Legionella

Neumophila
 Legionellaceae

Legionella
Tatlockia

Mas de 50
especies Fluoribacter

L. Pneumophila contiene al menos 16

serogrupos
L. pneumophila serogrupo 1 , ocasiona
70% de las infecciones
 Caractersticas

Bacilo gram negativo

Son aerobios obligados
Crecen en un intervalo de temperaturas
de 20-42 C.
Bacilo (20m de largo)
Se encuentran en el medio acutico en
una gran variedad de hbitats
diferentes (lagos, aguas corrientes e
incluso en las costas ocenicas), a
temperaturas que varan entre 5 C y
ms de 50 C.
El medio de cultivo para el aislamiento
clnico contiene hierro, L-cistena, a-
cetoglutarato y agar con carbn
vegetal y extracto de levaduras
tamponado con un amortiguador
orgnico (agar BCYEa).
Factores de virulencia
Los pili de tipo IV: potencian ligeramente la adhesin de las
bacterias a los macrfagos y clulas epiteliales
Flagelos: favorecen la invasin de forma independiente de la
adherencia
La protena principal de la membrana externa : es una porina
que tambin funciona como un lugar de unin para los
componentes del complemento y, por tanto, interviene en la
opsonofagocitosis.
La protena potenciadora de la infectividad macrofgica
(Mip): es una peptidilprolil isomerasa de superficie, necesaria
en las etapas iniciales de la infeccin intracelular.
El lipopolisacrido (LPS): contiene cierta actividad endotxica
y los cambios en el LPS se han correlacionado con
incrementos de la resistencia al suero, crecimiento intracelular
y virulencia.
El gen rcp: codificar una enzima modificadora del lpido A,
confiere resistencia a los pptidos catinicos y favorece la
infeccin de los macrfagos y el pulmn.
 Patogenia escapa al espacio
extracelular
Se inicia tras la Tras un crecimiento y entonces el M.O es
inhalacin, y por intracelular refagocitados por
microaspiracin, suficiente, la otros
de M.O en los bacteria destruye el macrfagos
pulmones macrfago
La concentracin
Una vez que bacteriana en los
lo que posibilita
la bacteria pulmones se
la supervivencia
entra en incrementa
y el crecimiento
los pulmones intracelulares

Legionella se multiplica por

Es fagocitado produce factores un milln al cabo
por los de virulencia que de 3 das desde
macrfagos incrementan la la infeccin
alveolares fagocitosis inicial.
Tras esta multiplicacin
intracelular, los
Tras la entrada, las cepas de
neutrfilos, nuevos
Legionella residen en el interior de
macrfagos
los fagosomas iniciales
y eritrocitos infiltran los
alvolos
Los fagosomas se asocian precozmente
a las vesculas lisas, las
mitocondrias y el retculo endoplsmico
fuga capilar rugoso
origina
edema Finalmente, el fagosoma
de L. pneumophila
Las quimiocinas y citocinas rellena la clula
liberadas por los macrfagos husped.
infectados pueden generar una
respuesta inflamatoria intensa. La muerte macrofgica
implica una induccin
precoz de la apoptosis y una
La respuesta de linfocitos T
necrosis tarda, que parece
colaboradores 1 (Th1), y sus citocinas
asociadas, es fundamental para la activarse por la
eliminacin de Legionella actividad formadora de
porinas
 Manifestaciones Clnicas
Se reconocen 2 formas clinico-epidemiologicas de la infeccin:
1) Fiebre de Pontiac:
La fiebre de Pontiac es una enfermedad febril aguda, autolimitada
y de corta duracin, que suele diagnosticarse slo durante los
brotes de la enfermedad.
Comienza entre 12 y 36 horas tras la exposicin a aerosoles
contaminados por el microorganismo.
Los sntomas predominantes son fiebre, mialgias, cefalea y astenia.
Tambin aparecen, aunque con menos frecuencia, tos, disnea,
anorexia, artralgias y dolor abdominal.
2) Legionelosis:
La legionelosis causa una neumona alveolar aguda
Puede observarse un sndrome prodrmico, que dura entre horas y
varios das, consistente en cefalea, mialgias, astenia y anorexia.
La fiebre acompaa a estos sntomas, excepto en los pacientes
gravemente inmunodeprimidos.
La tos es productiva con esputo mucopurulento en slo el 50% de
los pacientes con legionelosis.
 Diagnostico

Estudios Diagnsticos de
Laboratorio
- Cultivos
- Serologa
- Muestras Las muestras se
Posee
cultivan en agar
Es posible identificar - Extensiones CBYE (agar sensibilidad de 60 a
los microorganismos Se puede corroborar tamponado con 80% Las tcnicas de
en material de el diagnstico extracto de levadura este tipo son muy
Esputo,lavado de carbn). tiles para el
bronquial, lquido con el estudio de
diagnstico
pleural, anticuerpos Los microorganismos
retrospectivo de
fluorescentes cultivados se
y muestras de identifican con brotes de
biopsia de pulmn o directos en muestras.
rapidez infecciones por
sangre. Legionella
por tincin por
pnumophila.
inmunofluorescencia.
 Tratamiento

Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina,

moxifloxacinas)
Tetraciclina ( Doxiciclina
Macrolidos (azitromicina, cloritromicina,
eritromicina)