No son suficientes las estructuras clsicamente ligadas al

miedo y el estrs (amigdala, locus coeruleus, hipotlamo )

para explicar la psicobiologa de la ansiedad.

La participacin del hipocampo en la ansiedad normal y

patolgica es fundamental.

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 El hipocampo participa en otros procesos (memoria,
anlisis espacial) adems de la ansiedad

La ansiedad, y especialmente los trastornos de ansiedad,

dependen de otras estructuras, adems del hipocampo
(cotezas orbitofrontal ,parietal posterior)

AC 2010
Los trastornos ansiosos tienen una fisiopatologa compleja
que incluye disfunciones en las redes neuronales que
sustentan, por lo menos, las siguientes funciones:

Emocin
Motivacin
Memoria
Percepcin del espacio exterior
Funciones ejecutivas
Anlisis prospectivo de la conducta
Abstracciones cognitivas y lenguaje
Integracin (de la conciencia, la identidad y la memoria)
Motoras

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Conflicto:

Necesidad de enfrentar y superar situaciones

peligrosas o amenazantes.
Anlisis de seales difusas.
Imposibilidad de control.
Incertidumbre.
Impredictibilidad.

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 Efectos no condicionados.

Activacin a largo plazo.

Respuestas comportamentales muy variadas.

Componentes cognitivos predominantes

(anticipacin, preocupacin).

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Nivel de Procesamiento Comportamiento Sustrato neural

Peligro cierto inmediato Lucha, Huida, Freezing S.G. Periacueductal

Hipotlamo medial
Amgdala
Peligro cierto mediato Escape directo Hipotlamo medial
Amgdala
Peligro potencial Evitacin activa Amgdala
(sin conflicto) Conexiones corticales
Peligro potencial Evaluacin del riesgo Septum/hipocampo/C.pap
(con conflicto) Inhibicin conductual ez
Amgdala extendida
N.L. estra terminal
N.Accumbens (corona)
Corteza prefrontal
Ansiedad
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 Partedel sist. limbico mas relacionado con la
coordinacin entre las distintas reas
encargadas de la expresin y experiencia
emocional.

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 .

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Una farmacoterapia racional debe tener en cuenta
la compleja psicobiolgica de los Trastornos de
Ansiedad.

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AC 2010
Las benzodiazepinas son un grupo de drogas
estrechamente relacionadas entre si y que
reciben esta denominacin porque estn
compuestas por un anillo de benceno unido a
un anillo diazepnico. La primera que se
sintetiz fue el clordiazepxido. Casi todas
las benzodiazepinas tienen perfiles
farmacolgicos similares y dependiendo de la
dosis (a medida que esta aumenta) sern
ansiolticas, sedantes o hipnticas; son
tambin relajantes musculares y
anticonvulsivantes.

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 Ejercen su efecto ansioltico aumentando la
actividad del receptor TIPO A del GABA (Acido
Gama Amino Butrico) principales NT inhibitorio
del SNC.

AC 2010
AC 2010
Las benzodiacepinas son molculas muy
liposolubles, que atraviesan con facilidad las
membranas biolgicas, y por lo tanto tienen una
buena absorcin por VO cuando se las administra
con el estomago vaco (la presencia de alimentos
retarda pero no disminuye la absorcin).

AC 2010
Algunas benzodiacepinas (en nuestro pas el
Lorazepam y el Alprazolam) se encuentran
disponibles en comprimidos para administracin
SL.

AC 2010
En general las benzodiacepinas no tienen mejor
biodisponibilidad cuando se las administra por
va IM (en zona gltea) que por VO, excepto el
Lorazepam y el Midazolam. Por este motivo,
para la emergencia psiquiatra se utiliza el
Lorazepam por va IM (el Midazolam tiene T
muy corta). Estas benzodiacepinas, y quizs
tambin el Diazepam, pueden tener buena
disponibilidad cuando la inyeccin se realiza en
msculos mas irrigados, como el deltoides.

AC 2010
Esta va se utiliza para la sedacin prequirrgica
y para el tratamiento de las convulsiones, y en
psiquiatra solo en situaciones de extrema
urgencia

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Droga Comienzo accin (VO)
Alprazolam Intermedio
Clordiazepxido Intermedio
Clonazepam Intermedio
Clorazepato Rpido Intermedio
Rpido
Diazepam
Intermedio
Estazolam
Rpido Intermedio
Flurazepam
Intermedio
Lorazepam Intermedio
Midazolam Lento
Prazepam Lento
Oxazepam Rpido - Intermedio
Triazolam AC 2010
Droga Dosis equivalente (mg)
Alprazolam 0,5
Bromazepam 3
Clobazan 10
Clonazepam 0,25
Clorazetato 7,5
Clordiazepxido 10
10
Diazepam
1a2
Estazolam
15
Flurazepam
7,5
Ketazolam 0,5 a 1
Loprazolam 1
Lormetazepam 0,5 a 1
Nitrazepam 2,5 a 5
Oxazepam 15
Prazepam 10

AC 2010
 Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Nauseas
Cefaleas
Alt. Cualitativas
sensopercepcin (Sx
cenestsicos, pticos, acsticos
olfatorios)
S. Confucional
Despersonalizacin
Psicosis Paranoide
Convulsiones

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