Facultad de Odontologa

Escuela de Fonoaudiologa
Internado Clnico Voz 2013

Anlisis de Caso
Clnico
Integrantes:
Tammy Aravena.
Christopher Biermann.

14 de Octubre de 2013
 Antecedentes
Paciente M.J.S., sexo femenino de 26 aos de edad. Licenciada en letras y
cantante de coro Amateur.

Antecedentes mrbidos: Fibromialgia, Bruxismo nocturno y depresin en tratamiento .

Medicamentos: Nazopral, Amitriptilina,Ipran.

Uso vocal: Pocas horas al da, pero canta en coro amateur dos veces
por semana, sin tcnica vocal.

Clasificacin vocal: Soprano.

Motivo de consulta: Presencia de alteraciones vocales,

las que repercuten en el canto y en el habla.

Irritantes Larngeos: 8 Cigarrillos diarios

expresiva, irritable, ansiosa y nerviosa. Antecedente Familiar: Disfonia.

2011 Tratamiento Fonoauiologico Ndulos 3 meses.

Estroboscopia Larngea
(Agosto 2013)
 Resultados de la Evaluacin
Fonoarticulacin Respiracin En Habla En Canto
Estructura OFA Adecuada Tipo respiratorio Reposo: Costodiafrgmati
Costodiafrgmati co
Funcin OFA Adecuada co
Fonacin: Costal
Articulacin Adecuada superior
Fluidez Adecuada Modo Reposo: Nasal Mixto.
Respiratorio Fonacin: Mixto
Tonicidad CFR Inadecuada Fiato
Generalizada Hipertona inadecuado

Musculatura Hipertonia Apoyo Ausente En desarrollo.

Masticatoria Respiratorio

Musculatura Laringea Hipertonia

Postura
Rango de Reducidos
movimientos Frontal Adecuada
cervicales
Lateral Adecuada
 Emisin
Parmetro Valor
TMH La 2 ( 202,5 Hz)
Extensin tonal total Tono min: Fa 2( 178,92 Hz)
Tono mx: Sol 3 ( 367,29
Hz)
Jitter 0.332 %
Shimmer 0,197 dB
NHR 14,776 dB
Ataque vocal 0.01 seg.
TME 14.7 seg.
TMF 16.2 seg.
 Valoracin Vocal
Voz Cantada
Parmetros Notas
Tesitura Lab 2 a fa#4 (11 tonos) Mezzosoprano
Pasaje DO#3
Extensin Mib2 a La 4 (15 tonos)
tonal

ndice de
incapacidad vocal
para cantantes

19 puntos.
 Hiptesis Diagnstica

Disfona Orgnica de Base Funcional (Ndulo)

Disodea Secundaria a Ndulo Vocal generado

por el Sndrome de Esfuerzo

Disodea Secundaria a Ndulo Vocal

generada por una mala clasificacin
vocal
 Coro Amateur
Mala
Clasificaci
Soprano Contraalto n Vocal

Mezzosoprano

Ndulos
Ansiedad Psiquis

Inadecuada Tcnica Mal uso

Vocal vocal
 Diagnostico Diferencial

Disfona Orgnica de Base Funcional (Plipo)

Disodea generada por el Sndrome de

debilidad
 Fortalezas Oportunidades

Motivacin de la paciente Acceso a tratamiento

Fonoaudiolgico y otros
Responsable con sus
profesionales
actividades
Trabajo sin esfuerzo vocal

FOD
Debilidades
A Amenazas
Fuma 8 cigarrillos
Fibromialgia diarios

Ansiosa, irritable y nerviosa Toma alcohol

regularmente
Mal clasificada
vocalmente
Canta en coro sin
tcnica vocal.
 Objetivos Generales
1. Rehabilitar los parmetros
Vocales alterados.
Tratamiento
Higiene Vocal
2. Habilitar una Tcnica Vocal
Objetivos Especficos
1.1 Que la paciente logre incorporar un tipo respiratorio bajo
en fonacin.
Indicador: Aumentar permetro de la cincha abdominal.
1.2 Que la paciente logre aumentar su control espiratorio.
Indicador: Aumento del TME a 20 segundos.
1.3 Que la paciente logre un ataque gltico preciso en
fonacin.
Indicador: NHR mayor a 20 dB y ataque vocal cercado a 0.02
segundos en
el anlisis de Software Pratt.
1.4 Que la paciente logre coordinacin fonorespiratoria.
Indicador: Aumentar TMF cercano a 18 segundos.
2.1 Que el paciente adquiera colocacin anterior.
Indicador: Mediante el anlisis con software Praat, se observen
los formantes 1 y 2 con amplia diferencia entre ambos.
2.2 Que la paciente logre fiato.
Indicador: Aumento de cantidad de slaba por carga de aire,
con inspiracin corta e inaudible.
2.3 Que la paciente logre utilizar cobertura.
Indicador: descenso larngeo, descenso mandibular y actitud
de protrusin.
2.4 Que la paciente incorpore un apoyo respiratorio completo
Indicador: Postura adecuada, control espiratorio ptimo y
respiracin baja.
 Cronograma
Sem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ana
Contenido
Higiene Vocal X X X X X X X X X X X X

Relajacin Segmentaria X X X X X X X X X X X X

Tipo Respiratorio X X X

Control Espiratorio X X X

Ataque Gltico X X X X

Colocacin anterior X X X X X

Coordinacin X X X X X
Fonorespiratoria

Fiato X X X X

Cobertura X X X X

Apoyo respiratorio X X X
 Sesiones de Intervencin
Primera Sesin:
- Entrega de Folleto de
3 sesiones de higiene Vocal hablada y
intervencin Cantada
- Relajacin
Segmentaria
- Tipo Respiratorio
- Disminucin del Ataque
Segunda Sesin:
gltico Duro.
- Tipo Respiratorio
- Anterioridad del sonido
- Disminucin del Tercera Sesin:
- Relajacin
ataque gltico duro
Segmentaria
- Tipo Respiratorio
- Disminucin del Ataque
gltico Duro.
- Colocacin Anterior
Resultados Esperados

Reduccin
Adquirir
Buen deVocal
masa
rendimiento
tcnica
 Conclusiones
Exploracin
clnica
adecuada

Manejo
Aspectos
Multidisciplinari
psicolgicos
o

Importancia de
profesionales
en la voz
cantada
 Bibliografa
1.Morrison, M y Rammage, L. (1996). Tratamiento de los
trastornos de la voz. Espaa: Editorial Masson.

2.Jackson M., Mara Cristina A. (2002). La voz patolgica.

Espaa: Editorial mdica Panamericana.

3.Garca-Tapia R., Cobeta I. (1996). Diagnstico y tratamiento de

los trastornos de la voz Espaa: Editorial Garsi.

4.Pratter Rex, Manual teraputica de la voz 1996. Ed Masson-

Little, Espaa

5. Perell, J. (1982) Canto y Diccin . Ed. Cientifico Medica,