Hongos levaduriformes

Jos Huaringa Mateo

Taxonoma
Reino: Fungi
Filo: Deuteromycota
Clase: Deuteromycetes
Familia: Cryptococcaceae
Gnero: Candida

Especies
Candida albicans ,C dubliniensis
C glabrata, C guilliermondii
C kefyr , C krusei
 Se desarrollan como clulas levaduriformes
ovaladas (3 a 5 m) que forman yemas o
blastoconidias.
Producen tambin seudohifas e hifas verdaderas.
 Conversion Morfogenetica
Pseudohifas-tubo germinativo

Adhesinas

Enzimas
Proetasas,fosfolipasa,elastasas

Sideroforos (captan hierro)

Antigenos de pared (mananos)

 Las especies del gnero
Candida colonizan el ser
humano y otros animales
de sangre caliente, por lo
que se encuentran tanto
en las personas como en
los ambientes naturales.
El lugar primario de
colonizacin es el tubo
digestivo desde la
cavidad bucal hasta el
recto.
 La mayora de los tipos de candidiasis
representa una infeccin endgena en la que
la microflora comensal aprovecha la
oportunidad para producir una infeccin.
Se ha comprobado la transmisin de estas
levaduras desde profesionales sanitarias a los
pacientes y entre estos, en especial en el
marco de los cuidados intensivos, dando una
infeccin exogena.
 Las manos de los
profesionales
sanitarios actan
como posibles
reservorios en la
transmisin
nosocomial de este
gnero.
 1.-ENDOGENAS

Ciruga
Embarazo

Prematuro Edad

Antibitico
2.- EXOGENAS

Cateterismo Sondas

Ingreso Hospitalario
 Cndida puede infectar
a cualquier rgano.
Muguet: Infeccin de
mucosas desde
bucofarngea hasta
tubo digestivo
En mucosa vaginal se
presenta como maculas
blancas.

Balanitis
Otras apariencias:
Seudomembranoso: El
raspado muestra reas
hemorrgicas
heterogneas.

Tipo eritematoso: reas

aplanadas de color rojizo
que pueden presentar
escozor en algunas
ocasiones
 Leucoplasia
candidiasica:
Engrosamiento
epitelial blanquecino
no removible
Queilitis: Angular,
fisuras irritadas en
comisura bucal
 Pueden observarse infecciones
cutaneas donde la superficie
este obstruida y humeda
Empezando con exantema
prurtico con lesiones
vesiculopustulosas
eritematosas
Los pacientes infeccion por
Candida desarrollan en
ocasiones onicomicosis
 Candidisis flexural

Candidiasis crural

Paalitis
 Es una trastorno infrecuente caracterizado
por una deficiencia en la capacidad de
respuesta de los linfocitos T frente a Cndida
Presenta:
Lesiones mucocutaneas crnica
Afectacin ungueal extensa
Vaginitis
 Desde colonizacin asintomtica en vejiga
hasta abscesos renales derivados de la
diseminacin hematgena.
Casos relacionados con infeccin benigna:
Uso de sonda vesical permanente
Pacientes diabticos
Pacientes con obstruccin vesical
Con intervencin quirrgica previa
 La diseminacin
hematgena al rin
puede originar un
absceso renal, necrosis
papilar o
conglomerados de hifa
en el urter o la pelvis
renal.
 Consecuencia de una enfermedad
hematgena.
Intervenciones neuroquirurgicas.
Derivaciones
ventriculoperitoneales.
Su evolucin puede ser indolora
 La diseminacin hematgena
Prtesis de vlvulas
Dao en el miocardio
Dao en el pericardio
 Coriorretinitis
Endoftalmitis
Queratitis traumtica
 Se distingue varias meses despus
de una candidemia inadvertida o
transitoria
Presenta osteomielitis vertebral
con dolor y febrcula.
Un foco esqueltica que se har
evidente a nivel clnico despus
de algn tiempo.
 Raspado de las lesiones mucosas o cutneas
se tratan con KOH al 10% .
Formas levaduriformes de gemacin y las
seudohifas.
 Cultivo se logra a temperatura
ambiente y en medio como Sabouraud
simple o con cloranfenicol, crecen en
14 a 48 h con colonias lisas, brillantes,
de color blanco o ligeramente beige.

Al inocular en tubos con suero o

albmina bovina e incubarse a 37C se
observan produccin de tubos
germinales antes de las 3 h.
 La identificacin de las especies de
Candida se basa en sus
caractersticas fisiolgicas como
fermentacin (zimograma) y
utilizacin (auxonograma) de
carbohidratos.
Las muestras se inoculan en un
mediocromognico selectivo, como
CHROMagar;
C. Albicans: colonias verdes
C Tropicalis: colonias azules
C. Krusei: COLONIAS ROSA
 Las infecciones mucosas
o cutneas se tratan
con:
Cremas tpicas
Lociones
Pomadas
Supositorios
El tratamiento sistmico
por va oral: fluconazol
o itraconazol.
 Reino: Fungi
Filo: Basidiomycota
Clase: Tremellomycetes
Orden: Tremellales
Familia: Tremellaceae
Gnero: Cryptococcus
Especie tipo
Cryptococcus neoformans
 La criptococosis en una micosis sistmica que
comparte caractersticas con el grupo de las
micosis endmicas pero que se presenta con
mucha mayor frecuencia en huspedes
inmunocomprometidos.
 De distribucin universal o en
regiones tropicales, subtropicales y
algunas templadas
Ocasionada por grupo heterogneo
de levaduras del complejo
Cryptococcus neoformans /C. gattii
Afecta huspedes
inmunocompetentes y ms
frecuentemente
inmunocomprometidos (sida,
linfomas, trasplante, sarcoidosis,
lupus)
ESPECIES SEROTIPO

C. neoformans v. grubii
C. neoformans v. neoformans D

C. gattii B-C
 Endmico en reg.
Distribucin universal subtropicales y templadas de
En deyecciones de frica, Australia, sur de
palomas y otras aves California, parte de
Sudamrica
Aisladas de rboles, Relacionado con especies de
frutas Eucaliptus y ms de 50
especies de rboles.
Serotipo A > 90% en Afecta a personas
SIDA inmunocompetentes de reas
endmicas o
Incidencia aument inmunocomprometidas
4050 veces (en HIV+)

C. neoformans C. gattii
 De acuerdo con el CDC los casos
de criptococosis asociada al SIDA
ascienden a un milln por ao
El nmero estimado de muertes
anuales por esta causa es de
680.000
Ms estudiados:

Cpsula
Sntesis de melanina
Crecimiento a 37C
Ureasa
 Penetracin: va inhalatoria
Diseminacin: va linfohemtica
Gran afinidad por SNC
Factores de virulencia: cpsula
(inmunosupresora: impide fagocitosis
MQ). Produccin de melanina
 Meningitis Criptoccica
Mortal en ausencia de tratamiento
Enfermedades frecuentes
Gravedad en pacientes inmunodeprimidos
Sntomas:
Fiebre
Cefalea
Meningismo
Alteraciones visuales
Estado mental anmalo
Convulsiones
 Ppulas
vesculas,
placas,
abscesos,
celulitis,
lceras
 Hueso y articulaciones:
osteomielitis crnica,
artritis aguda o crnica.
Ojo: queratitis,
coroiditis, endoftalmitis
Otras: mastitis,
prostatitis, endocarditis,
esofagitis, hepatitis,
insuficiencia suprarrenal,
etc.
 Muestras
LCR:
Hemocultivos
Escarificacin o biopsia cutnea
Mdula sea
Biopsias transbronquiales,
Material de ganglio, seo, etc.
Orina (post-masaje prosttico)
Tinta china
Levaduras capsuladas
en el sedimento del LCR
u otros lquidos
corporales.
Las cpsulas pueden
ser muy pequeas (en
especial en los cultivos).
 Crece bien en muchos
medios
Incubar a 28 C y 37 C
Sembrar medio
Saboraud
Desarrollo 48-72 h.
Pero descartar despus
de 2 semanas
Tratamiento de induccin(2 semanas)
Anfotericina B
Flucitosina
Tratamiento de consolidacion(8 semanas)
Fluconazol o Itraconazol

Pacientes con SIDA: tratamiento de por vida

Es necesario llevar un seguimiento clnico y micolgico mediante

punciones lumbares:
Final del tratamiento de induccin
Final del tratamiento de consolidacin
Cualquier modificacin del estado clnico