ATELECTASIA PULMONAR

TIPOS DE ATELECTASIA

Atelectasia de reabsorcin
Atelectasia pasiva
Atelectasia adhesiva
Atelectasia de cicatrizacin
 ATELECTASIA DE
REABSORCIN
Reabsorcin de gas desde los
alvolos
Comunicacin obstruida entre el
alvolo y la traquea
En un lbulo obstruido, el aire
desaparece en 18 a 24 horas
Obstruccin bronquial aguda
ATELECTASIA DE REABSORCIN
VENTILACIN COLATERAL
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA ATELECTASIA PASIVA
 ATELECTASIA ADHESIVA

Colapso pulmonar con vas

areas permeables
Membrana hialina : deficiencia de
surfactante
Atelectasia post-operatoria
 ATELECTASIA DE
CICATRIZACIN

Fibrosis
Aumento del colgeno

Disminuye la cantidad de aire

Aumento en la densidad radiolgica

ATELECTASIA DE CICATRIZACIN
ANATOMA
 CONSIDERACIONES
ANATMICAS

Cisura mayor izquierda disposicin ms

vertical
Cisura mayor derecha termina 4 costilla
Cisura mayor izquierda termina 3
costilla
ANATOMA
ANATOMA
 SIGNOS RADIOLGICOS DE
ATELECTASIA

SIGNOS DIRECTOS

Desplazamiento de cisuras interlobares

 SIGNOS RADIOLGICOS DE
ATELECTASIA
SIGNOS INDIRECTOS
Aumento de la densidad
Elevacin del hemidiafragma
Desplazamiento de hilio
Desplazamiento del mediastino
Hiperinsuflacin compensatoria
Aproximacin de las costillas
Ausencia de broncograma areo
PATRONES DE ATELECTASIA
LOBAR Y SEGMENTARIA
 ATELECTASIA PULMONAR
TOTAL

Opacidad del hemitrax

Elevacin del hemidiafragma
Desviacin completa del mediastino
Sobreinsuflacin que pasa la lnea
media
 ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR DERECHO

Aproximacin de cisura menor y mitad

superior de la cisura mayor
Cisura menor configuracin cncava
hacia abajo.
Ensanchamiento del mediastino
superior en proyeccin PA
Cua mediastnica en la proyeccin
lateral
ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR DERECHO
 ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

Origen del bronquio hipoarterial

Ausencia de cisura menor
Ramificacin bronquial diferente
Expansin LII
Elevacin y pobre definicin hilio
izquierdo
Desplazamiento cisura mayor
ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO
 ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

Desplazamiento cisura mayor adelante,

paralelo a la pared torcica
Opacidad lineal ancha, paralela a la
pared anterior
TAC apariencia triangular con punta
hacia la superficie anterior del trax
ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO
 ATELECTASIA LBULO
MEDIO

Lateral
Opacidad lineal ensanchada orientacin
horizontal , oblicua paralela a la
cisura mayor
PA No aumento en densidad.
Obliteracin borde cardiaco derecho
ATELECTASIA LBULO
MEDIO
ATELECTASIA LBULO
MEDIO
 ATELECTASIA LBULOS
INFERIORES

Bronquio lobar desplazado posterior y

medialmente
Arteria pulmonar no es visible no hay
interfase
Lateral: sombra triangular posterior al
surco costofrnico
Porcin anterior es cncava
 ATELECTASIA LBULOS
INFERIORES

La mayor densidad representa pulmn

colapsado debajo de un lbulo medio y
superior expandidos
Caso extremo Franja en posicin
paravertebral
ATELECTASIA LBULO
INFERIOR DERECHO
ATELECTASIA LBULO
INFERIOR DERECHO
ATELECTASIA LBULO
INFERIOR IZQUIERDO
ATELECTASIA LBULO
INFERIOR IZQUIERDO
 OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR:
ATELECTASIAS
LS
LI PRDIDA DE
ML VOLUMEN
I PULMONAR
D

Directos
Opacidad pulmonar de la regin atelectasiada
Desplazamiento de cisuras
Indirectos
Desplazamiento mediastnico ipsilateral
Elevacin diafragmtica
Desplazamiento del hilio
Aproximacin de costillas
Hiperinsuflacin compensadora de lbulos
adyacentes
DERRAME: borramiento diafragma derecho con signo me

ATELECTASIA: desplazamiento mediastnico a la derecha

Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

Opacidades
heterognea
s bilaterales
y difusas
 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

Opacidades
alveolares
bilaterales
perihiliares
Cardiomegalia
Derrame pleural
bilateral, + en izq

En los no
cardiognico
s corazn
EDEMA AGUDO DE PULMN normal!!!
CARDIOGNICO
Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

Opacificacin
alveolar
parcheada
bilateral

BRONCONEUMONA POR G-
Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

NECESITAMOS LA
CLNICA. SLO
CON RX NO
PODEMOS
SABERLO!!!!!

HEMORRAGIA ALVEOLAR
Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

ESTA HAY QUE

RECONOCERLA
POR TPICA!!!!!

Infiltrados alveolares con

tendencia a la distribucin
perifrica, dejando + oscuras
las zonas centrales

Signo de las alas de

mariposa invertido

NEUMONA EOSINFILA
 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

INFILTRADOS ALVEOLARES DIFUSOS BILATERALES

MIR 06-07,00-01, 98-99, 97-98

Opacificacin bilateral,
generalizada, parcheada y
mal definida SIN
CARDIOMEGALIA NI
DERRAME PLEURAL (lo +
frec)
Puede haber broncograma
Los cambios rx pueden
aparecer 12 horas tras los
sntomas o + tarde. En el
EAP CARDIOGNICO, la rx
es anormal al inicio
 Tipos de lesiones intrapulmonares
AGUDAS
Si bien puede
Edema haber enfermedades localizadas,
pulmonar
el patrnInfecciones
intersticialvirales
generalmente es difuso,
porque los septos y cisuras no constituyen
INTERSTICIALES apenas barrera para la extensin de la lesin.
CRNICAS
Por esta razn,
Edema si estenosis
crnico: en una radiografa
mitral simple
una enfermedad granulomatosas
Enfermedades est limitada por una cisura
o unLinfangitis
lbulo, va carcinomatosa
en contra de la existencia de
un patrn intersticial.
Otras
CUATRO PATRONES RX
Colagenosis, asbestosis, etc.

Patrn lineal o reticular

Patrn nodular
Patrn reticulonodular
Patrn en panal

Lneas A y B de Kerley
Lesiones intrapulmonares: intersticiales

SLO POR LA RX NO PODEMOS SABER CUAL ES,

NECESITAMOS + PISTAS!!
PERO S TENEMOS QUE RECONOCER UN PATRN
INTERSTICIAL!!!
LES
HISTIOCITOSIS X
S. WEGENER
MIR 07-08
Paciente de 60 aos, fumador, con historia de disnea de un ao de evolucin que presenta una
auscultacin de crepitantes . Presentamos lesiones cutneos, rx y tc de trax. Cual es el dx + probable?

1)Neumonitis por sensibilidad 4) Neumona intersticial no

2) Neumona organizada criptogentica especfica
5) Neumona eosinfila crnica
3) FPI

FIBROSIS PULMONAR
1) Neumonitis por sensibilidad Patrn MIR 05-06, 04-05,
intersticial 01-02,00-01.
99-00,

PISTAS MRICAS: cualquier patrn rx (micronodular, vidrio deslustrado tipo mosaico),

en BAL aumento de CD8
2) Neumona organizada criptogentica
4) Neumona intersticial no especfica
5) Neumona eosinfila crnica

Signo de las alas de

mariposa invertido
 MIR 04-05, 03-04
CALCIFICACIN EN CSCARA DE HUEVO EN
La siguiente rx es tpica de:
LOS GANGLIOS DEL HILIO
1) TBC
2) Sarcoidosis
3) Histoplasmosis
4) Linfoma tratado
5) Silicosis
LINFANGIOLEIOMATOSIS