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AMETROPAS

QUIROZ RAMREZ ANA ROSA


LPEZ LPEZ ANGELICA
REFRACCIN:
300,000 km/seg
desviacin del trayecto
del haz de luz al pasar
por un medio

NDICE DE REFRACCIN:
vel. luz en el medio aire
(base) = 1 Agua = 1.33
Vidrio = 1.4
Poder de refraccin =Curvatura del lente

DIOPTRA : unidad de poder de refraccin de una lente.


= valor de su longitud focal (distancia focal) expresada en
metros

1m = 1 dioptra
LENTES
- Convergente, convexo o positivo: imagen real, invertida
mismo tamao (ojo)

- Divergente, cncavo o negativo: imagen virtual,


erecta y ms pequea
ACOMODACIN

Capacidad del sistema ptico


para cambiar su poder
diptrico.

Contraccin msculo ciliar


relaja la znula aumenta
la curvatura del cristalino
EMETROPA: CONDICIN OFTALMOLGICA IDEAL

-SIN ESFUERZO
-SIN AYUDA DE LENTES
AMETROPAS: Alteracin en el poder refractivo del ojo enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina

Esfricos
Miopa
Hipermetropa
Presbicia

Cilndricos
Astigmatismo
MIOPA. CLASIFICACIN
Simple se estabiliza a los 20-22 aos. <3 dioptras.
Maligna sigue aumentando toda la vida. Cambios anatmicos.

Desde le punto de vista ptico:


Axial: aumento dimetro AP (el ms frec.)
De curvatura: curvatura de la crnea o cristalino aumentada
(queratocono)
De posicin: cristalino ligeramente adelante
De ndice: cambio en el ndice de refraccin poder
diptrico excesivo (diabticos descompensados,
embarazadas y catarata senil)
MIOPA.
Epidemiologa
Etiologa

Raza oriental
Hipertensin ocular: no demostrada.
Hipotensores no influye en su desarrollo Sujetos con estudios superiores (lectura intensa)

Uso de la acomodacin. Uso de bifocales o 5-10% de todas las causas de ceguera legal en
atropina no hace variar su evolucin. Defecto de pases desarrollados
la proximidad
Deprivacin ocular: miopa inducida en animales
Factores hereditarios
MIOPA

Clnica
Progresin
Mala visin de lejos (efecto estenopeico)

AF y el incremento rpido del defecto durante la Buena visin de cerca


1 dcada de la vida indican un pronstico hacia Carcter ms retrado con ms aficin a la lectura que a
la miopa magna/degenerativa las actividades al aire libre
De inicio tardo: signo de catarata incipiente. Visin empeora al anochecer
Visin de moscas volantes
MIOPA

Complicaciones Correccin ptica

Glaucoma: pigmentario o crnico simple Correccin del defecto con gafas o lentes de
contacto.
Catarata: aparece en edades anteriores a la
senilidad. Localizacin sobre todo subcapsular Bifocales: relajar acomodacin (no eficaz)
posterior Miopes superiores: 2as gafas hipocorregidas
Maculopata: ms frecuente en mujeres adultas (trabajos prolongados de cerca)
con miopa >10 dioptras Lentes de contacto: mejora capacidad visual
Desprendimiento retina: por degeneraciones (proporcional a grado de miopa) y permite
perifricas vitreorretinianas correccin de anisometropas
MIOPA
Correccin Qx

Queratotoma radial. Cortes profundos radiales en crnea. Miopas <4 dioptras

Fotoqueratectoma refractiva con lser excimer . Ablacin de parte central de la superficie corneal
reduce su potencia diptrica. Problema: cicatriz superficial. Miopes <8 dioptras

Queratomileusis in situ. Levantar tapete crnea con microquertomo extirpacin tejido


estromal. Dioptras que corrige oscila entre 6-20

Implante de lentes intraoculares negativos en cmara anterior. Precisin, sencillez, rpida


recupracin. Corrige entre 10-22 dioptras

Extraccin cristalino transparente


HIPERMETROPA

No progresivo y carece de graves complicaciones


Los pacientes ven mal de cerca pero bien de lejos
Ojos y crnea pequeos
Se divide en:
Latente: compensacin total.
Manifiesta:
Facultativa: acomodacin se relaja con lentes correctoras
Absoluta: no puede ser corregida por acomodacin
HIPERMETROPA. CLASIFICACIN

Axial
De curvatura: crnea ms plana y disminuida
De posicin: desplazamiento posterior del
cristalino
De ndice: se presenta en seniles, DM y
embarazadas. Por cambios cristalinianos
HIPERMETROPA

Clnica

Determinada por el estado de acomodacin.


Nios: cefaleas o cansancio relacionados con el esfuerzo visual (astenopa
acomodativa) y el estrabismo acomodativo. Casos graves: retraso en el
aprendizaje o dislexia falsa
Adltos jvenes: astenopia, mala visin prxima intermitente por claudicacin
del msculo ciliar. Falsa miopa por espasmo muscular.
HIPERMETROPA

Defecto bajo, sin sntomas oculares ni


desequilibrios musculares no corregir
Esotropa correccin completa tras atropina
Nios hipermetropa fisiolgica: correccin
ptica en presencia de sntomas y errores >3
dioptras
Adultos: depende de sntomas y tipo de trabajo.
CORRECCIN DE MIOPA E HIPERMETROPA
MEDIANTE EL EMPLEO DE LENTES
Imagen Virtual (-)

Imagen Real (+)


El ojo hipermtrope es aquel que por falta de poder en sus
curvaturas o por un dimetro antero-posterior corto, su
ptica resulta insuficiente para converger los rayos a la
retina.

Lo que traduce en falta de poder positivo.

Las lentes positivas convergen, por lo que la correccin ser


positiva segn el grado de hipermetropa.

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PRESBICIA (PRESBIOPA, VISTA CANSADA)

Prdida de la elasticidad del cristalino


(crecimiento del cristalino por superposicin de
capas y su ncleo = endurecimiento)
El poder de acomodacin desciende (45 aos).
Dificultad para leer letras pequeas, con
frecuencia las confunde y tiende a alejar los
objetos para verlos mejor.
Tx. Gafas bifocales, lentes convergentes (+)
El sntoma capital de la presbiopa ocurre
cuando el px expresa que ya no puede
ver bien de cerca y que necesita alejar los
objetos para verlos bien, usando la
expresin caracterstica me falta brazo
para leer.

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ASTIGMATISMO
Es un error de la refraccin ocular
que hace que le imagen visual de
un plano quede enfocada a una
distancia diferente de la que
corresponde a su plano
perpendicular.
Crnea/Cristalino
El poder de acomodacin no lo
compensa
Astenopia
ASTIGMATISMO - LENTES ESFEROCILNDRICO
ASTIGMATISMO SIMPLE:
Corregido con cilindros.
ASTIGMATISMO MIOPICO:
Corregido con cilindro (-), un lente enfoca en la retina y el otro antes de la
retina.
ASTIGMATISMO HIPERMETROPCO:
Corregido con cilindro (+), un lente enfoca en la retina y el otro despus de la
retina.
ASTIGMATISMO MIOPICO COMPUESTO:
Corregido con cilindro (-) y esfera (-), los dos ejes antes e la retina.
ASTIGMATISMO HIPERMETROPCO COMPUESTO:
Corregido con cilindro (-) y esfera (+), los dos ejes despus de la retina.
ASTIGMATISMO MIXTO: 24

Corregido con cilindro (+) y esfera (-), un eje antes y otro despus de la retina.
LENTES DE CONTACTO

Anula casi por completo la refraccin que se


produce normalmente en la cara anterior de la
crnea
Pelcula de lquido lagrimal ndice de
refraccin igual que la crnea
La cara externa del lente de contacto desempea la
funcin principal.
Ventajas:
Gira con el ojo y aporta un campo de visin ntido
ms amplio
Ejerce escasos efectos sobre las dimensiones del
objeto observado, adems de corregir el foco
ALGUNAS INDICACIONES:

La ANISOMETROPA es una indicacin absoluta para lentes de contacto.


Pacientes con grandes diferencias de graduacin entre un ojo y otro, que inducen con la
correccin de lentes areos imgenes de desigual tamao en la retina.

Pacientes con queratocono, debido a la gran irregularidad de las curvaturas corneales, son
incapaces de obtener una visin aceptable con el empleo de lentes de armazn.
Visin insuficiente, ya que los rayos de luz al pasar por las curvaturas ectsicas e
irregulares producen imgenes distorsionadas que no es posible enfocar aceptablemente
en la retina.
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BIBLIOGRAFA

J. Kanski, Jack. (2004). Oftalmologa clnica. (5 ed.) Espaa. Editorial Elsevier.


V. Daniel, A. Taylor. (1984). Oftalmologa general. (7 ed.) Mxico. Editorial El Manual Moderno.
A. Florencio, A. Jorge. (1994). Oftalmologa bsica. (6 ed.) Mxico. Mndez Editores.

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