SISTEMA

NACIONAL DE
SALUD
2015

Lic. Margot Villar Oscanoa

Sistema Nacional de Salud
sistema que tiene como objetivo que las
instituciones que lo integran cumplan roles
coordinados y complementarios, regidos por
una poltica y estrategia comn que asegure
una atencin de las prioridades sanitarias
del pas, y que en conjunto operen dentro
de una racionalidad global que garantice
eficiencia a la inversin y al gasto social,
para favorecer la salud de todos los
peruanos.
Desafos fundamentales
La salud, es un derecho humano fundamental por su
reconocida repercusin en la calidad de vida de los
ciudadanos y en el aumento de la productividad.
Todos los sistemas de salud, tienen como desafo
encontrar la manera de garantizar a todos sus
ciudadanos un nivel bsico de proteccin social en
salud para atender sus necesidades,
independientemente de su capacidad de pago.
La buena salud es vital para combatir las condiciones
de pobreza que afectan a millones de personas en el
mundo.
Situacin actual
El sistema de salud se compone de EsSalud (poblacin
asalariada), MINSA, Gobiernos Regionales y Locales, Sanidad
de las Fuerzas Armadas y Policiales as como el sector
privado.
Sistema de salud segmentado y desarticulado con mltiples
actores, tanto en la prestacin de servicios como en el
aseguramiento pblico, que ejecutan distintas funciones no
necesariamente complementarias y con grandes grados de
superposicin.
El proceso de Descentralizacin exige nuevas condiciones de
articulacin y responsabilidades.
El Seguro Integral de Salud (SIS) es un subsidio pblico, que
facilita el acceso gratuito a la atencin bsica para la
poblacin pobre y extremadamente pobre.
Creciente deseo de participacin de seguros y proveedores
privados de salud.
Principales ejes del proceso del
SNS
1. Aseguramiento universal.
2. Adquisicin de medicamentos.
3. Atencin de emergencias.
4. Donaciones y trasplantes.
5. Unidad de Bancos de Sangre.
6. Optimizacin de la infraestructura.
7. Recursos humanos.
8. Red de informacin.
9. Calidad de servicio a los pacientes.
10. Comunicacin social.
Rectora en el Sistema de
Salud
Prestadores de servicios
Compradores o financiadores institucionales
del servicio
Instituciones formadoras del recurso humano
Entidades proveedoras de otros recursos en
salud
Otros sectores con actividades de impacto
sobre la salud y sus determinantes
Sociedad Civil (Colegios Profesionales)
Poblacin en general
 Cul es el Objetivo de la Funcin
de Rectora en el Sistema Salud ?

Su propsito es definir e implementar

las decisiones y acciones pblicas para
garantizar, en el marco del modelo de
desarrollo nacional adoptado, las
necesidades y legtimas aspiraciones en
salud del conjunto de actores sociales
Sistema de Salud: Sector
Publico, Sector Privado y
Seguridad Social
 MINISTERIO
DE SALUD

SECTOR ESSALUD
EL SECTOR PUBLICO

SALUD SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.

SECTOR NO SECTOR
PUBLICO PRIVADO
 El
subsector pblico dispone del 51% del total de
hospitales, concentra el 69% de los centros de
salud y el 99% de los puestos de salud, ubicados
en zonas rurales dispersas y zonas marginales
urbanas.

El
MINSA es la institucin con mayor con mayor
nmero de establecimientos y mayor presencia
nacional.
 Institutos Organismos Direcciones de
Especializados Pblicos Salud
Descentralizados
 ORGANIZACIN GENERAL
ElMINSA
Poblaciones de bajo recursos

Sin Seguro
EsSalud
Trabajadores del Sector Formal
reas Urbanas
Fuerzas Armadas y Policiales
Sus trabajadores
Familiares Directos
 ORGANIZACIN GENERAL

Privado

Principales Ciudades

Clnicas, Consultorios, ONGs
 CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO

100%
18% 13% 100%
80% 24% 19%
44% 21%
80%
37% 20%
60%
60%
43%
40% 32% Posta: 65%
66% Hospital: 32% 40%
Posta: 39% 61%
45% Clnica: 1%
20% Hospital: 53% 20%
Posta: 43% 33%
24% Hospital: 54% Clnica: 3%

0% Clnica: 3% 0%
A/B C D Dependientes Independientes
Minsa Essalud Privado
Minsa Essalud Privado

Fuente: Hbitos de uso de seguros y servicios de salud, encuesta realizada por Apoyo Opinin y Mercado, octubre
2001
 MINSA

Mayor Presencia Nacional

Dispone del 92% del total de hospitales
99% de los puestos de salud
 MINSA: ESTRUCTURA
rg. de alta direccin Ministro y Viceministro
rg. de control y asesora Planificacin

Asesora Jurdica
Epidemiologa y Oficina de Financiamiento
Inversiones
Cooperacin Externa
rg. de apoyo Administracin y Estadstica e Informtica
Org. lineales Salud a las Personas
Salud Ambiental y Medicamentos

Insumos y Drogas.
 MINSA: ESTRUCTURA

rganos desconcentrados
Los Institutos Especializados
Salud Mental

Rehabilitacin

Salud del Nio

Enfermedades Neoplsicas

Ciencias Neurolgicas

Oftalmologa

Materno Perinatal

Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud

(DISA).
 ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

CALLAO
NEOPLASICAS

DEL NIO INS LIMA SUR

SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS
LIMA NORTE
REHABILITACION

C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA ESTE

OFTALMOLOGIA

MATERNO SIS LIMA CIUDAD

INSTITUTOS ORGANISMOS
DIRECCIONES
ESPECIALIZADOS PUBLICOS
DE SALUD
DESCENTRALIZADOS
 SISTEMA DE ORGANIZACIN TECNICO -
ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

NORMA
ORDENA
DIRECCION DE SALUD
ADMINISTRA DISA
PROVEE INFORMA
FINANCIA REPORTA
SUPERVISA RINDE
AUDITA RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

IV NIVEL

IA
C
EN
ER
INSTITUTO

EF
ESPECIALIZADO
III NIVEL

R
A
TR
N
HOSPITAL
O

NACIONAL
C

IA
C
II NIVEL

EN
HOSPITAL

R
DE APOYO

E
EF
R
I NIVEL

PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO

DE SALUD DE SALUD INFANTIL

COMUNIDAD
 Politica Nacional de Salud

Ley General de Salud

MINSA es la mxima autoridad sanitaria

A cargo de rectora de salud
Responsable de gestin de poltica nacional
 Seguro Social

Organismo pblico descentralizado

Personera jurdica de derecho pblico interno

Adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social

Autonoma

Tcnica

Administrativa

Econmica

Finalidad

Cobertura a los asegurados

Otorgamiento

Prevencin

Promocin

recuperacin, rehabilitacin

prestaciones econmicas
Accin protectora de SS en el Per
Cobertura?

Asistencia mdica S

Prestac. Monetarias por

S, parcial
Enfermedad

Desempleo No

Vejez S

Accidentes del trabajo S, parcial

y enfermedad profesional

Prestac. Familiares No

Maternidad S

Invalidez S

Sobrevivientes S
Sistema Peruano de Seguridad Social
TIPO PROTECCIN GESTOR

Contributivo Atencin EsSalud

(Regular) integral salud

Salud Capa simple EPSs

No Contributivo Primer y segundo

MINSA/SIS
(SIS) Nivel de Atencin

Invalidez, ONP pblico

Pensiones Contributivo vejez y AFP privados
sobrevivencia

Asistencia
Riesgos del Trabajo mdica y EsSalud
Contributivo
asistencia EPSs
monetaria
 Sector Privado

Con fines de Lucro

Clnicas

Consultorios mdicos particulares (mas comn)

Con fines de lucro

Sin fines de lucro

Fines sociales

Administrados por ONGs

Misiones

Fundaciones
 El Sistema de EPS
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
Permite que el rgimen de subsidio se focalice en los pobres.
Permite poner el nfasis en la prevencin y promocin de la salud
Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de
la clnica y el mdico que lo atender.
Libera al trabajador del gasto directo de bolsillo.
Contribuye a la universalizacin de la cobertura en forma
sostenible, con equidad y eficiencia.
Dinamiza el sector privado de salud.
Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.
 Sanidad de las FFAA

Misin

Dar apoyo a miembros de fuerzas armadas

Familiares directos de estos
 Sanidad de las FFAA

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas

medidas preventivas

tratamientos mdicos

Quirrgicos

Dentales

Hospitalizacin y recuperacin

Atencin Ambulatoria

Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos

sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra

Enseanza e investigacin que impulsen la eficiencia institucional

Mantener la especificidad e integracin del Servicio de Sanidad de

las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.
 Sanidad de las FFAA

Copilacin bioestadstica del Sistema Sanitario

Asegurar una seleccin psicofsica apropiada del personal Militar

Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilizacin e

instruccin del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.

Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos,

medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas
para misiones.

Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a

situaciones de desastre o emergencias nacionales.
 PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

 PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y

DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

GRACIAS