TRAUMATISMO ENCFALO

CRANEANO.
RECUENTO NEUROANATOMA.
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
- Encfalo.
- Mdula espinal.
SISTEMA NERVIOSO PERISFRICO:
- Nervios Craneales.
- Nervios Espinales.
 LBULOS CEREBRALES.

LBULO FRONTAL.
LBULO PARIETAL.
LBULO TEMPORAL.
LBULO OCCIPITAL
LBULOS CEREBRALES.
MAPA CEREBRAL SEGN
BRODMAN.
 LBULO FRONTAL.

Control motor del habla.

Razonamiento.
Autocontrol.
Moderacin de la conducta pragmtica.
rea de Broca.
 LBULO TEMPORAL.

Centros de la Audicin. (Bilateral)

Wernicke.(Hemisferio dominante)
 LBULO PARIETAL.

Sensibilidad Somtica.
Sntesis de la Percepcin.
Orientacin Espacial.
Implicancia Cognitiva.
Ideacin o Planificacin Motora.
 LBULO OCCIPITAL.

reas Corticales Visuales.

 TEC
Es una alteracin ocasionada por un golpe
fuerte al cerebro, no es una enfermedad
degenerativa o de causas naturales
congnitas, esta es causada por un impacto
fsico externo que puede producir una
disminucin o alteracin del conocimiento,
como consecuencia hay una prdida en las
habilidades cognitivas, del lenguaje o
alteracin del funcionamiento fsicos.
Es una patologa cuya incidencia aumenta
diariamente especialmente por el incremento
en los accidentes del trnsito. Se sealan
tasas de 180 a 400 x 100.000 habitantes
hospitalizados anualmente por TEC.
POSEE MORTALIDAD DEL 10%.
 ETIOLOGA.

Cadas.
Golpes.
Accidentes de Trnsito.
Herida por arma blanca.
Herida por arma de fuego.
Frceps.
 1995-1996 -14 Estados*
* Rhode Island, Nueva York, Maryland, Carolina del Sur,
Minnesota, Louisiana, Nebraska, Oklahoma, Utah, Alaska
y California (solamente el Condado de Sacramento).
 CLASIFICACIONES.

Segn la velocidad del impacto:

- Baja velocidad: por ejemplo por arma
blanca, estas generan dao limitado al
sitio de entrada, manteniendo el estado
de conciencia y cuyas complicaciones
estn dadas por la hemorragia y/o
infeccin.
- Alta velocidad: por ejemplo heridas a
bala, el dao es mucho ms extenso
debido al ingreso de fragmentos de
hueso al interior del crneo, e
irregularidad en el trayecto del proyectil
el cual puede destrozar el tejido cerebral
causando laceraciones y contusiones en
mltiples focos.
- Muy alta velocidad: por ejemplo
armas de mayor calibre, aunque pasen
limpiamente a travs del crneo dejan
un extenso dao neuronal.
Generalmente con prdida de conciencia
inmediata y muerte, usualmente debida
al edema y hemorragia incontenible.
- TEC abierto: En los TEC abiertos
el crneo ha sido penetrado y en
ocasiones fragmentos del hueso
penetran en el parnquima cerebral.
Generalmente las personas que
sufren este tipo de traumatismo no
presentan prdida de la conciencia.
- TEC cerrado: En los TEC cerrados el
cerebro sufre por los efectos mecnicos
de la rpida aceleracin y
desaceleracin, como sucede
tpicamente en un accidente de trnsito.
A pesar de que no haya fractura de
crneo, el cerebro puede sufrir una serie
de lesiones debidas en primer lugar al
efecto del golpe y el contragolpe.
 GOLPE Y CONTRAGOLPE.
Golpe Directo: En general lo producen
objetos contundentes que pueden ser
obtusos o agudos, con frecuencia por
agresin o en deportes. Cuando la onda
alcanza el tronco-encfalo, se afecta la
conciencia, lo que es frecuente en el boxeo.
Los objetos ms pequeos o agudos
producen adems lesin del cuero cabelludo
y crneo al que pueden llegar a fracturar y
hundir un fragmento seo, agregando un
efecto compresivo sobre el cerebro.
 Contra golpe: Dada la elasticidad del
cerebro, un golpe recibido en un lado de
la cabeza, lo puede hacer rebotar contra el
crneo en el lado opuesto, por lo que es
bastante frecuente que el paciente con
una fractura y contusin del cuero
cabelludo en el lado del golpe puede tener
una contusin cerebral, a veces
hemorrgica en un rea diametralmente
opuesta.
 ACELERACIN Y DESACELERACIN.
Cuando un sujeto que viaja a una
determinada velocidad, es bruscamente
detenido chocando la cabeza contra una
estructura slida, el crneo se detiene, pero el
cerebro por su elasticidad y la inercia que sta
condicin le confiere, continua desplazndose
a la velocidad previa, golpendose contra el
interior del. Como la mayora de estos
accidentes se producen en posicin frontal
son los polos anteriores de los lbulos frontal
y temporal los ms afectados por la contusin.
DAO CEREBRAL PRIMARIO.

Se deben al impacto directo de ciertas

regiones cerebrales contra la irregular
superficie del crneo. Se relacionan con
dao cortical directo y hemorragia variable
localizada en regiones cerebrales, en
especial lbulos temporal y frontal.
CAUSAS SECUNDARIAS AL TEC.
 EVALUACIN NEUROLGICA.

ANAMNESIS.
EVALUACIN TOPOGRFICA.
NIVEL DE CONCIENCIA.
ESCALA DE GLASGOW
 NIVELES DE CONCIENCIA.
Normal: el individuo esta alerta, atingente ante las
circunstancias, existe una adecuada respuesta ante
el interrogatorio, y la orientacin tmporo espacial
est conservada.
Obnubilacin: Significa un grado menor de
compromiso, en que el alerta est conservado, pero
existe dificultad en la orientacin temporal y/o
espacial.
Sopor: Existe franca disminucin del alerta,
tendiendo el paciente a permanecer dormido, lo cual
implica disfuncin de la formacin reticular.
Coma: Indica una alteracin severa de la formacin
reticular, siendo su principal caracterstica la
inconsciencia. En efecto, no es posible atraer la
atencin del individuo.
 CONSECUENCIAS DEL TEC.
El traumatismo puede lesionar directamente
el cerebro, como en el caso de una herida
por arma de fuego. Puede generar
Hemorragias o Isquemias. Inflamacin como
consecuencia del trauma (edema) llevando
igualmente a un incremento en la presin
intracerebral. El dao no est libre de
cuadros infecciosos y posibles focos
epilpticos de forma posterior.
 CONSECUENCIAS COGNITIVAS.
Prdida de la memoria a corto y/o a largo plazo.
Disminucin de la habilidad de procesar informacin.
Problemas para concentrarse, o al prestar atencin por
ciertos periodos de tiempo
Dificultad para mantener el tpico en una conversacin
Dificultad para encontrar las palabras adecuadas
Desorientacin espacial
Problemas de organizacin y deficiente discernimiento crtico
para al emitir juicios
Incapacidad para hacer ms de dos actividades al mismo
tiempo.
Incapacidad para iniciar actividades por si mismo, o una vez
que ha iniciado, hay dificultad de completar el trabajo sin
que se le recuerde que debe terminar lo que ha empezado
 CONSECUENCIAS FSICAS
Convulsiones de diferentes tipos.
Espasticidad muscular.
Visin doble o poca visin, incluso ceguera.
Prdida del sentido del olfato o del gusto.
Problemas del habla.
Dolores de cabeza o migraas
Fatiga, aumento de la necesidad para dormir
Problemas de equilibrio
 CONSECUENCIAS EMOCIONALES.

Ansiedad.
Depresin y cambios en el estado de
nimo.
Comportamiento impulsivo.
Agitacin acentuada o nerviosismo
Comportamientos egocntricos; dificultad
para reconocer como su comportamiento
puede afectar a otras personas
 CONSECUENCIAS EN LA
COMUNICACION
LENGUAJE: El lenguaje, como forma de
comunicacin, requiere por una parte de
adecuada recepcin, comprensin y
formulacin del mensaje, funciones
establecidas en los hemisferios cerebrales.
(concepto de afasias fluentes y no fluentes)
 HABLA: Alteracin en la produccin de los
sonidos del lenguaje.
DISFAGIA: Alteracin de los mecanismos
de la deglucin.
 ALTERACIONES DEL LENGUAJE.

AFASIAS.

ALTERACIONES DE LENGUAJE POR DAO

EN EL HEMISFERIO DERECHO.
 ALTERACIONES DEL HABLA:

DISARTRIA.

APRAXIA.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIN

DISFAGIA NEUROGNICA:
 INTERVENCIN.

QUIRRGICO.
FARMACOLGICO.
REHABILITACIN:
1. Fonoaudilogo.
2. Kinesilogo.
3. Terapeuta Ocupacional.
4. Psiclogo.
 El buen humor y la risa en el mbito de la
salud tiene efectos favorables sobre la
fisiologa humana, la comunicacin y sobre
aspectos psicolgicos y espirituales. Con una
buena dosis de risa el paciente se relaja, la
presin arterial baja, la tensin muscular
disminuye y el dolor se reduce.