GENERALIDADES DEL

CANCER
INFANTIL EN MXICO
CNCER INFANTIL
Agrupa a las enfermedades caracterizadas
por una proliferacin celular anmala y
que afectan a la infancia desde el periodo
prenatal hasta la pubertad
Los tipos de cncer mas
frecuentes en la infancia

Enfermedades
hematolgicas

Tumores
slidos
Clasificacin
Enfermedades hematolgicas Tumores slidos
Leucemia Linfoblstica Tumores SNC: Cerebrales y
Aguda Mdula Espinal
Tumores SNS:
Neuroblastoma
Leucemia Mieloide o
Granuloctica Aguda Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Leucemia Mieloide Sarcoma de tejidos blandos:
Crnica Sarcoma de Kaposi y
Rabdomiosarcoma
Tumores seos:
Linfomas : LNH y EH, L Osteosarcoma, Sarcoma de
Burkitt > frecuente LNH. Ewing
EPIDEMIOLOGA EN MXICO

Morbilidad

Existen anualmente entre 5,000 y 6,000 casos nuevos de cncer en menores de 18 aos.
Entre los que destacan principalmente las leucemias, que representan el 52% del total de
los casos; linfomas el 10% y los tumores del sistema nervioso central el 10% 1.

La sobrevida estimada en Mxico es del 56% del diagnstico.

La razn de Incidencia de casos de cncer es de 9 casos por 100 mil menores de 18 aos
para poblacin no derechohabiente en la Repblica Mexicana.

Mortalidad

Mxico tiene un promedio anual de 2,150 muertes por cncer infantil en la ltima dcada.

El cncer infantil es la principal causa de muerte por enfermedad en mexicanos entre 5 y

14 aos de edad, conforme a las cifras preliminares 2013 reportadas en el Sistema
Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED)
 CASOS DE CANCER EN POBLACIN DE MENORES DE 20
AOS SEGN EL TIPO HISTOLGICO DEL TUMOR Y
SEXO.
UNIDADES MDICAS ACREDITADAS. SECRETARA DE
SALUD
2005-2010
TIPO HISTOLOGICO SEXO SEXO
MASCULINO % FEMENINO % TOTAL
1- Leucemias 375 53.3 3.16 45.7 691

II Linfomas y neoplasias reticilo endoteriales 252 64.0% 142 36% 394

III Tumores del SNC 148 48% 126 48% 274

IV Tumores del sistema nervioso simptico 39 49.4 40 50.6 79

V Retinoblastoma 51 54.8 42 45.2 93

VI Tumores renales 78 56.9 59 43.1 137

VII Tumores hepticos 62.5 15 15 37.5 40

VIII Tumores seos 99 52.4 90 47.6 189

XI Sarcoma de tejidos blandos 87 55.1 71 44.9 158

X Tumores de clulas germinales 87 54.0% 74 46.0 161

XI Carcinomas y otras clulas epiteliales 10 38.5 16 61.5% 26

XII Neoplasias inespecficas 28 45.9 33 54.1 61

Subtotales 2,279 55.5 1,o24 44.5 2,303

Total 1,959 54.9 1,610 45.1 3,569

Prevalencia comparativa de neoplasias
malignas
Frecuencia de Ca en <15
SNTOMAS QUE PUEDEN ASOCIARSE
A CNCER INFANTIL
Fiebre de difcil control
Palidez y/o hemorragia
Cefalea y signos neurolgicos
Dolor seo
Adenopatas
Masas y/o tumores
Alteraciones oculares
Perdida de peso sin causa
aparente. (por s slo es muy
raro)
 Fiebr
e
Intermitente
Duracin mayor o igual a 3 semanas
Acompaada de otras molestias como:
Sudoracin, palidez, prdida de peso, astenia y
adinamia
Se presenta como fiebre de origen
desconocido en un 10% de los casos
No mejora con tratamiento antibitico
Deben descartarse enfermedades
infecciosas e inmunolgicas.

Pediatr Clin N Am 2005;52:811-835

 Consideraciones sobre cncer en el nio
Son tumores de
crecimiento
rpido.

Diversidad de
sintomatologa en
las diferentes
neoplasias.

Sntomas y
signos
habitualmente
inespecficos.
PALIDEZ Y/O
HEMORRAGI
A
Palidez:
Progresiva
No mejora con hierro ni folatos (2
semanas)
Se puede acompaar de
sndrome infiltrativo (hepato-
esplenomegalia)

Hemorragia (Sangrado anormal)

Hematomas y equimosis sin
causa aparente
Aparicin de petequias
Gingivorragia, epistaxis
Se asocia menos con
tumores slidos
 CEFALE
CEFALE
A
A
Matinal, recurrente, progresiva
Asociada a vmitos persistentes
Interrumpe el sueo
Asociada con alteraciones
neurolgicas
Cambios de carcter
Presencia de alteraciones visuales
o edema de papila
Asociada a exploracin
neurolgica alterada en 95%
 Dolor seo

Persistente e intensidad creciente

Limitacin funcional
Aumento de volumen o asimetra del
segmento afectado
No cede con analgsicos habituales
 Adenomegalia
Adenomegalia
ss
Sntoma que se convierte en
una causa frecuente de
consulta para Mdicos de 1
y 2do. Nivel de atencin,
que puede ser originado por
una simple infeccin o una
neoplasia.

Trmino que se usa en medicina para referirse

a un trastorno inespecfico de los ganglios
linfticos.
Cortesa Dr. Esteban Lpez
Gaitn
Hospital Infantil de Morelia
 EVALUACIN INICIAL

1. Tiempo de evolucin y
sus caractersticas
evolutivas.
2. Localizacin:
Localizadas o
generalizadas
Evaluar qu regin
ganglionar est afectada:
Cervical.
Axilar.
Inguinal.
Masas abdominales
Masas abdominales
20% de los tumores slidos
se ubican en abdomen.
Se presentan como masa
palpable, de crecimiento
rpido, asociado a dolor
abdominal, hematuria,
hipertensin, ictericia,
sangrado transvaginal.
Importante considerar: edad,
localizacin, consistencia,
movilidad. TODAS requieren
determinar su etiologa.
LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA
 Definicin
Enfermedad sistmica caracterizada por la proliferacin no
controlada de clulas precursoras linfoides, comnmente llamadas
blastos, originada en la mdula sea y que infiltra diversos
rganos, dando como resultado disminucin en una o varias lneas
celulares hematolgicas
Blastos.- Clulas inmaduras
caracterizadas por ser de mayor tamao
su forma madura, cromatina laxa

Cncer que empieza en los tejidos que

forman a la sangre, como la mdula sea, y
hace que se produzcan grandes cantidades
de glbulos anormales y que estos entren en
el torrente sanguneo. (Instituto Nacional De
Cncer de E.U.A.)
 SIGNOS Y SNTOMAS DEL
SIGNOS Y SNTOMAS DEL
NIO CON CNCER
NIO CON CNCER
Decado
No juega
Disminuye su ingesta de alimentos o no come
Se cansa fcilmente
Sangrados
Dolor seo
Aumento testicular indoloro
 SIGNOS Y SNTOMAS DEL
SIGNOS Y SNTOMAS DEL
NIO CON CNCER
NIO CON CNCER
Decado
No juega
Disminuye su ingesta de alimentos o no come
Se cansa fcilmente
Sangrados
Dolor seo
Aumento testicular indoloro
Retinoblastoma
Retinoblastoma
 cuadro clinnico
La leucocoria se presenta por
desprendimiento retiniano total, el
estrabismo cuando el tumor crece en la
mcula provocando prdida en la visin
central y prdida del reflejo fusional.
Inflamacin orbitaria,
Hifema,
Pupila fija.
Estrabismo.
La prdida en la visin no es un dato
comn ya que los nios pequeos no notan
la disminucin unilateral de la visin.
El RTB no es doloroso a menos que se
presente glaucoma.
Prevalencia por edad
1er ao de vida predominan los tumores de origen embrionario, por
desarrollarse durante el proceso de diferenciacin celular

Neuroblastona

T. Wilms (nefroblastoma)

Retinoblastoma

Rabdomiosarcoma

Meduloblastoma
De 2-5 predominan los Pubertad predominan los
de origen embrional tumores relacionados con el
crecimiento y desarrollo sexual

Tumores malignos de
Leucemias agudas hueso

Linfoma de Hodking
Linfoma no
Hodking
Ca. Gonadal
(Testicular y Ovrico)

Gliomas
Ca Tiroides
Mortalidad en escolares 5-14
Introduccin
Actualmente el Ca infantil es considerado como una enfermedad
crnica

Antes de los aos 50 la vida media de un nio dx con leucemia era de

19 semanas sobreviviendo solo el 2% ms de 52 semanas

La tasa actual de supervivencia es del 70%, considerando que uno de

cada 900 jvenes que cumplen actualmente 20 es un superviviente
de Ca infantil
 Leucemia Infantil

Es el cncer que
La forma ms
afecta la mdula y
Por el contrario, esas frecuente de
los tejidos que
clulas anormales, Leucemia en los
fabrican las clulas
invaden la mdula y nios es la Leucemia
de la sangre. Cuando
destruyen las clulas Linfoblstica Aguda
aparece la leucemia,
sanas de la sangre, (LLA). Se ha
el cuerpo fabrica
haciendo que el avanzado
una gran cantidad
paciente sufra de muchsimo en su
de glbulos blancos
anemia, infecciones tratamiento y
anormales que no
o moretones actualmente se
realizan sus
generalizados. curan alrededor de 7
funciones en forma
de cada 10 nios.
adecuada.
 Tumores infantil de Sistema
Nervioso Central

Sin embargo, en el caso

Los tumores de cerebro y
de los malignos, dada la
de mdula espinal son Su tratamiento en
dificultad en el
los tumores slidos ms general incluye ciruga
diagnstico y en el
frecuentes en los nios. ms otras teraputicas,
tratamiento, no se ha
Algunos tumores son como quimioterapia y
avanzado tanto en su
benignos y los nios son radioterapia.
cura como en otros tipos
curados con una ciruga.
de cncer infantil.
 Tumores seos Infantil
El ms frecuente es el Osteosarcoma El
cncer de huesos peditrico, ocurre a
Los huesos pueden ser el sitio donde menudo durante el salto de
otros tumores se diseminan, pero crecimiento de la adolescencia y el 85
algunos tipos de cncer se originan en % de los adolescentes que lo padecen
el esqueleto. tienen el tumor en sus brazos o
piernas, la mitad de ellos alrededor de
la rodilla.

Durante el perodo de 1950 a 1980 se

Otro tipo de tumor seo es el Sarcoma
avanz bastante en el tratamiento,
de Ewing, que a diferencia del anterior,
consiguindose una reduccin del 50%
no se lo encuentra generalmente en los
de las muertes ocasionadas por este
huesos largos, sino en las costillas.
tumor.
 Linfomas Infantiles

Es un tipo de cncer que aparece Es ms frecuente en Puede diseminarse al

en el sistema linftico, la red de
circulacin del cuerpo que saca
las impurezas.
nios, aparece en timo, Sistema Nervioso o a
intestino delgado, o en la Mdula. Tiene buen
pronstico de
las glndulas linfticas
de cualquier parte del curacin.
cuerpo.
 Neuroblastoma Infantil

Es un tipo de cncer que slo se da en nios. Aparece en

nios muy pequeos, un cuarto de los nios afectados
presenta sntomas en el primer ao de vida.
El neuroblastoma se disemina rpidamente y en general es
diagnosticado una vez que se ha esparcido.
Los estados tempranos son curables con ciruga y se estn
desarrollando nuevos tratamientos cada vez ms efectivos
para el tratamiento de los estados avanzados.
 Rabdomiosarcoma Infantil

Es el sarcoma de tejidos
blandos ms frecuente en El pronstico general de esta
nios. Esta neoplasia enfermedad se ha mejorado a
extremadamente maligna se partir del desarrollo de
origina en el tejido msculo- quimioterapia ms avanzada.
esqueltico.

A pesar de que puede darse

en cualquier lugar de este
tejido, generalmente se
encuentra en la cabeza y el
cuello, en el tracto genito-
urinario o en las
extremidades.
A pesar de que el
rabdomiosarcoma se extiende
rpidamente, sus sntomas
son bastante ms evidentes
que otros tipos de cncer.
 Tumor de Wilms Infantil

El Tumor de Wilms en nios se

Es un tumor que se desarrolla
comporta de manera distinta
rpidamente en el hgado y
que el cncer de hgado en
aparece ms frecuentemente en
adultos. En nios, la
nios, de entre 2 y 4 aos de
enfermedad hace metstasis en
edad.
los pulmones.

En el pasado la mortalidad por

este tumor era muy alta.
Actualmente con la
combinacin de ciruga,
radioterapia y quimioterapia se
ha avanzado en el control de la
enfermedad.
 Retinoblastoma Infantil
Es un tumor ocular que
aparece en la temprana
infancia y muestra un
patrn hereditario en gran
parte de los casos.

Habitualmente requiere Es ms frecuente en

ciruga y a veces otros Amrica latina que en otros
tratamientos agregados. lugares del mundo.

Tiene muy buen pronstico

de cura (95%) aunque a
veces compromete la visin.
 El85% de nios concncertiene la posibilidad de recuperarse
si le detectan la enfermedada tiempo, informaron mdicos de
la Clnica Internacional.
En ese sentido, el rol de la familia es fundamental tanto para
laprevencincomo para larecuperacindel nio, indic la
doctora Gloria Paredes, oncloga pediatra de la institucin.
La doctora Paredes recomienda hacerse undespistaje anual,
sobre todo en el caso de los nios, quienes tienen el sistema
inmunolgico ms vulnerable que los adultos.
El porcentaje de curacin aumenta con la deteccin temprana.
Si su hijo presenta cualquiera de los sntomas indicados en la
galera, debe acudirde inmediatoal mdico.