ALUMNA: YOSELYN YOMALY QUISPE CERDA

La Leptospirosis en una enfermedad infecto-contagiosa, aguda y febril

causada por una bacteria del gnero Leptospira que afecta sobre todo a los
animales salvajes y domsticos, que sirven como fuente de infeccin para
el hombre.

Es una enfermedad bacteriana causada por bacterias patgenas del

gnero Leptospira que afecta humanos y animales y se constituye como
una de las zoonosis de distribucin mundial; sin embargo, afecta con
mayor frecuencia pases tropicales.
El agente etiolgico es una espiroqueta del gnero Leptospira.
Existen especies patgenas y no patgenas o saprfitas que
presentan similitudes y diferencias antignicas, caractersticas
que permiten diferenciarlas. Las cepas patgenas de L.
interrogans afectan tanto a animales como al hombre, y las
saprofitas de L. biflexa se encuentran en ambientes hmedos,
como suelos, aguas superficiales, agua de mar e inclusive
agua del grifo. L. interrogans tiene ms de 200 serovariedades
incluidas en 23 serogrupos. Actualmente se clasifican en
genoespecies: Leptospira borgpetersenii, L. interrogans, L.
kirschneri, L. noguchii, L. santarosai, L. weilii.
En el Per, esta zoonosis fue una enfermedad de notificacin regional y ha sido considerada
dentro de la vigilancia del sndrome ctero-hemorrgico que el Minsa inici en Cusco, Hunuco y
Ayacucho en el ao 1999. Desde el ao 2003, se inicia su notificacin a nivel regional, luego de la
presentacin de los brotes en Mayapo, Echarate, La Convencin, Cusco y en Los Delfines, San
Juan Bautista, Maynas, Loreto.
La Leptpospirosis evidencia un comportamiento endmico con brotes espordicos que se
presentan como conglomerados relacionados en tiempo y espacio, usualmente con ,una
exposicin comn con agua contaminada.
Durante el ao 2014 se reportaron 2230 casos, procedentes de 25 departamentos, Madre de
Dios fue el departamento ms afectado, notific el 53.6% (1197/2230) del total de casos, y si
bien este departamento es endmico a Leptospirosis, el incremento de casos observados estn
relacionados al mayor riesgo de exposicin a las fuentes de infeccin debido a las inundaciones
presentadas. Tambin reportaron casos los departamentos de Loreto, Amazonas, Ucayali, etc.
Las leptospiras patgenas se establecen en los tbulos renales
de animales reservorios silvestres o domsticos, principalmente
roedores y son excretadas en su orina contaminando el
ambiente, donde la bacteria puede sobrevivir semanas y
contagiar a otras especies animales entre las que se encuentran
especies adaptadas como son los bovinos, los equinos, los
porcinos en los que la enfermedad cursa en forma crnica y a
especies susceptibles como es el humano, existiendo dos
formas de transmisin:
Contacto directo de la piel o mucosas con la orina de animales
infectados.
Contacto indirecto de la piel o mucosas con alimentos, suelos
o agua contaminada con la orina de animales infectados.
Perodo de incubacin Generalmente 10 das, con lmites de 2 a 26 das
Perodo de transmisibilidad La Leptospira spp., comienza a excretarse en orina
aproximadamente despus de la tercera semana del inicio de los sntomas.
Humanos: la Leptospira se excreta en la orina, aproximadamente, durante un mes.
Animales: la leptospiruria tiene una duracin de hasta 11 meses despus de la enfermedad
aguda. Es rara la transmisin directa de una persona a otra.
Susceptibilidad Humanos y animales (bovinos, equinos, caninos, porcinos, ovinos) Reservorio
Principalmente roedores. Tambin sirven como reservorios animales silvestres y domsticos
(bovinos, equinos, caninos, porcinos, ovinos.
Luego del ingreso de leptospiras al organismo, las mismas se diseminan a tejidos y rganos
incluyendo el lquido cefalorraqudeo y el humor acuoso, constituyendo la fase de leptospiremia.
Entre el quinto y sptimo da, aparecen los anticuerpos en sangre y se eliminan leptospiras por
orina, constituyendo por ello la fase inmune y de leptospiruria. Despus de la infeccin, se
produce una vasculitis sistmica, con compromiso del endotelio predominantemente capilar,
extravasacin de sangre, y anoxia local relativa que puede generar hemorragia pulmonar, nefritis
intersticial y tubular, dao vascular de capilares hepticos, presencia de colestasis intraheptica,
inflamacin menngea y trombocitopenia, as como manifestaciones hemorrgicas secundarias a
vasculitis y plaquetopenia.
Entre las personas que desarrollan la enfermedad, se distinguen diferentes formas clnicas:
a) Leptospirosis anictrica (90%de los casos), que se presenta como un sndrome febril
inespecfico.
b) Leptospirosis ictrica o Sndrome de Weil (5-10%), que presenta diversos grados de
compromiso sistmico: insuficiencia renal, meningitis, neumona, manifestaciones
hemorrgicas.
c) Sndrome pulmonar hemorrgico grave.
El diagnstico molecular es til para detectar leptospiras.
La PCR identifica el ADN de manera especfica con elevada sensibilidad y en corto perodo a
cualquier material clnico. La PCR tiene como ventajas la confirmacin rpida del
diagnstico en la fase inicial de la enfermedad y la deteccin del ADN del microorganismo,
no dependiendo de la viabilidad del agente.
El diagnstico serolgico es el diagnstico ms solicitado en caso de sospecha de
leptospirosis. Los mtodos utilizados son indirectos; hay diferentes tcnicas de tamizaje y
una tcnica de confirmacin. Los mtodos de screening son prcticos, econmicos y
detectan anticuerpos en fase temprana. Pero tiene como desventaja, que no permiten
determinar serovariedad, no miden la cintica de los anticuerpos y son menos especficos.
La tcnica ELISA es til para el diagnstico temprano ante cuadros inespecficos como
leptospirosis, detecta infecciones recientes, es sensible y tiene buena concordancia con
MAT.
La MAT es la prueba de referencia (gold standard), pero se necesita personal entrenado,
mantener el cepario y un chequeo del antgeno,la muestra de eleccin es el suero
sanguneo.