLABON
DE CADENA DE SUPERVIVENCIA
DESFIBRILACION
 DESFIBRILACIN

-2 Espacio sub clavicular derecho.

-5 esp intercostal linea medio clavicular Izq.

5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.1 Recomendaciones
Todo sanitario con la obligacin de realizar RCP tiene que estar
entrenado y equipado para realizarla con calidad y efectuar la
desfibrilacin si es necesaria

La desfibrilacin precoz tiene que estar disponible en todos los

centros sanitarios (hospitales, ETC,...) y en lugares pblicos que
congreguen mucha gente

Toda persona acreditada para la utilizacin de un DEA tiene

que estar entrenado en realizar compresiones torcicas hasta la
llegada del equipo de SVA
 Guies ERC
2010

5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA

5.2 Funcionamiento del DEA

Encendido ON/OFF

Analizar ritmo (automatico)

Shock!
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

ENCENDIDO
Algunos DEAs se encienden
automticamente cuando se
levanta la tapa
 5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA Anterior: Parte superior derecha
del esternn, por debajo de la
clavcula, sobre el 2 espacio
COLOCACIN intercostal derecho.
Colocar los electrodos en el torso
desnudo y seco de la vctima

pex: A la izquierda de
la tetilla, sobre el 5 6
espacio intercostal
izquierdo, dejando el
centro del electrodo
sobre la lnea hemiaxilar.
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

ANALIZAR RITMO
El DEA pedir no tocar a la
victima, para poder analizar el
ritmo cardiaco.
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

Descarga aconsejada
Se escuchar como si se
estubiera cargando, y
proceder a solicitar tocar el
boton de SHOCK

Momento de decir en voz alta:

ALEJESE DE LA VICTIMA!!
5-Algoritmo de actuacin en el SVB+DEA
5.2 Funcionamiento del DEA

DESCARGA REALIZADA
Seguir las instrucciones del
DEA (hay DEAs que solicita
analizar el ritmo de nuevo).

Seguido de la descarga
reiniciar masaje cardiaco con
30:2
 PARO
CARDIAC
O EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA
COMENZAR LA RCP

MUERTE CLINICA MUERTE BIOLOGICA

- Es prevenible y reversible. - Muerte cerebral permanente.

- Buena recuperacin - Comienza despus de
cerebral. los 4 min sin RCP.
- Diagnostico e inicio de - Irreversible despus de los
RCP < 4 minutos. 10 minutos.