Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
compozite la esuturile
dure dentare
Dentina (vital,
sclerotic, de Desensibilizare
reparaie, uscat Sigilare
umed, ud) Gravaj total Reparaie
Cantitatea de smal Autogravaj
Gravaj selectiv
Adeziunea este obinut prin
tehnici specifice adic este
creat de ctre medic.
Nu acioneaz ca o pan
1. Dup generaie
2. Dup modul de aplicare
3. Dup numrul de pai clinici
4. Dup tiparul de gravaj
Evoluia adezivilor dentinari
Prima generaie (1960)
Buonocuore n 1956 a raportat c acidul
glicerofosforic dimetacrilat(GPDM) ar putea adera la
dentina gravat
Primul produs comercial disponibil pentru adeziunea
dentinar a fost N-fenilglicina glicidil metacrilat
(NPG-GMA)
Teoretic, acest monomer ar putea chela calciul de pe
suprafaa dentar pentru a genera legturi chimice
adezive la dentin, rezistente la hidroliz
Puterea de adeziune era n jur de 2-3 Mpa
Substratul
SLAB CALITATEA UMEZIRII BUN
MARE MIC
ADEZIVUL
TENSIUNEA DE SUPRAFA
UNGHIUL
DE ADEZIVUL ADEZIVUL
CONTACT
SUBSTRATUL SUBSTRATUL
Adeziunea fizic
Retenia mecanic:
la nivel micrometric
Partea hidrofobic
Conexiunea la agenii adezivi
Partea hidrofilic
Conexiunea cu esuturile dure dentare
Legtura chimic la hidroxiapatit
Hidroxiapatita
Ca2+
PO43-
OH-
Legtura chimic la hidroxiapatit
Hidroxiapatita
Ca2+
PO43-
OH-
Umiditatea dentinar extern i intern
Intern: apare dup ndeprtarea SL i provine din fluidul dentinar
extravazat prin diferena de presiune dintre camera pulpar i
exterior, fiind mai mare n cavitile profunde; o cantitate mic de
ap este legat n cristalele de hidroxiapatit
Extern: este n funcie de umiditatea mediului
Auto-gravaj
Gravaj selectiv
Adeziunea la smal
MICHAEL G. BUONOCORE: 1955
ORIENTAREA PRISMELOR
TIPARUL PRISMELOR DE DE SMAL LA MARGINILE
SMAL SECIONATE CAVITII
TRANSVERSAL PRIN
BIZOTARE
SMAL
RINI
COMPOZITE
Smalul
Smalul poate fi desicat pentru a obine o
suprafa adeziv hidrofob datorit
faptului c nu exist o circulaie direct
care s readuc fluid la sediul respectiv.
SMAL
15 secunde
30 secunde
60 secunde
GRAVAJUL SMALULUI
DENTIN
SMAL
AP AP
Aspectul topografic al tubilor de la exterior spre organul pulpar
SUS
JOS
SL
Generaia 6 i 7(AG): NCORPOREAZ
SL n stratul adeziv
Acidul pe dentin:
- ndeprteaz SL,
- deschide orificiile tubilor,
- demineralizeaz parial
dentina intertubular i
peritubular expunnd reeaua
de colagen.
Primerii sunt compatibili cu o
suprafa dentinar umed.
Dup copolimerizarea cu primerul
sistemul adeziv formeaz o
adeziune micromecanic prin:
- obinerea unor capete hibridizate
care se extind n tubulii dentinari,
- penetrarea reelei de colagen
expuse obinndu-se o zon hibrid.
DENTIN GRAVAT
CU ACID FOSFORIC 37%
COLAGEN
DEMINERALIZAT
15 secunde
30 secunde
60 secunde
Stratul hibrid (SH)
Aceasta este zona unde rina adeziv este blocat
micromecanic n interiorul dentinei intertubulare i n
jurul fibrelor de colagen n urmtoarele etape:
MONOMERI HIDROFILICI
PRIMER SOLVENI
OPTIMIZEAZ GRADUL DE UMEZIRE
MONOMERI HIDROFOBI
ADEZIVUL AGENI DE ADEZIUNE
Primerii
Toi adezivii i RC sunt n natur hidrofobe: NU le
place umiditatea i nu se vor lipi de structurile
hidrofilice fr ajutorul unui primer
Molecul bifuncional
A.Gravarea dentinei: SL a fost ndeprtat fiind demineralizate att dentina inter- ct i peritubular. Fibrele de colagen
expuse sunt puternic hidrofile i foarte sensibile la deshidratare
B. Aplicarea primer-ului pe dentin: apa a fost nlocuit de primerii hidrofilici care au impregnat fibrele de colagen
printr-un proces lent de difuziune. Evaporarea apei din solvent va lsa fibrele de colagen cptuite i ntrite de ctre
rinile din momomeri: substratul s-a transformat din hidrofilic n hidrofobic
C. Aplicarea rinii adezive: aceasta difuzeaz nspre tubulii dentinari i impregneaz ntreaga profunzime a dentinei
demineralizate nainte de a fi polimerizat
PRIMER PRIMER
+
ADEZIV
ADEZIVUL
Generaia 5: gravaj separat n 2 pai
Avantaje
Dezavantaje
Calitate excelent a adeziunii
Costul
Sisteme versatile: pot fi
Dificultate n folosire:
folosite cu toate materialele n
susceptibile la erori
toate substraturile
Necesit o perioad de
Priz dubl
aplicare de 2 ori mai mare ca
Peste 200 de lucrri de produsele AG
cercetare
Cei mai buni adezivi la ora
actual
DENTIN UMED DENTIN DESICAT
UMED DESICAT
GRAVAJ TOTAL & CLTIRE, N 3 TIMPI -generaia a IV-a
Kerr
Voco
Detrey/Dentsply
Sisteme Adezive cu gravaj separat total
n 2 timpi (generaia V)
1. acidul + primer
2. adezivul rinos
Generaia 6: autogravare n 2 timpi- self
etch (2004)
O adeziune bun la dentin
dar nu i la smal!!!!!!
1 2
3 4
Simplicity Sistem
CLEARFIL SE BOND Apex Dental Materials
Kuraray
SAD-AG de generaia a VI-a
n
2 timpi: tipul II
CLEARFIL DC BOND
Kuraray
SAD-AG de generaia a VII-a
ntr-un singur timp
(Adeziv monocomponent, ntr-un
singur flacon)
Generaia 7: autogravare ntr-un pas-
self etch: all in one
Adezivi autogravani
Nu necesit o amestecare
Compromiterea adeziunii?????
SAD-AG de generaia a VII-a
ntr-un singur timp
Kerr
Detrey/Dentsply Voco
SAD-AG de generaia a VII-a
ntr-un singur timp
GC America
BeautiBond
CLEARFIL S3 BOND PLUS SHOFU Dental Corp
Kuraray
SpectraBond-Nano
Heraeus Kulzer GlasSpan Inc.
Fr gravaj dentinar
Numai adeziv
Autogravaj n 2 pai
Fr gravaj
separat
Un singur flacon
Produsele cu gravaj separat induc puteri adezive mai mari dar au i un potenial crescut
de SDP
30 Mpa este limita superioar i puterea adeziv ideal
Se dorete o simbioz ntre eficien, uurin n manipulare i performane obinute.
Strategiile adezive
Autogravare
Scotchbond Universal
Selective HV Etch (Bisco)
Etchant (3M ESPE)
Fotopolimerizarea vs autopolimerizarea
Timpul i tehnica
Tendine actuale n adeziunea
rinilor compozite
Se dorete o cretere a pH-ului SAD-AG
- SAD-AG puternice (pH<2)
demineralizeaz dentina la fel ca acidul fosforic
deschide tubulii n mod excesiv ceea ce crete posibilitatea de
infiltrare a fluidului la interfaa adeziv:
colagenul este lsat expus (nu este acoperit de
hidroxiapatit parial demineralizat sau de rina adeziv)
interfaa adeziv se degradeaz prin hidroliz
stimuleaz activitatea colagenazelor (MPM):
fibrele de colagen expuse sunt distruse
integritatea interfeei adezive este afectat
Atac cariogen
acid
Expunerea
reelei de
colagen
Degradarea matricei organice
MPM activate
PROPRIETILE OPTIME ALE SISTEMELOR
ADEZIVE DENTINARE (SAD)
td
S nu fie prea hidrofilic pentru a nu
atrage umezeala subiacent
Dentin intact
Imediat dup aplicare Imediat dup polimerizare S fie capabil de a se uni mecanic
i chimic cu structura dentar
UNIVERSALI
CONTEMPORANI
Sisteme Adezive Dentare Universali (SAD-U) contemporani sunt
definii ca:
Gravaj separat
Auto-gravaj Gravaj selectiv
total
Sfritul generaiilor!!!
SAD-U pot fi folosite n toate cele 3
strategii adezive
Autogravaj
Scotchbond Universal Adhesive: mod de utilizare
10 m grosime
Uniform distribuit
Desensibilizezaz rdcinile expuse
Asigur o sigilare imediat a
dentinei:
sigileaz dentina nainte de
plasarea amalgamului
sigileaz suprafaa de dentin
a cavitilor preparate pentru
restaurrile indirecte
Alte indicaii
Sigilri fr gravaj
Amalgam bond