MAMA

Lesiones de mama
Mujeres Ndulos o masas palpables / dolorosos
2da causa de muerte relacionado con cncer
Lesiones benignas o no neoplsicas
Los pezones o el tejido mamario
supernumerarios

La inversin congnita del pezn

El galactocele aparece durante la

lactancia por la dilatacin qustica de
un conducto obstruido
 Cambios Fibroquisticos
Serie de cambios que consisten en la formacin de quistes y fibrosis.

cambios cclicos de la
mama que suelen tener
Anomalas de la mama que se observan con lugar en el ciclo menstrual
mayor frecuencia en las mujeres premenopusicas.

Tratamiento con estrgenos y los anticonceptivos o

estrgenos

Proliferativos y no proliferativo
Cambios no Proliferativos
Quistes y fibrosis
Son el tipo ms frecuente de lesiones fibroqusticas

de estroma fibroso asociado a la dilatacin de los conductos y a

la formacin de quistes de tamao variable.
 Morfologa
Las reas afectadas mal definidas
Aumento difuso de las densidades y ndulos discretos en la mamografa
< 1 cm hasta ms de 5 cm de dimetro.
Sin abrir, son marrones o azules (quistes en cpula azul) y estn llenos de un lquido
acuoso turbio
Las secreciones que hay dentro de los quistes pueden calcificarse y producir
microcalcificaciones en las mamografas.
El examen histolgico muestra un revestimiento epitelial que puede estar aplanado o
incluso totalmente atrfico en los quistes ms grandes
Con frecuencia, las clulas de revestimiento son grandes y poligonales con
citoplasma eosinfilo granular abundante y ncleos intensamente cromticos,
pequeos y redondos. Esta morfologa se denomina metaplasia apocrina y
prcticamente siempre es benigna.
Cambios Proliferativos
Hiperplasia epitelial
Los conductos normales y los lobulillos de la mama estn revestidos por dos
capas de clulas clulas luminales /clulas mioepiteliales.
La hiperplasia epitelial se reconoce por la presencia de ms de dos capas de
clulas.

El espectro de la hiperplasia epitelial vara desde una afectacin leve y

ordenada a hiperplasias atpicas con caractersticas que se parecen a las del
carcinoma in situ.
 Morfologa
El aspecto macroscpico de la hiperplasia epitelial no es caracterstico y est dominado por
cambios fibrosos o qusticos coexistentes.

En el examen histolgico se ve un espectro casi infinito de alteraciones proliferativas.

Los conductos, canalculoso lobulillos pueden estar llenos de clulas cbicas dispuestas de forma
ordenada y en ellos es posible discernir los patrones de glndulas pequeas (lo que se conoce
como fenestraciones)

A veces, el epitelio proliferativo emite proyecciones en forma de mltiples excrecencias papilares

pequeas hacia la luz del conducto (papilomatosis ductal).

El grado de hiperplasia, valorado en parte por el nmero de capas de epitelio intraductal, puede
ser leve, moderado o intenso.

En ocasiones, la hiperplasia produce microcalcificaciones en la mamografa, lo que lleva a plantear

la posibilidad de que la paciente presente cncer
Adenosis esclerosante
Menos frecuente que los quistes y la hiperplasia, pero es
importante porque sus caractersticas clnicas y
morfolgicas pueden ser similares a las de un
carcinoma.
Esas lesiones muestran una fibrosis intralobulillar intensa
con proliferacin de canalculos pequeos y cinos
 Morfologa
Macroscpicamente, la lesin presenta una consistencia elstica y dura, similar a la de un cncer de
mama.

En el examen histolgico se evidencia la proliferacin caracterstica de los espacios luminales

(adenosis) revestidos por clulas epiteliales y mioepiteliales, lo que da lugar a masas de glndulas
pequeas dentro de un estroma fibroso

Las glndulas pueden estar prcticamente pegadas.

La adenosis se asocia en todos los casos a fibrosis intensa del estroma, que puede comprimir y
distorsionar el epitelio en proliferacin (adenosis esclerosante)

Este crecimiento excesivo del tejido fibroso puede comprimir por completo la luz de los cinos y
conductos, de manera que aparecen como cordones slidos de clulas

La presencia de capas dobles de epitelio y la identificacin de los elementos mioepiteliales permiten

establecer el diagnstico correcto.
Relacin entre cambios
fibroqusticos
y carcinoma de mama
Certeza
Biopsia y un examen histolgico
Aunque los cambios fibroqusticos son benignos,
algunas caractersticas pueden conferir un
aumento de riesgo de desarrollo de cncer:

El riesgo de carcinoma de mama es mnimo o no aumenta: fibrosis,

cambios qusticos, metaplasia apocrina, hiperplasia leve
Riesgo ligeramente aumentado (1,5-2 veces): hiperplasia moderada o
intensa (sin atipia), papilomatosis ductal, adenosis esclerosante
Aumento importante del riesgo (5 veces): hiperplasia atpica, tanto
ductal como lobulillar
Procesos Inflamatorios
Los procesos inflamatorios que afectan a la mama son poco
frecuentes y suelen asociarse a dolor y sensibilidad en las zonas
afectadas.
En esta categora se engloban varias formas de mastitis y
necrosis grasa traumtica, ninguna de las cuales aumenta el
riesgo de presentar cncer.
La mastitis aguda se desarrolla cuando las bacterias,
normalmente Staphylococcus aureus, acceden al tejido
mamario a travs de los conductos
Ectasia del conducto mamario (mastitis de clulas
plasmticas)

inflamacin crnica no bacteriana de la mama

relacionada con el espesamiento de las secreciones de la
mama en los conductos excretores principales.

La dilatacin del conducto, y su posible rotura, provoca

cambios reactivos en el tejido circundante, que se pueden
presentar como una masa alrededor de la arola mal
definida con retraccin del pezn, simulando las
alteraciones provocadas por ciertos cnceres.
Se trata de una afeccin poco frecuente que normalmente se detecta
en mujeres de entre 40 y 60 aos de edad que han tenido hijos.
 Necrosis Grasa
Clulas grasas necrticas rodeadas por neutrfilos
y macrfagos espumosos
Ms tarde, se convierte en una masa rodeada por
tejido fibroso y leucocitos mononucleados,
finalmente, es remplazada por tejido cicatricial o
un quiste ocupado por restos necrticos.
 TUMORES DE MAMA

Pueden originarse de cualquier

tejido conectivo o epitelial
FIBROADENOMA
 FIBROADENOMA
Tumor benigno ms comn en la mama femenina.
Muchos fibroadenomas son hiperplasias policlonales del estroma
lobulillar.
Se cree que un crecimiento de la actividad estrgenica
En mujeres jvenes (+- 30 aos)

Suele encontrarse el
estroma altamente
hialinizado y el epitelio
atrfico
Caractersticas
Ndulo libremente desplazable grisceo bien
delimitados, elsticos.
Mide de 1-10 cm (frecuentemente)
Hay un aumento de tamao durante la
gestacin
Por cambios preparatorios para la lactancia
Resolviendose con la susensin del Tx
TUMOR FILOIDES
 Tumor Filoides
Origen del estroma intralobulillar Celularidad
Indice mittico
Pleomorfismo
Se dintinguen de los fibroadenomas por Prdida del patrn bifsico habitual
del estroma y epitelio benigno
asociado
Bordes infiltrantes

Ms frecuentes: Bajo grado (rara vez metastatizan)

Menos frecuentes: Alto Grado (Comportamiento agresivo con frecuentes recidivas
locales, metstasis hematogena a distancia)
 Cm lesiones de toda la
mama
Lesiones Mayores: Frec.
Lobulilladas por ndulos de
estroma proliferante
revestido de epitelio
Lesiones de Bajo grado son
parecidas a fibroadenomas
pero con ms clulas y mas
imgenes mitticas
 PAPILOMA
INTRADUCTAL
 Papiloma Intraductal
+ solitarias, en conductos galactforos
principales o en los senos
Clnica:
Secrecin Serosa/ Sanguinolenta por pezn
Pequeo tumor subareolar (mm)
Retraccin del pezn (rara vez)
Adenoma del pezn y papilomatosis florida:
Tumores del pezn que exhiben hiperplasia
papilar del epitelio ductal, mezclada con fibrosis
 Multiples papilas, cada una con un eje
de tejido conectivo revestido de clulas
epiteliales cubicas o cilndricas
Papiloma benigno: masa con clulas
epiteliales y mioepiteliales
Maligno: atipia citolgica grave,
ausencia de clulas mioepiteliales, figuras
de mitosis anormales,
pseudoestratificacion , ausencia de un
nucleo de tejido conectivo vascular,
filamentos de clulas que forman puentes
en la luz del conducto, ausencia de
hialinizacion o metaplasia apocrina