Sie sind auf Seite 1von 21

FARMAKOTERAPI

ANTI
INFEKSI/ANTIBIOTIKA

dr. Danny Suwandi, Ph.D


Bag. Farmakologi FK-Unhas
Pengertian
Adalah obat-obat yg digunakan untuk mebasmi
mikroba
Antibiotik : Zat yg dihasilkan oleh suatu mikroba
(Fungi) yg dapat membasmi mikrobakteri lainnya
(alamiah, sintetik, semisintetik)
Kemoterapeutik : Obat/zat kimia yg digunakan utk
membasmi mikroba umumnya secara sistemik.
Istilah ini juga dipakai pd pengobatan neoplasma
Antiseptik : Anti mikroba dgn tujuan dipakai
secara lokal/topikal pd tubuh manusia
Desinfektan : Antimikroba dgn tujuan digunakan
pd peralatan kesehatan
Germisid : Istilah membasmi kuman, Mis :
Bakterisid, Fungisid, Virusid, Amebisid.
R/ Anti biotika 5 dekade ini meningkat
Angka morbiditas/Mortalitas
Penyakit infeksi tetap tinggi
Masalah
Biaya kesehatan meningkat
Pemlihan antibiotika makin beragam
Penggunaan cenderung tidak rasional
RESISTENSI
Strategi : pemahaman mengenai
Klasifikasi anti infeksi/antibiotika
Dasar-dasar penggunaan
Akibat serta penanggulangannya
Setiap Antibiotika Tidak Menjamin Dapat
Digunakan Pada Setiap Infeksi
Prinsip Pemilihan &
Pemakaian Antibiotika Dlm
R/ Secara Empiris
Klinik
Berdasarkan perkiraan (Educated
Guess)
Pola epidemiologi kuman setempat
R/ Secara Pasti (Definitif)
Berdasarkan hasil pemeriksaan
mikrobiologis
Jenis kuman
Spektrum kepekaan
Langkah-Langkah Proses
Keputusan Pemilihan &
Pemakaian
Penegakan Antibiotika
diagnosa infeksi
Emungkinan kuman penyebabnya
Apakah antibiotika benar-benar diperlukan
Alternatif
Jika diperlukan antibiotika :
Spektrum antikuman
Pola sensitifitas
Sifat farmakokinetik
Ada tidaknya kontra indikasi bagi pasienAda
tidaknya interaksi yg merugikan
Penentuan dosis, cara, lama, evaluasi dan
efek samping
Kombinasi Antibiotika
Perluas spektrum Penderita kritis atau
infeksi berat
Mengatasi adanya kuman resisten
Mis : Amoxicillin + Asam Klavunalat
atau Sulbaktan K.
produk enzym
penisilinase
Risiko Kombinasi
Akumuasi toksisitas yg serupa
Nefrotoksisitas oleh Aminoglikosida +
Sefalosporin
Terjadi antagonisme
Penisilin + Tetrasiklin
Kerugian Penggunaan
Antibiotika Secara
TerjadinyaSembarangan
resistensi kuman
Peningkatan efeksamping & toksisitas
superinfeksi
Pemborosan biaya
Tidak tercapainya manfaat klinik optimal
dalam pencegahan penyakit infeksi
Penilaiaan Antibiotika
Termasuk jenis apaBaru
?
Bagaimana spektrum anti kumannya ?
Indikasi pemakaian kliniknya ?
Apa merukan antibiotik pilihan utama atau
alternatif ?
Apa lebih aktif/Poten dibanding antibiotik
lainnya ?
Apa kelebihan secara farmakologik, Mis : Sifat
kinetik, Absorbsi, distribusi, penetrasi
jaringan, eliminasi, cara pemberian, dosis ?
Apa manfaat kliniknya lebih baik dari pada
antibiotik yang sudah ada ? Bukti uji klinik ?
Biaya sebanding ?
Jenis Golongan
Antibiotika
Gol. Penisilin
Gol. Sefalosporin
Gol. Amfenikol
Gol. Tetrasiklin
Gol. Aminoglikosida
Gol. Makrolid
Gol. Linkosamid
Gol. Polipeptida
Gol. Sulfonamid dan Trimetoprim
Gol. Antimikrobakterium
Gol Quinolon
Gol. Lain-lain (Astreonam,
karbapenem(Imipenem), Vankosimin,
Spektinomisin)
Berdasarkan Mekanisme &
Tempat Kerja
AB yg menghambat sintesis dinding sel
kuman : Basitrasin, Sefalosporin, Penisilin,
Ristosetin, Sikloserin dll
AB yg merubah permeabilitas membran sel
atau mekanisme transport aktif sel : Amfoterisi,
Kolistin, Imidazol, Nistatin, Polimiksin.
AB yg menghambat sintesis protein :
Kloramfenikol, Eritromisin, Linkomisin,
Tetrasiklin, Aminoglikosida.
AB yg menghambat sintesis Asam Nukleat :
Asam Nalidiksat, Novobiosin, Rifampisin,
Sulfanomida, Trimetroprim.
Jenis-Jenis Kuman
1. K. Gram Penyebab
Positif Infeksi
Aerob : Koken, Basilus, Spiral, Batang dll
AB pilihan : - Penisilin spektrum sempit & luas
- Eritromisin
- Sefalosporin
Anaerob : Klostridia ; C. tetani, C. Botulinum, C. Gas
Ganggren dll
AB pilihan : - Penisilin Spektrum Sempit
- Metronidazol
2. K. Gram Negatif
Aerob : N. Gonorrhoeae, N. Meningitidis,
Pneumokokkus, K. Enterik (E. Coli, Klebsiela,
Enterobakter), Salmonella, Shigella, Vibrio,
Pseudomonas, Haemofilus
AB pilihan : Penisili spektrum luas, Tetrasiklin,
Kloramfenikol, Sefalosporin
Anaerob : Gol. Bakteroides, Fusobakterium
AB pilihan : Linkomisin, Klidamisin, Metronidazole,
Sefalosporin, Amox + As. Klavulanat.
Resistensi Mikroba
1. Belum pernah terjadi resistensi
Streptococcus pyogenes group A
terhadap penisilin
2. Dari sifat peka kurang peka
Gonokokus
3. Resistensi tinggi
Staphylococcus Penisilinase
Resistensi terhadap Penisilin G
Proses Resistensi
Jalur Resistensi
1.Mutasi chromosome
2.Perolehan DNA baru/asing
3.Penyusunan kembali genetik (Mis :
perubahan-perubahan)
MUTASI Perubahan Bertahap

RESISTENSI
10 / 12
Insidence 1 x 10 ~ 1 x 10
Perolehan DNA
Melalui : Baru/Asing
Elemen Extrachromosal Plasmid
(Dua Plasmid)
Tranduksi VIA Bacteriophages
Trnsforfasi/perubahan susunan
melalui Jumping Gen
Transformasi/perubahan bentuk
jarang
Konyugasi (Kontak langsung)
Penyusunan Kembali Genetik
(RE-Arrangements)

Gen DNA (Transposons/Jumping


Gen) Chromosome Perubahan
susunan RESISTENSI
Pencegahan Resistensi
1. Anti mikroba dengan indikasi dan
dosis yg tepat serta waktu yg cukup
2. Anti mikroba spektrum luas
dibatasi sedapat mungkin
3. Penggunaan anti mikroba pada
waktu tertentu (RS) infeksi
nosokomial
4. Aplikasi anti mikroba pada
peternakan dipertimbangkan
untung ruginya
Efek Samping Penggunaan
1. Anti Mikroba
Reaksi Alergi
Tidak tergantung pd dosis
Dari yg ringan Eksantem kulit
berat Anafilaktik syok
2. Reaksi Idiosinkrasi
Ditentukan oleh faktor genetik
Mis : Anemia aplastik oleh kloramfenikol
3. Reaksi Toksik
Dihidrostreptomisin Akustikus
Gentamisin Vestibularis
Tetrasiklin Gigi tengguli
Biotransformasi & Ekskresi obat memegang peranan
4. Perubahan Biologik & Metabolism
Superinfeksi
Mis : Kandidiasis (Khususnya Tetrasiklin, Anti
mikroba spektrum luas)
Efek Anti Mikroba Terhadap
Ibu Hamil
Penisilin & Cefalosporin Aman
Eritromisin Pilihan kedua bagi yg alergi penisilin
Bentuk estolat Hepatotoksik
Tetrasiklin Gang. Pertumbuhan tulang dan gigi
Kloramfenikol Grey syndrom
Aminoglycoside (Streptomisin) Kerusakan N VIII,
Nefrotoksis
Co-Trimoxazole Trimester I dan Menjelang lahir
kern icterus, kelainan kulit
INH & Ethambutol Umumnya aman
Rifampisin Hati-hati
Kloroquin Hati-hati, Defisiensi G6PD A.
Hemolisis
Metronidazole Teratogenik pd hewan
I DO NOT WANT TWO
DISEASES, ONE NATURE
MADE, ONE DOCTOR-MADE
(Napoleon Bonarparte 1820)

YOU CAN NOT STOP WIND


DIRECTION
BUT
YOU CAN CHANGE SAIL DIRECTION

Das könnte Ihnen auch gefallen