DEFINICIN

CNCER DE PULMN tumores que

nacen del epitelio de las vas respiratorias
(bronquios, bronquiolos y alveolos).

Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18 Edicin): McGraw-Hill.
 EPIDEMIOLOGA
El cncer de pulmn es el mas frecuente y
letal.
Representa el 15% de todos los cnceres.
Anualmente se diagnostican 1,1 millones de
casos nuevos y mas de 1 milln de
pacientes mueren por esta enfermedad.
< 40 aos (rara); < 50-80 aos (aumenta)

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18 Edicin): McGraw-Hill.
Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa.
 ETIOLOGA
TABAQUISMO (80-90%)
Principal factor de riesgo.
15% de fumadores crnicos desarrollan cncer.
> 40 productos carcinognicos hallados en el
los compuestos del cigarrillo.
Ex fumadores 9 veces.
Sexo= 2H/1M

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18 Edicin): McGraw-Hill.
Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa.
 ETIOLOGA
ETNIA = Raza negra > Raza blanca
DIETA
< riesgo Consumo mayor de frutas y verduras
verdes o amarillas.
> riesgo < Vitamina A y E
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: EPOC > 4
HERENCIA:
1 > 2-6 veces
2 > 1,28 veces
3 > 1,14 veces
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.
Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa.
 FISIOPATOLOGA
Factor desencadenante humo del
tabaco.
Cambios moleculares que conducen a una
alteracin en los mecanismos de reparacin
de las clulas progenitoras (lesin pre-
maligna)
Alteraciones:
1. Oncogenes (Protooncogn mutado)
2. Genes supresores de tumores

Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa.
 CLASIFICACIN
HISTOPATOLGICA

1. CARCINOMA EPIDERMOIDE/
Escamosas
2. ADENOCARCINOMA
3. CARCINOMA DE CLULAS
GRANDES
4. CARCINOMA DE CLULAS
PEQUEAS

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

 CARCINOMA EPIDERMOIDE
30 % de los tumores
malignos del pulmn
Mas comn en varones
90% Fumadores
Bronquios principales con
crecimiento lento
Presencia de
queratinizacin celular y
de desmosomas
Presencia de infiltrados
linfoplasmocitarios y
clulas histiocitarias
gigantes multinucleadas.

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

Localizacion
75% hilio pulmonar.
25% perifrico.
 ADENOCARCINOMA
35-50%
MAYOR EN
mujeres
Se desarrolla
en la periferia
del pulmn
Formacin de
estructuras
glandulares
atpicas con
formacin de
moco
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.
Localizacion
75% periferico
 CARCINOMA DE CLULAS
PEQUEAS
20 %
Deriva de las clulas
basales
Clulas redondas u
ovales de pequeo
tamao, escaso
citoplasma y ncleo
hipercromtico que
se asemeja a
linfocitos, con
abundantes mitosis y
Grupos de clulas neoplsicas, pequeas, de centro
presencia de necrtico, y de aspecto linfocitoide. HE, x 200
necrosis.
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.
 CARCINOMA DE CLULAS
GRANDES
5%
Tumor de
clulas grandes
con abundante
citoplasma y sin
diferenciacin
escamosa o
glandular ni
evidencia de
secrecin de
moco
Clulas neoplsicas poco cohesionadas, con ncleos
pleomrficos, sin diferenciacin crnea ni glandular. HE, x 500
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.
 CUADRO CLNICO

Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18 Edicin): McGraw-Hill.
 EXTENSIN
INTRATORCICA

Robbins y Cotran (2010) Patologa estructural y funcional (8 edicin): El sevier

 EXTENSIN EXTRATORCICA
Metstasis sea 20 25 % son
asintomticas.
Vertebras, costillas, femur y hueso de la pelvis
Metstasis cerebral en Localizacin
supratentorial Presin intracraneal
(cefalea, nauseas, vmitos, cambios de
conducta) y sntomas focales
(Hemiparesia)

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa
SNDORMES PARANEOPLSICOS

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

 DIAGNSTICO
TELE DE TORAX
Presencia de masa se corrobora
mediante Rx lateral o un TAC

Biopsia para determinar malignidad.

Anlisis citolgico de esputo = 20%
Fibrobroncoscopa = 70%
Puncion Pulmonar transparietal = 90%

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa
DIAGNSTICO

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17 edicin): Elsevier Espaa.

 TRATAMIENTO

Aren, Armitage, Clemmons, Drazen, Griggs LaRusso (2009). Cecil Tratado de Medicina Interna. (23 Edicin): Elsevier Espaa.
Sx de no operabilidad
Disnea: no tolera procedimiento.
Disfonia: invasin nervio larngeo
recurrente.
Derrame pleural: invasin pleural.
Sx horner: Invasion al plexo braquial.
Paralisis del diafragma: inv. Nervio frenico
Resecabilidad
Si es operable se debe evaluar si el tumor
es resecable por toracoscopia:
Si no esta adherido a grandes vasos
Pronostico
50% no son operables al Dx.
25% restante no es resecable.
El 5% tiene sobrevida a 2 aos.