Estrategias de Intervencin Social-

Comunitaria en Salud Mental en condiciones

de vulnerabilidad-riesgo.

Domingo Asn.
Enfoques y conceptos claves.
Adecuacin de la gestin y la planificacin para
servicios (programas) en perspectiva de
especializados.
Perspectiva ecosistmica y comunitaria.
Familia como contexto de desarrollo social y
humano.
Riesgo y vulnerabilidad.
Redes sociales y comunidades.
Infancias y juventudes (en contexto adulto cntrico)
y accin social comunitaria.
Enfoques y conceptos claves.
Equipo: consolidacin como grupalidad con
reflexin orientada a la accin (pensar las estrategias
de intervencin).
Supuestos: equipos tienen dificultades en
implementar nuevos enfoques en las prcticas.
Ayuda: conocer otras experiencias. Resolver
fracturas internas.
Elementos: recursos. Organizacin. Actores
sociales. Articulacin de redes. Diagnsticos.
Planificacin de componentes. Evaluar gestin
anterior.
Vulnerabilidad (Chambers 1989).
exposicin a contingencias y tensin y dificultad
para afrontarlas.
Refiere a situaciones vitales. Consecuencias en dos
niveles:
- externo: riesgos, presin, convulsiones sobre
individuos y familia.
- Interno: indefensin, falta de medios para afrontar
son perdidas perjudiciales.
Relevante el componente ambiental y el psicolgico.
Falta de flexibilidad, carece de variedad de
respuestas, escasas herramientas para recuperarse.
Componente ambiental
Es la exclusin: en familia (proteccin,
afecto).
Sistema educativo (estandariza, sin abordar
particularidades socio-culturales).
Entorno territorial (condiciones inseguras,
deprivacin, deterioro urbano, instituciones
locales con prioridades diferentes).
Perspectiva narrativa.
Inmersin socio-histrica que limita historias
de vida. Sometimiento a discursos y
definiciones rgidas de s mismos, sus vidas,
situacin y contexto. Falta de herramientas
para elaborar discursos propios alternativos.
Exclusin de lo material (promesa de
mercado-consumo). Exclusin de sus propios
discursos (historia de vida).
La demanda en materia de Salud
Mental.
La harn en respuesta a la definicin de otros.
Ausencia de voz.
discurso dominante silencia sus propias
definiciones.
Exclusin se expresa en relaciones sociales.
Se hace dinmica y cambiante, pero en marco
de estructura.
Efectos.
Sobre-responsabilizacin de personas.
Desarrollo de dispositivos ficticios y transitorios de
acompaamiento (agente externo, supuestamente
experto en la vida) historia social del otro).
Se contempla a priori el termino de la situacin
conflictiva.
Criterios de: subsidiaridad. Focalizacin.
Participacin.
Alta tendencia al copy and paste de formas de
intervencin, se piden replicas. Con cambios de
nombres y tipo de problemas.
Vulnerabilidad y demanda en Salud
Mental.
Alta tasa de demanda y atencin (psicosocial?).
Agendas saturadas.
Necesidades sentidas de comunidad, relaciones de
inestabilidad econmica, laboral, ndices de pobreza,
sistemas polticos, cambios sociales. (necesidad del
diagnstico territorial).
Dbil oportunidad de accesos a servicios
educacionales, sanitarios, empleos, condicin
habitacional o previsional, espacios de participacin.
Ms condiciones problemticas: microtrfico,
violencia intrafamiliar, discriminacin. (brechas).
Respuesta de Salud Mental.
La entidad somtica y hereditaria.
Foco de evaluacin: relacionar con ambiente, cultura,
educacin.
Estrs psicosocial. Factores de riesgo y proteccin. Sistema
de S.M. requiere de polticas sociales integrales.
En consulta de S.M. se detecta mltiples desordenes.
Dificultades:
- Baja informacin epidemiolgica en grupos especficos.
- Norma enfatiza aspecto biomdico.
- Despersonalizacin. Tiempo. Instrumentos de diagnstico.
- Falta de flujogramas de derivacin de casos. (psicosocial).
- Ausencia de retroalimentacin.
Respuesta de Salud Mental.
La accin desde la experiencia.
Anlisis de situacin de riesgo (factores de
riesgo y proteccin).
Ordenamiento, jerarquizacin y orientacin
gua hacia programa o mecanismo de
intervencin.
En ocasiones (reunin de equipo o sector) se
analiza caso y se definen lneas de accin.
Influencia desde evidencia de
programa IRA.
Otros equipos. Municipal. Educadores.
Judicial. Polica.
Deteccin de fallas:
- retroalimentacin. Enlaces. seguimiento.
orientaciones para el cambio.
- Integrar equipos es difcil. (burocracia
administrativa).
La complejidad
Intervenciones: no son sencillas, ni generalizables, ni
predecibles.
El supuesto: se trabaja con grandes problemas.
Varias miradas: necesidad de flexibilidad y
creatividad.
Poner colores propios al programa.
Preguntarse por la diferencia. Heterogeneidad.
Especializacin (intraequipo con equipo).
Interdisciplinariedad. Simultaneidad.
 Se espera que programas y equipos entreguen herramientas de
afrontamiento para situaciones adversas. Recuperar voz en proceso de re-
definirse. Descubrir en este proceso recursos personales, familiares e
incluso sociales que facilitan sus proyectos.
Poseer mayores alternativas y superar limitaciones de las narraciones
impuestas.
Considerar dimensiones individuales y familiares.
Considera el componente relacional.. Considerar la organizacin del
entorno donde otros actores (instituciones, programas, grupos) validan las
nuevas descripciones que elaboren como resultado de recuperar su voz.
Abrir espacios de conversacin.
Dinmicas de poder que cruzan relaciones de ayuda, sobre procesos
simblicos de exclusin-inclusin.
Red de instituciones publicas vuelve su mirada sobre su propio operar.