Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
By
Dr. HARDY, SpB
DEFENISI
KEGAWATDARURATAN YANG BERSIFAT AKUT
(MENDADAK) PADA RONGGA ABDOMEN YANG
PENATALAKSANAANNYA MEMERLUKAN TINDAKAN
OPERASI SEGERA (MESKIPUN TDK SELALU)
REFERRED PAIN :
NYERI YANG DIALIRKAN KARENA KONFERGENSI SARAF PADA TRAKTUS
SPINOTALAMIK (EMBRIOLOGIS)
FORE GUT
MID GUT
HIND GUT
SIFAT NYERI YG DAPAT DIJUMPAI
1. NYERI ALIH
- NYERI PD SATU SEGMEN SARAF AUTONUM
MIS : NYERI PD DIAFRAGMA DIRASAKAN DI
BAHU
2. NYERI RADIASI
- NYERI PADA JALUR ANATOMI YG SAMA
MIS : NYERI KOLIK URETER YG MENJALAR
KE LABIUM MAYOR
3. HIPERESTESI
NYERI PADA KULIT AKIBAT PROSES YG TJD PD ORGAN DI
BAWAHNYA
MIS : PERITONITIS
4. NYERI KONTINIU
NYERI TERUS MENERUS AKIBAT RANGSANGAN/ PROSES YG
TERUS BERLANJUT
MIS : PERITONITIS
5. NYERI KOLIK
NYERI VISCERAL AKIBAT SPASME OTOT POLOS ORGAN
BERONGGA
MIS : KOLIK URETER
6. NYERI ISKEMIK
NYERI AKIBAT GANGGUAN GANGGUAN VASKULAR,
KEMUNGKINAN NEKROSIS
MIS : PD STRANGULATA
7. NYERI PINDAH
NYERI AKIBAT PERUBAHAN PATOLOGI
MIS : PD APPENDISITIS
CONTOH REFERRED PAIN
(NYERI ALIH)
Cholecystitis = R scapula
Appendicitis = periumbilical
Pancreatitis = back
Rectal disease = back
Nephrolithiasis = flank
Diaphragm irritation = shoulder
PENYEBAB AKUT ABDOMEN
1. NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN DILUAR
ABDOMEN)
2. PERADANGAN/INFEKSI
3. PENYUMBATAN (OBSTRUKSI)/ISKEMIA
4. PERDARAHAN
5. PERFORASI
6. UROLOGIS - GINEKOLOGIS
PROSES PATOLOGI YG MENGAKIBATKAN AKUT ABDOMEN
PENYEBAB CONTOH
RADANG APPENDICITIS AKUT
PANKREATITIS AKUT
KOLESISTITIS AKUT
OBSTRUKSI HERNIA INCARCERATA
VOLVULUS
NEOPLASMA
PERFORASI KEBOCORAN ORGAN
BERONGGA
-THYPOID PERFORASI
-TUKAK LAMBUNG PERFORASI
-LUKA TEMBUS
PERDARAHAN CEDERA LIMPA
CEDERA HATI
CEDERA P.DARAH
AKUT ABDOMEN PD WANITA HAMIL
RLQ CENTRAL
LLQ GENERALIZED
TOPOGRAFI
RIGHT LEFT
EPIGASTRIUM HYPOCHONDRIUM
HYPOCHONDRIUM
RIGHT LEFT
LUMBAL UMBILICAL LUMBAL
LUQ
- Perforated gastric ulcer
- Splenic rupture
- Gastritis
- Mallory-Weiss tear
- Perinephric abscess
RLQ
- Leaking duodenal ulcer
- Appendicitis
- Meckels diverticulum
- Intussusception
- Ectopic pregnancy
LLQ
- Diverticulitis
- Sigmoid volvulus
- UTI
- SBO
- IBD
- Ectopic pregnancy
- Endometriosis
Flank : pyelonephritis
PROSEDUR DIAGNOSTIK
ANAMNESA PALPASI
AUSKULTASI LABORATORIUM
RADIOLOGIS
GAMBARAN KLINIS
NYERI ABDOMEN : LOKASI NYERI, SIFAT NYERI, MULA NYERI
DAN BERATNYA, HUBUNGAN NYERI DENGAN PERGERAKAN
(PERUBAHAN POSISI)
PENYAKIT/OPERASI
MAKAN TERAKHIR
TRAUMA +/-
ILEUS OBSTRUKSI PERITONITIS
GEJALA KILINIS Mual, muntah, nyeri kolik, perut Mual, muntah, nyeri menetap ,
kembung, tdk BAB / flatus perut kembung +/-, tdk BAB /
flatus
PEM FISIK Distensi, scar, Bising usus Distensi +/-, bising usus
meningkat (borborigmi, metalic melemah s/d menghilang,nyeri
sound), hipertimpani tekan, nyeri lepas, muscle
rigidity (kaku abdomen)
COLOK DUBUR Ampula rekti kosong (kollaps), ST Ampula rekti kosong/berisi,
berdarah +/- Nyeri tekan
FOTO POLOS Multiple air fuid level Multiple air fliud level,
ABDOMEN pneumoperitoneum (free air)
KEADAAN UMUM
DEMAM
JAUNDICE
LEMAH/ANOREXIA
SHOCK
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI : DISTENSI, BENJOLAN, WARNA
KULIT, SCAR, JEJAS/MEMAR
USG/FAST
CT - SCAN
PENATALAKSANAAN
PUASA
IVFD
NGT + KATETER
ANTIBIOTIK
KEMUNGKINAN OPERASI
Low Small Bowel obstruction
Extra-luminal gas seen on erect CXR.
MESENTERIC INFARCT : SUDDEN OCCLUSION OF SMALL BOWEL ARTERIAL SUPPLY
INTESTINAL OBSTRUCTION : MAY ARISE DUE TO ADHESIONS, HERNIA, TUMOUR
OESOPHAGUS PERFORATION : ACUTE CHEST/ABDOMINAL PAIN
STOMACH/DUODENUM PERFORATION : AIR UNDER DIAPHRAGM
GALL BLADDER STONE : OBSTRUCTIVE JAUNDICE, COURVOISIERS SIGN
ACUTE PANCREATITIS : PSEUDOCYST, PHLEGHMON, ABCESS, NEKROSIS