UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

DERMATOLOGA
Enfermedades parasitarias de la piel

Hospital Enrique Garcs

Argudo Jacobo
Oate Jessica Dra. Carmen Santamara
Portilla Nicols
 EPIDEMIOLOGA
caro Sarcoptes scabiei var.
hominis
Artrpodo del orden acarina
300 millones de casos por
ao
La infeccin no discrimina
gneros, grupos tnicos ni
estratos sociales
Se transmite por contacto
personal
Puede transmitirse por
fmites
ETIOLOGA
4 pares de patas
0,3 mm
 Ciclo de vida:
30 das
Nmero
promedio de
caros es 20
Variedad:
Escabiosis
costrosa
CUADRO CLNICO
Existen 3 variantes principales de escabiosis: clsica, costrosa y nodular

Tipo caros Contagiosidad Prurito Inmunosupresin

Clsica ++ + +++ -
Costrosa +++ +++ + +++
Nodular - - ++ -

Gmez, A., Trujillo, H., Lpez, N., Dieguez, C., & Rocher, C. (2013). Escabiosis: una revisin. Dermatologa
CMQ, 11, 217-223.
ESCABIOSIS CLSICA

Lactantes Pre-escolares Escolares

Manos Manos Tronco
Pies Pies Extremidades
Piel cabelluda Tronco
Tronco Extremidades
Extremidades

Gmez, A., Trujillo, H., Lpez, N., Dieguez, C., & Rocher, C. (2013). Escabiosis: una revisin. Dermatologa
CMQ, 11, 217-223.
Existe
sensibilizacin
al parsito
 Ppulas Ndulos Descamac
Prurito Excoriacin
Vesculas rojos in
 Lesin
patognomnica
FIGURA 208-3. Escabiosis. La Escabiosis
produce con frecuencia ppulas rojas
muy pruriginosas en la regin genital.
En el hombre el sitio ms comn de
estas lesiones es el prepucio.
ESCABIOSIS COSTROSA
Placas Engrosamient
hiperquerat o y distrofia Xerosis difusa
sicas de uas

Gmez, A., Trujillo, H., Lpez, N., Dieguez, C., & Rocher, C. (2013). Escabiosis: una revisin. Dermatologa
CMQ, 11, 217-223.
ESCABIOSIS NODULAR
Hipersensibilidad
Ndulos
a productos de
eritematosos o
secrecin del
pardos
caro

Gmez, A., Trujillo, H., Lpez, N., Dieguez, C., & Rocher, C. (2013). Escabiosis: una revisin. Dermatologa
CMQ, 11, 217-223.
DIAGNSTICO
Microscopa

Dermoscopa

PCR

Biopsia cutnea
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis Dermatitis Reaccin por
atpica herpetiforme picadura de insectos
TRATAMIENTO Tpico, sistmico o combinado
TRATAMIENTO TPICO
Crema de permetrina al 5% Frotacin durante 30 minutos, dejando actuar durante
Agente de eleccin Crema de permetrina 5%
8-14 horas.
Lindano locin 1% Potencial neurotoxicidad
Ungento de benzoato de Lavarse transcurridas 24 horas y repetir la aplicacin
bencilo 25% durante 2 o 3 das, con un segundo ciclo despus de una
semana de la primera aplicacin.
Crotamitn en crema 10% Enjuagarse hasta 24 horas despus de su aplicacin,
repitiendo la aplicacin 10 a 14 das despus.
Locin de ivermectina 1% Frotacin durante 30 minutos, dejando que acte 8
horas. Repetir una semana despus.
Ungento de azufre precipitado Frotacin durante 30 minutos y lavado posterior,
en concentraciones de 5 y 10% repitiendo cada 6 horas durante 3 das. Repetir una
semana despus.
Terapia Oral
Ivermectina 200ug/Kg de peso, dos dosis con intervalos de 10 a 15 das.
Cuando se prefiere terapia oral:
Escabiosis costrosa
Brotes institucionales
Contactos asintomticos
PREVENCIN

Tratar a familiares y personas cercanas al paciente

Prevenir la reinfeccin por fmites
Limpiar con aspiradora alfombras y tapizados
No es necesario tratamiento a mascotas
 Pediculosis capitis
Pediculosis corporis
Pediculosis pubis
Pediculosis capitis
EPIDEMIOLOGA
Pediculus humanus var. capitis
Ocurre en todo el mundo
Nios de edad escolar
Se transmite por contacto fsico
cercano o compartir objetos
 ETIOLOGA
Piojo adulto mide 1 a 2 mm de longitud
Alargado, aplanado dorsoventral
Carece de alas
Tiene 3 pares de patas
Alimentarse antes de copular
Ciclo de vida de 30 das
5 a 10 huevos por da
CUADRO CLNICO Se limita al cuero cabelludo

Costra Excoriaciones
Prurito
hemorrgica Linfadenopatas
DIAGNSTICO

Presencia de piojo
adulto, liendres
inmaduras o huevos
viables.
Se examina con peine
fino embebido en
agua y
acondicionador
Microscopa
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Vainas Piedra
Seborrea negra
peripilares
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TPICO
Permetrina al 1% locin Aplicar durante 10 minutos. Repetir a la semana
Crisantemato Aplicar por 10 minutos. Repetir a la semana
Lindano al 1% Aplicar por 4 minutos. Repetir a la semana
Malathion al 0,5% Aplicar por 10 minutos. Puede repetirse a la
semana
Ivermectina 0,5% locin

Agente de eleccin Permetrina 1% locin

Gair Tahull, J. M., Molina Morales, V., Moraga Llop, F. A., Viallonga Sard, X., & Baselga Torres, E. Pediculosis de la
cabeza. Protocolos de dermatologa.(Actualizado 2006). Disponible en: http://www. aeped. es/protocolos/dermatologia/index.htm.
Gair Tahull, J. M., Molina Morales, V.,
Moraga Llop, F. A., Viallonga Sard,
X., & Baselga Torres, E. Pediculosis de
la cabeza. Protocolos de
dermatologa.(Actualizado 2006).
Disponible en: http://www. aeped.
es/protocolos/dermatologia/index.htm.
PREVENCIN

Examinar a los convivientes del paciente

Adecuado aseo de ropa que haya usado
Aseo de fmites (opcional)
Aspiradora en muebles, reas de juego, pisos
Pediculosis corporis
EPIDEMIOLOGA

Pediculus humanus var.

humanus
Enfermedad relacionada con la
pobreza
Afecta a personas de ambos
sexos de cualquier edad y
grupo tnico
ETIOLOGA
Morfologa similar al piojo de la cabeza
Es un 30% ms grande
Ciclo de vida de 18 das, la hembra puede
poner entre 270 a 300 huevos
Se transmite por contacto con ropa
contaminada
Falta de higiene ayuda a la persistencia de la
enfermedad
CUADRO CLNICO
Mancha Asintomtic Cronicidad
Mcula Excoriacion pigmentacin
color azul a o algo
cerlea es postinflamato
grisceo pruriginosa ria
DIAGNSTICO
Se realiza por la
presencia de liendres
en la vestimenta
 Exantema viral
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis atpica

Reaccin medicamentosa
TRATAMIENTO

El piojo se reproduce en la ropa, no

en la piel
La infestacin se puede curar con el
bao y el lavado o eliminacin de
ropa infestada
Despus de ocuparse de la ropa,
tratar al paciente

Aplicacin nica de permetrina al 5%

en crema y dejar por 8 a 10 horas,
luego lavar con abundante agua
Pediculosis pubis
EPIDEMIOLOGA
Parsito Pthirus pubis
Mayora de casos
enfermedad de
transmisin sexual
30% se asocia con otra
ETS
Puede transmitirse por
fmites
ETIOLOGA
Piojo cangrejo, cuerpo redondo
Mide 0,8 a 1,2 mm de longitud
Se encuentra en el vello pbico, muslos,
tronco y regin perianal
En algunos casos: barba, bigote y
pestaas
CUADRO CLNICO
Mculas Ppulas
Prurito Excoriaciones
cerleas eritematosas
DIAGNSTICO Examen microscpico del vello
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trichomycosis Piedra
Escabiosi pubis blanca
s
TRATAMIENTO Similar al de pediculosis capitis

TRATAMIENTO TPICO
Permetrina al 1% locin Aplicar durante 10 minutos. Repetir a la semana
Crisantemato Aplicar por 10 minutos. Repetir a la semana
Lindano al 1% Aplicar por 4 minutos. Repetir a la semana
Malathion al 0,5% Aplicar por 10 minutos. Puede repetirse a la
semana
Ivermectina 0,5% locin

Agente de eleccin Permetrina 1% locin

Ivermectina oral 250 ug/Kg nica dosis repetir

7-10 das, eficaz en afeccin de pestaas
PREVENCIN

Tratar a las parejas sexuales

Descontaminar ropa de cama y prendas de vestir
GARRAPATAS

Vectores de
virus, rickettsias,
enfermedades
espiroquetas
sistmicas

Bacterias y
Seres humanos
parsitos
Garrapatas
Enfermedad de Lyme
 Etapas de la enfermedad de Lyme

Etapa 3 Etapa 1
Enfermedad Enfermedad
de Lyme de de Lyme
diseminacin temprana y
tarda localizada

Etapa 2
Enfermedad de
Lyme de
diseminacin
temprana
 ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3
Fiebre y escalofros Entumecimiento o Movimiento
Malestar general dolor en la zona del muscular anormal
nervio. Hinchazn articular
Dolor de cabeza
Parlisis o debilidad Problemas del habla
Dolor articular
Problemas del Problemas de
Dolores musculares corazn, dificultad pensamiento
Rigidez en el cuello para respirar.
Cuadro clnico
Diagnstico
Anlisis de
sangre

Se
ELISA para
confirman
la
mediante
enfermedad
(Western
de Lyme
blot)
Propagado
Diagnostico diferencial

Eritema
Lupus Sarcoidosis
Mltiple
Tratamiento
Prevenir propagacin a articulaciones, sistema nervioso
o al corazn.
Antibitico por va intravenosa.
Drenar el exceso de lquido de las articulaciones
 Prevencin

Uso de repelente que contenga del 20% al 30% de N, N-

dietil-meta-toluamida (DEET).
ASPECTOS GENERALES
Se conoce con el nombre de Leishmaniasis al grupo de enfermedades cuya
evolucin, sintomatologa y epidemiologa son diferentes; pero tienen como
denominador comn que son producidos por parsitos del gnero Leishmania.
La infeccin corresponde a una antropozoonosis que llega al hombre por la
picadura de insectos infectados .
 PROMASTIGOTES
Parsitos alargados
Miden entre 10-15
AMASTIGOTE micras
Ovales, 2 5 um diam. Ncleo central
Ncleo excntrico y Cerca al extremo
redondo; kinetoplasto anterior esta el
alargado.
kinetoplasto, de donde
Animales de reservorio y
sale un flagelo.
humanos cuando se
infectan.
COMPLEJO DONOVANI
Leishmania donovani Leishmaniasis visceral
L. Infantum O KALA-AZAR
L.chagasi(nuevo mundo)

COMPLEJO TROPICA
L. tropica (Botn Oriente) Leishmaniasis Cutnea DEL VIEJO
L. major (Tipo hmedo) MUNDO
L. aethiopica
COMPLEJO MEXICANA
L. mexicana mexicana (chicleros)
Leishmaniasis Cutnea DEL NUEVO MUNDO
L. mexicana amazonensis
L. mexicana pifanoi

COMPLEJO BRAZILIENSIS
L. braziliensis braziliensis (Espundia)
L. braziliensis panamensis Leishmaniasis MUCOCUTNEA DEL NUEVO
L. braziliensis guyanensis MUNDO
L. mexicana peruviana (uta)
SERVICIO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ARTROPODOS . PROYECTO DE VIGILANCIA Y
CONTROL DE VECTORES PARA LA PREVENCION DE LA TRANSMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL ECUADOR.
2013-2017 recuperado de: http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/
Ministeriodesaludpublica.GACETA EPIDEMIOLGICA SEMANAL Semana epidemiolgica N.1-2014 . Recogido de:
5http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Ministerio/EPIDEMIOLOGIA/gaceta2014/gaceta3.pdf
Manuel Calvopia,Rodrigo X Armijos,Jorge D Marco,Hiroshi Uezato Leishmania isoenzyme polymorphisms
 Phlebotomus
Lutzomyia

En Ecuador:
Lu. Trapidoi
Lu. Hartmani
Lu. Gomezi
Lu. ayacuchensis

* Kato et al. CL caused by L. (V.) naiffi is wide-spread in South America

 Phlebotomus
Lutzomyia

En Ecuador:
Lu. Trapidoi
Lu. Hartmani
Lu. Gomezi
Lu. ayacuchensis
Leishmaniasis Cutnea del Viejo mundo Leishmaniasis Cutnea del nuevo
mundo
Tipo Rural L. MEXICANA
L.GUYANESIS
Multifocal ULCERA
1 3 semanas

Tipo Urbano Ulcerosas No ulcerosa

Impetigoide Papulosa
Prolongada
Ulcera seca Costrosa Verrugosa
en el rostro
Evolucionar Oreja de Lupoide
chiclero
 El 50% de los casos se
Afecta las mucosas de
manifiesta durante
las vas reas
los dos primeros aos
superiores nariz,
posteriores a la
faringe, boca,
aparicin de la lcera
laringe, trquea.
cutnea inicial.

El sitio ms
frecuente de
las lesiones es
la mucosa del
tabique nasal.

GUA PARA LA ATENCIN CLNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CUADRO CLNICO:
LEISHMANIASIS
MUCOCUTANEA

Cruz de
Escomel
Perforacin banal del tabique
nasalParacoccidiodomicosis, histoplasmosis,
TBC, sfilis, lupus eritematoso discoide,
linfoma, neoplasias, rinoescleroma,
granulomatosis de Wegener
 Antimonios
Pentavalentes
20 mg/kg/da
VEV o VIM
Leishmaniasis
Leishmaniasis cutnea
mucocutanea
20 das 28 das
Pentoxifilina oral (400
Contraindicado:
mg
Alergia, TB, embarazadas,
TID) por 30 d
neumonia, nios < 18 meses.
Tratamiento alternativo de segunda lnea

Leishmaniasis cutnea Leishmaniasis mucocutanea

0,5mg/kg/d 0,5-1mg/kg/d
Miltefosina oral en dosis de 2,5 mg/kg/da
durante 28 das
Criterios de curacin
Criterios de curacin
En leishmaniasis cutnea
Aplanamiento del borde activo de la lcera.
Desaparicin de la induracin de la base.
Cicatrizacin
Desaparicin de la linfangitis en caso de
que haya ocurrido.
Pruebas parasitolgicas negativas (*)
Biopsia sin inflamacin ni parsitos (*)
En leishmaniasis mucosa:
Involucin de las lesiones infiltradas en
mucosa nasal y en las dems
mucosas comprometidas (paladar blando,
mucosa oral, laringe).
La perforacin septal, en caso de haber
ocurrido, no implica
necesariamente que la enfermedad est
activa.
Pretratamiento Intratamiento Postratamiento
Prevencin