APARATO URINARIO

Mantenimiento del
balance de fluidos y
electrolitos, mediante la
excrecin y otros
productos de desechos.
 Son rganos retroperitoneales, es decir , se encuentran por detrs del peritoneo;
tienen forma de haba, con una consistencia firme y su coloracin es rojo violcea.
Funciones excretoras: Formacin de la orina y regular la composicin qumica del
medio interno (homeostasis).
Funciones endgenas: Sntesis y secrecin de la EPO, sntesis y secrecin de la
renina.

Medidas: 12cm (largo), 6cm (ancho), 3 cm

(grosor), y peso aproximado de 170g.
El volumen de los dos riones es
sensiblemente igual, sin embargo, el rin
izquierdo es algo mas voluminoso que el
derecho.
1) Corteza renal
2) Mdula renal
3) Papila renal
4) Pirmide renal
5) Columna renal
6) Capsula fibrosa
7) Cliz menor
8) Cliz mayor
9) Urter
10) Pelvis renal
11) Hilio renal
 Unidad anatmica y funcional de
los riones, en donde se forma la
orina.
Cada rin posee,
aproximadamente, 1200,000
nefronas.
Constituido por:
A. Corpsculo renal o de Malpighi.
Glomrulo
Capsula de bowman
B. Tbulo renal.
Tbulo contorneado proximal
(TCP)
Asa de Henle (AH)
Tbulo contorneado distal (TCD)
Funciones: Filtracin glomerular,
reabsorcin tubular y secrecin
tubular.
 Tipos:
Nefronas corticales (85%), en su mayora estn ubicadas en la corteza del rin.
Son las responsables principales de la eliminacin de sustancias de desecho y de
la reabsorcin de nutrientes.
Nefronas yuxtamedulares (15%), tienen asas descendentes de Henle mas largas
que se extienden en profundidad en la medula del rin. Su funcin principal es
la concentracin de la orina.
Compuesto por la capsula de
bowman y el glomrulo.
El glomrulo formado por un
penacho aproximadamente 8
lbulos capilares
denominados en conjunto
red capilar.
 Estructura ntimamente unida al
corpsculo renal, desempea un
papel importante en el control del
equilibrio inico, de esta forma
regulando la presin arterial y la
tasa de filtracin glomerular de los
riones.
Constituido:
Clulas yuxtaglomerulares - renina
(enzima proteoltica que interviene
indirectamente en la elevacin de la
presin arterial)
Macula densa
Clulas de polkissen (Clulas lacis) -
EPO
Pedicelos
 Medida: Aproximadamente 15
mm de largo y 55 nm de dimetro.

CARACTERISTICAS
Ribete en cepillo
Mas Acidfilo
Menor dimetro luminal
Luz con forma de estrella
Menor cantidad de ncleos
 Tubo con forma de horquilla (similar
a la letra "U")
Segn la longitud del asa de Henle
se divide en dos secciones:
AH delgada Nefrona cortical
AH gruesa Nefrona yuxtamedular

CARACTERISTICAS

Menor dimetro

Clulas aplanadas
ltimo segmento de la nefrona

CARACTERISTICAS
Sin Ribete en cepillo
Menos Acidfilo
Mayor dimetro luminal
Luz Circular
Mayor cantidad de ncleos
 Intrarrenales:
1. Clices renales: Tubos membranosos,
en el que vierten la orina que fluye
por los orificios del rea cribosa. Los
clices menores forman 3 clices
mayores: superior, medio e inferior.
2. Pelvis renal: Cavidad en forma de
embudo. Ocupa la parte posterior del
pedculo renal y se continua con el
urter.
Extrarrenales:
1. Urteres: Dos conductos musculo-
membranosos que conducen la orina
desde la pelvis renal hasta la vejiga.
2. Vejiga (300-400 ml orina)
3. Uretra (masculina y femenina)
 Las funciones mas importantes del sistema urinario, controlar la concentracin y el
volumen sanguneo, regular el pH de la sangre; y eliminar las sustancias toxicas de
la sangre manteniendo as el equilibrio interno del organismo (homeostasis).
Las nefronas, para realizar todos estos procesos, extraen muchas sustancias de la
sangre, devuelve las necesarias al organismo y eliminan el resto, el cual se excreta
bajo la forma de orina.

La formacin de la orina, comprende

tres etapas principales:
Filtracin glomerular
Reabsorcin tubular
Secrecin tubular
Excrecin
La primera se realiza en el corpsculo
renal, las otras dos se llevan a cabo a
lo largo del tbulo renal.
 Es el proceso mediante el cual se produce la filtracin del plasma, desde el
glomrulo hacia la capsula de bowman.
La sangre llega al glomrulo renal a travs de la arteriola aferente y por diferencia
de presiones el plasma atraviesa la membrana endotelio- capsular y se filtra hacia
la capsula de bowman.
El filtrado glomerular tiene una composicin semejante al plasma, con la excepcin
que no presenta protenas, ya que son molculas demasiado grandes para
atravesar la membrana endotelio-capsular.
El producto resultante se denomina ultrafiltrado.

Capa endotelial Fenestras NO PROTEINAS

(>90nmAlb/Hb)
MEMBRANA Membrana basal Fibras colagenas y
ENDOTELIO- gluscosaminoglicanos
CAPSULAR
Hoja visceral de Podocitos
la capsula de
bowman Hendiduras ULTRAFILTRADO
 Es el proceso mediante el cual la mayora de los componentes filtrados pasan
desde el tbulo renal hacia los capilares tubulares o un vaso recto.
Solo se reabsorben cantidades especificas de ciertas sustancias, dependiendo de
las necesidades corporales de ese momento.
La reabsorcin tubular permite que el organismo retenga la mayor parte de sus
nutrientes, realizndose todo este proceso en la porcin tubular del rin y en el
tubo colector.

DIFUSION SIMPLE
TRANSPORTE
PASIVO DIFUSION FACILITADA

MECANISMOS

TRANSPORTE
ACTIVO
La reabsorcin tubular se realiza del siguiente modo:
Tbulo contorneado proximal: Reabsorbe el 65% de agua, el 100% de glucosa y aminocidos,
sodio, potasio, cloro y bicarbonato. A este nivel se realiza la reabsorcin obligatoria de agua.
Asa de Henle: Reabsorbe el 15% de agua, tambin sodio, potasio, cloro y urea.
Tbulo contorneado distal: Reabsorbe el 10% de agua, tambin sodio, potasio, cloro, y
bicarbonato. La aldosterona es una hormona que acta en este segmento tubular, aumentado
la reabsorcin de sodio y por lo tanto del agua. Adems estimula la secrecin de potasio.
Tubo colector: Reabsorbe el 9.3 % de agua, disminuyendo de este modo la diuresis y
determinando as una reabsorcin facultativa.
En total, se reabsorbe el 99,3% de lo filtrado y, por tanto, el 0,7% restante formara la orina, en
una cantidad aproximada de 1,5 litros/dia. La reabsorcin tubular se realiza a lo largo del tbulo
renal, a travs de las clulas epiteliales ubicadas en estas zonas.

Se filtran = 180 L/da

Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-, 250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
Reabsorcin del Sodio.
Transporte pasivo bordes de cepillo de las
clulas - A favor de la gradiente
Transporte activo bomba de sodio/potasio
ATP membrana basolaterales en la base y
en los lados de la clula
Paso por los espacios intersticiales
Reabsorcin de nutrientes.
100% glucosa, aa, acido lctico, y otros
metabolitos
As como se reabsorbe el sodio conjuntamente
se reabsorbe el agua por osmosis, tambin
aumenta la presin osmtica, y se reabsorbe el
potasio, cloro, bicarbonato y urea por difusin
pasiva.
 Es un proceso inverso a la reabsorcin tubular, as
mientras que la reabsorcin tubular devuelve
sustancias del filtrado a la sangre, a travs de la
secrecin tubular pasan algunas sustancias desde
la sangre de los capilares peritubulares hacia el
tubo renal (TCD y tubo colector).
Entre las sustancias secretadas se encuentran los
iones de hidrogeno, iones de potasio, iones de
amonio, creatinina, acido rico y algunos
frmacos.
La finalidad que tiene la secrecin tubular es
eliminar ciertas sustancias de desecho as como
participar en el control del pH de la sangre, el
mismo que debe de mantenerse dentro de los
limites normales, esto es, 7.35-7.45. Este valor se
mantiene a pesar de que a travs de una dieta
normal se proporcionan alimentos que producen
cidos en lugar de bases.
 Reabsorcin de Reabsorcin
Parte del nefrn Secrecin
solutos de agua

99% glucosa,
aminocidos,
vitaminas
hidrosolubles. H+
TCP 70% Na S Aniones orgnicos
80% K Cationes orgnicos
HCO3-
Ca
Mg

Asa de Henle (Delgada) Impermeable S ----------

Na
Asa de Henle (Gruesa) Impermeable ----------
Cl

Na (aldosterona) H+
TCD Impermeable
Cl (aldosterona) K (aldosterona)

No (s/HAD)
H+
TC Na (aldosterona) S (c/HAD)
K (aldosterona)
F. isotonica: son aquellas donde la concentracin del
soluto es la misma ambos lados de la membrana.
F. hipotonica: Una solucin hipotnica es aquella que
tiene menor concentracin de soluto en el medio
externo en relacin al medio citoplasmtico de
la clula
F. hipertonica: Una solucin hipertnica es aquella que
tiene mayor concentracin de soluto en el medio
externo, por lo que una clula en dicha solucin pierde
agua (H2O) debido a la diferencia de presin, es decir,
a la presin osmtica , llegando incluso a morir por
deshidratacin.
 El filtrado que se produce en el glomrulo es isotnico con el plasma, ya que la
filtracin es un proceso no selectivo. La osmolaridad del plasma es de 300 mOsm/l.
En el TCP hay una importante reabsorcin de solutos. Dado que el TCP es permeable
al agua, sta es reabsorbida por smosis, acompaando a los solutos. Por lo tanto,
la osmolaridad del filtrado se mantiene.
Pero el lquido tubular se hace hipertnico cuando llega al asa de Henle
descendente, ya que esta parte del nefrn es permeable al agua, pero no a los
solutos. As, el agua escapa hacia el espacio intersticial, en la mdula renal, mientras
que los solutos se concentran dentro del tbulo. En el extremo del asa, la
osmolaridad del filtrado alcanza su mximo valor, de 1200 mOsm/l.
Este filtrado hipertnico asciende luego por el asa gruesa de Henle y el TCD. Ambos
realizan reabsorcin activa de iones, pero son impermeables al agua. La remocin
de iones desde el lquido tubular hacia el intersticio, sin el acompaamiento de
agua, vuelve a diluir el filtrado tubular. La osmolaridad del lquido tubular desciende
paulatinamente, a medida que el filtrado asciende por el nefrn hacia la corteza.
Cuando llega al TCD, el lquido es hipotnico.
Adems del cloruro de sodio, la urea contribuye en importante medida a generar la
hipertonicidad del intersticio medular. Parte de la urea filtrada que llega al tbulo
colector es reabsorbida desde este ltimo hacia el asa de Henle y los vasos rectos.
De esta forma la urea recircula continuamente por la mdula renal, aumentando la
concentracin de solutos del intersticio.
La ltima porcin del nefrn, el tbulo colector, realiza este recorrido. El TC recibe una
orina hipoosmtica. En ausencia de HAD, el TC es impermeable al agua. Por lo tanto,
excretar una orina hipoosmtica, es decir diluida, con baja concentracin de solutos y
gran volumen de agua.
Sin embargo, si el organismo necesita retener agua, deber excretar la menor cantidad
posible de sta, concentrando la orina.
Cuando falta agua en el organismo, se estimula la secrecin de HAD. La HAD hace al TC
permeable al agua. As, a medida que la orina desciende por el TC, desde la corteza
hacia la mdula, se encuentra con un medio cada vez ms hipertnico, que ejerce
atraccin sobre el agua. El agua abandona el TC, mediante un proceso osmtico, hasta
lograr una orina concentrada. La mxima concentracin que puede lograrse en el rin
humano es la que se consigue en el intersticio medular, de 1200 mOsm/l.
La osmolaridad del plasma es captada por osmorreceptores ubicados en el hipotlamo.
Cuando la osmolaridad plasmtica aumenta, los osmorreceptores detectan el cambio y
el hipotlamo pone en marcha los mecanismos homeostticos:
- La sed, que alerta sobre la necesidad de incorporar agua.
- La secrecin de HAD, que es liberada desde la neurohipfisis. De esta forma, se
reabsorbe agua en TC, disminuyendo la osmolaridad plasmtica.
El mecanismo de accin de la HAD en el TC consiste en aumentar el nmero de
aquaporinas de la membrana apical. Este efecto se consigue estimulando la migracin
y la fusin con la membrana plasmtica de vesculas citoplasmticas que reservan
aquaporinas en estado no funcional
La eritropoyetina es una hormona glucoproteica que acta sobre clulas madres de la
mdula sea, estimulando su diferenciacin hacia la produccin de eritrocitos.
 El sistema renina-angiotensina-aldosterona
(SRAA) controla la regulacion del flujo
sanguineo hacia el glomerulo y dentro de este.
La renina es un hormona secretada por el
aparato yuxtaglomerular del rin.
El aparato yuxtaglomerular est formado por
las clulas yuxtaglomerulares, la mcula densa
y las clulas extraglomerulares.
Las clulas yuxtaglomerulares estn localizadas
en la arteriola aferente, en su entrada al
glomrulo. Son clulas epitelioides, que
contienen los grnulos secretores de renina.
La mcula densa es una regin modificada del
tbulo contorneado distal, que se pone en
contacto con la arteriola aferente.
Las clulas extraglomerulares son clulas
agranulosas localizadas en la unin entre las
arteriolas aferente y eferente.
La funcin de la renina consiste en activar el angiotensingeno plasmtico, al
convertirlo en angiotensina I. La angiotensina I, a su vez, es convertida a angiotensina II
por la enzima convertasa, presente en el endotelio de los vasos del pulmn y otros
rganos.
La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores ms potentes. Produce constriccin
arteriolar y aumenta la presin arterial sistlica y diastlica.
Adems, estimula la secrecin de aldosterona en la corteza suprarrenal, con el
consecuente aumento de la reabsorcin de sodio en el tbulo renal. Como el sodio
arrastra agua por smosis, se produce un aumento de la volemia, contribuyendo an
ms al incremento de la presin arterial.
La secrecin de renina es regulada por diferentes factores. Uno de ellos es la presin
que trae la sangre cuando llega a la arteriola aferente. La arteriola aferente posee
barorreceptores (receptores de presin) que detectan la presin sangunea
intraarteriolar, estimulando la secrecin de renina cuando la presin arterial disminuye
e inhibindola cuando la presin arterial es alta.
La secrecin de renina tambin es estimulada ante una disminucin de la cantidad de
sodio que llega a la mcula densa.
Es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico, secretado por
los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir para
determinar la presencia de algunas enfermedades.
Orina oscura debida a la Orina rojo-oscura por Orina con aspecto de
baja ingesta de lquidos sangre, en la hematuria. cola por coluria.

Orina teida por la Orina verdosa durante una infusin

ingesta de remolacha. prolongada de propofol.
 Glucosuria: es la presencia de glucosa en la
orina y aparece sobre todo en la diabetes
mellitus;
Hematuria: es la presencia de sangre en la
orina, y deben descartarse, entre otras
cosas: infeccin urinaria, litiasis urinaria,
glomerulonefritis, neoplasia (cncer de
vejiga, urter, rin, prstata)
Bacteriuria: es la presencia de bacterias en
la orina;
Piuria: es la presencia de Piocitos
(Leucocitos Polimorfonucleares Necrticos)
formadores de pus en la orina;
Proteinuria: es la presencia de protenas en
la orina, como suele observarse en:
glomerulonefritis, infeccin urinaria,
intoxicaciones, diabetes y otras.
 Examen general de orina (EGO)
Urocultivo
Proteinuria de 24 horas
Depuracin de creatinina endgena
Microalbuminuria simple
Creatinina en orina
Microalbuminuria de 24 horas
Acido rico de 24 horas
Amilasa en orina 24 horas
Electrolitos (Orina 24 horas)
Protenas de Bences Jones (Orina 24
horas)
Deteccin del antgeno de Legionella spp.
en orina
Toxic Screen (cocana, marihuana,
anfetaminas, benzodiacepinas y xtasis)