CURSO VIRTUAL

FUNDAMENTOS DE
CITOMORFOLOGA SANGUNEA
Justo Tobias Alegre Torres, T.M.
Director de HEMATOTeaM
 Introduccin
Curso virtual diseado para reforzar los conocimientos terico y prcticas
para un buen estudio de la morfologa sangunea en un frotis de sangre
perifrica.
Las buenas prcticas del laboratorio de hematologa es una base
fundamental para el desarrollo de la calidad en este tipo de estudios, por
lo cual mostramos los puntos clave e importantes para lograr este
cometido.
Este es el primer paso para mejorar las capacidades del analista en el
estudio de un frotis, la sistemtica revisin de textos, sumado a una
prctica rigurosa y adecuada, son pasos a seguir para el perfeccionamiento
en este campo.
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 Temas
1. Citomorfologa Sangunea.
Revisin de aspectos generales de la citologa sangunea en base a la hematopoyesis.
2. Procedimientos Normalizados en el Estudio de la Citomorfologa Sangunea.
Gua prctica de todo el proceso de un frotis, explicando los procedimientos adecuados
para el estudio de la morfologa sangunea.
3. Criterios para la Evaluacin de la Citomorfologa Leucocitaria.
Revisin de criterios detallados para a una adecuada descripcin y reconocimiento de
los leucocitos.
Revisin de la Hematopoyesis una Perspectiva Citomorfolgica.
Cambios morfolgicos de la maduracin de las tres series sanguneas.

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 Material
Se enviar un enlace para que pueda descargar el siguiente material:
4 clases tericas en power point. (material de revisin).
1 gua prctica en Word. (material de trabajo).
4 videos de las clases tericas. (material audiovisual).
9 videos sobre los procedimientos bsicos. (material audiovisual).
1 video de prctica/taller usando microscopia digital. (material audiovisual de
fortalecimiento, se trabajar junto a la gua prctica).
Los participantes podrn consultar sobre estos temas mediante la
pgina de HEMATOTeaM en Facebook, por el correo electrnico (
hematoteam@gmail.com), o al Whatsapp +51990198185.
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 CURSO VIRTUAL
FUNDAMENTOS EN CITOMORFOLOGA SANGUNEA

Clase 1 Citomorfologa
Sangunea

Justo Tobias Alegre Torres, T.M.

Director de HEMATOTeaM
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La Citomorfologa Sangunea
La Citomorfologa se considera el
estudio minucioso y objetivo de
las clulas en general, basados en
las observaciones al microscopio
de luz de un extendido adecuado
y bien coloreado.
Puede aplicarse a cualquier fluido
o tejido.
En este caso ser para estudio de
la sangre humana.

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 Cmo hacer el estudio de la
Citomorfologa Sangunea?

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 Se frecuenta en la prctica realizar los siguientes exmenes

Estudio de Lmina Perifrica

Recuento Diferencial Leucocitario
Mielograma
Estudio del aspirado de mdula sea

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Importancia
El estudio o examen de la citomorfologa sangunea permite
evaluar el estado en cantidad y calidad de los elementos
formes de la sangre, asociando sus cambios o alteraciones a
patologas del sistema hematopoytico, inmunolgico,
cardiovascular, hemosttico, metablico, entre otros.

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Valores de Referencia
Como todo parmetro en el laboratorio clnico, debe constar de
rangos o valores de referencia, en base a la poblacin sana
que es atendida por la institucin.
En este caso la morfometra a permitido determinar valores
referenciales, en base a variables, como el sexo, la edad, grupo
tnico, y otros de menor relevancia.

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Relevancia Clnica
Muchos de las alteraciones cuali-cuantitativas son cambios
fisiolgicos por adaptacin, ms no asociados a patologa o
enfermedad.
Es de all la importancia de saber que cambios ayudaran a
realizar un buen screening, y en ciertos casos hasta
diagnstico.

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Discrepancias
No siempre los cambios observados se asociaran a un cuadro
clnico claro, causando discrepancias diagnsticas (Medicina
basada en Evidencias).
Las discrepancias tambin se dan en el laboratorio, en
aspectos citomorfolgicos, recuento celular, y segn el
procedimiento manual o automatizado.

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 Por tanto:

El Examen de un Extendido Sanguneo:

Abarca la revisin y anlisis citomorflogico exhaustivo y

detallado de los elementos formes de la sangre, como
apoyo al diagnstico de mltiples patologas.
Incluye una evaluacin cuali-cuantitativa de las clulas
sanguneas.

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 IMPORTANTE:
Conocer la Biologa y Bioqumica Celular

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IMPORTANTE: Conocer la Fisiologa normal de estos tejidos

Qu es Hematopoyesis?

Proceso dinmico de proliferacin, diferenciacin y maduracin

de las clulas sanguneas,a partir de un grupo de clulas
germinales primitivas (Stem Cell Hematopoytica), para
asegurar la produccin permanente y funcional de clulas
sanguneas circulantes.

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18
Diferenciacin
Se define por Diferenciacin, al proceso que involucra los mecanismos
genticos y fenotpicos que hacen que una clona celular se
comprometa o se limite a especializarse a un solo tipo celular.

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DIFERENCIACIN

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Maduracin
Maduracin, es el proceso y cambios que la clula tiene en su
genotipo y fenotipo para llegar a su estado final para cumplir la
funcin que le corresponde.
Se le ha dado mayor relevancia a los cambios citomorfolgicos y
funcionales.

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Secuencia de
cambios
Citomorfolgicos

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Proliferacin
Capacidad de regeneracin celular
en medida hemosttica.
Manutencin de un pool de
clulas constante, a diferente
nivel.

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Supervivencia
Capacidad de sobrevida en un tiempo determinado.
Regulacin de la vida media y apoptosis de clulas madres y
maduras.

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Regulacin de la proliferacin y muerte celular

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Secuencia de cambios celulares

Proliferacin

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HEMATOPOYESIS Y DESARROLLO

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 Saco MEDULA

Cuantia de hematopoyesis
Vitelino

0 25 50 75 100
OSEA
Hgado
Vrtebras

Estern
n
Costillas
Tibia Fmur

1 2 3 4 5 6 7 8 10 20 30 40 50 60
EN MESES: Perodo prenatal EN AOS: Perodo postnatal

1as semanas: Saco vitelino A partir 4to mes: Mdula Osea

1er mes 7mo mes: Hgado Nacimiento: M.O 100 % 29
DESARROLLO SEO Y HEMATOPOYESIS

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OBTENCIN DE LA MUESTRA DE M.O. Y
BIOPSIA DE HUESO

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FROTIS DE MEDULA SEA

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Interrelacin con la circulacin

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PRODUCCION DIARIA

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 CLULAS DEL SISTEMA INMUNE
Clula tronco pluripotencial de la mdula sea FUNCIONES
Progenitor linfoide Respuesta inmune
Progenitor B Clula NK Progenitor T humoral

Clula pre-B Pre-Timocito Memoria

Clula B inmadura Timocito inmaduro

Clula B madura Timocito maduro Respuesta inmune
celular
Linfocito B Linfocito T Hipersensibilidad
Clula Plasmtica Linfocitos Th y Tc retardada
Citotoxicidad
Inmunoglobulinas Linfoquinas Memoria prolongada
IgM Th1 Th2 Inmunidad anti-
IgG IL-2 IL-3 IL-4 tumoral y anti-viral
IgA INF-g GM-CSF IL-13 Citotoxicidad NK
IgE TGF-b IL-5
IgD IL-9
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 GRANULOCITOS
Fagocitos PMN
Primera respuesta inflamatoria
Secretan enzimas proteolticas (mieoloperoxidasa)

Migran de la sangre a los tejidos por factores quimiotcticos

Sobrevida y proliferacin inducida
por IL-5
Respuestas alrgicas y contra los parsitos (citotoxicidad)

Clulas circulante que, junto con los MASTOCITOS tisulares,

secretan mediadores qumicos (Histamina) en las reacciones
alrgicas tipo I mediadas por el entrecruzamiento de molculas
IgE adheridas a los receptores de memebrana
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